1、附录二原始检查记录表原记-01-1 压实度检测表（核子密度仪） D-01-1原记-01-2 压实度检测表（灌砂法） D-01-2原记-02 压实度检测表（灌水法） D-02原记-03 压实度检测表（环刀法） D-03原记-04 路基填方分层压实资料汇总表 D-04原记-05 路堤施工原始记录 D-05原记-06 路堑施工原始记录 D-06原记-07 路槽施工原始记录 D-07原记-08 回弹弯沉值检测表 D-08原记-09 高程、宽度、厚度表 D-09原记-10 路基、路面压实度检测汇总表 D-10原记-11 路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总表 D-11原记-12 路面平整度检测汇总表 D-
2、12原记-13 路面（底）基层施工原始记录 D-13原记-14 沥青（渣油）路面施工原始记录 D-14原记-15 水泥路面施工原始记录 D-15原记-16 真空吸水记录表 D-16原记-17 圬工砌体基础基底检查证 D-17原记-18 圬工砌体基础工程检查报告表 D-18原记-19 圬工砌体施工原始记录 D-19原记-20 明挖混凝土扩大基础检查证 D-20原记-21 钻(挖)孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录 D-21原记-22 挖孔桩（墙）基础验收报告 D-22原记-23 沉井下沉施工记录 D-23原记-24 水下混凝土灌注记录表 D-24原记-25 桥涵墩（台）检查证 D-25原记-26 钢
3、筋工程中间检查报告表 D-26原记-27 混凝土预制构件成品检查证 D-27原记-28 混凝土构件（产品）检验记录 D-28原记-29 混凝土施工记录 D-29原记-30 预应力张拉（后张法）记录 D-30原记-31 预应力张拉记录（两端张拉） D-31原记-32 预应力张拉记录报告汇总表 D-32原记-33 构件压浆记录 D-33原记-34 隧道压浆记录 D-34原记-35-1 隧道锚喷支护施工记录（一） D-35-1原记-35-1 隧道锚喷支护施工记录（二） D-35-2原记-36-1 隧道现场监控量测记录表（一） D-36-1原记-36-2 隧道监控量测施工记录表（二） D-36-2原记
4、-37 隧道施工观测记录表 D-37原记-38 锚杆（或小导管）钻孔记录表 D-38原记-39 锚杆（或小导管）灌浆记录表 D-39原记-40 锚索钻孔记录表 D-40原记-41 锚索安装记录表 D-41原记-42 锚座施工记录表 D-42原记-43 锚索灌浆记录表 D-43原记-44 预应力锚索张拉施工记录表 D-44原记-45 封锚施工记录表 D-45原记-46 路基填筑厚度记录表 D-46原记-47 隧道开挖断面施工检查记录表 D-47原记-48 主索鞍、散索鞍安装检查记录表 D-48原记-49-1 索股质量检查记录表 D-49-1原记-49-2 主缆防护检查记录表 D-49-1原记-5
5、0 主缆索股力检测记录表 D-50原记-51 吊杆长度偏差检查记录表 D-51原记-52 主缆索股紧缆后空隙率、缆径检查记录表 D-52原记-53 加劲肋涂装内、外面漆膜厚度检查记录表 D-53原记-54 加劲肋焊接时节段间缝宽度检查记录表 D-54原记-55 加劲梁节段尺寸偏差、锚座检查记录表 D-55原记-56 钻孔灌注桩施工原始记录表 D-56原记-57 挖孔灌注桩施工原始记录表 D-57原记-58 路基边坡坡度检查记录表 D-58原记-59 梁（板）安装检查记录表 D-59原记-60 路基宽度检测记录表 D-60原记-61 水泥砼路面纵缝、横缝检测记录表 D-61原记-62 预应力管道
6、检测记录表 D-62原记-63 封端检查记录表 D-63原记-64 涵洞完工检查记录表 D-64原记-65 水泥混凝土路面传力杆检查记录表 D-65原记-66 （涵）台背回填检查记录表 D-66原记-67 边坡防护锚杆检查记录表 D-67原记-68 碎 石 桩 、 砂 桩 、 粉 喷 桩 、 袋 装 砂 井 及 塑 料排 水 板 施 工 原 始 记 录 表D-68原记-69 圆 管 涵 管 节 预 制 检 查 记 录 表 D-69原记-70 生 物 防 护 路 堑 边 坡 现 场 施 工 记 录 D-70原记-71 波 形 梁 板 外 观 尺 寸 检 查 记 录 表 D-71原记-72 路 面
7、 （ ） 层 平 整 度 检 验 记 录 表 D-72原记-73 路 面 （ ） 层 纵 断 面 高 程 检 验 表 D-73原记-74 （ ） 层 宽 度 和 中 线 偏 位 检 验 记 录 表 D-74原记-75 路 面 （ ） 层 厚 度 检 验 记 录 表 D-75原记-76 路 面 （ ） 层 横 坡 坡 度 检 验 记 录 表 D-76D-01-1黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程压实度检测表（核子密度仪） 原记-01-1承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 湿容重(g/cm3)含水量(g/cm3)项次 桩号 X 横距 X1/2 平均 1/2 平
8、均干容重(g/cm3)压实度（K）孔隙率（n）饱和度（Sr）料场位置：12填料种类：3检测长度（m）4检测宽度（m）5填筑厚度（m）678级配情况：910测层距路槽顶面 （m）11 气候：12最大干容重：13比重：1415161718数据分析计算：19应达到 （%）20评定 （%）施工单位技术负责人： 检测： 监理工程师： 日期： D-01-2贵州省公路项目黄平县旧州经木江至上塘公路工程压实度检测表（灌砂法） 原记-01-2承包单位：贵州省凯里路桥工程公司 合同号：04监理单位：怀化市公路监理有限公司 编 号： 分项工程 单位工程 最大干密度(dm)取样地点（桩号）取样深度（cm）灌入试筒前筒
9、内砂质量 g m1灌砂筒下部圆锥体内砂平均质量 g m2灌砂入试筒后筒内剩余砂质量 g m4、m 4灌砂筒下部圆锥体内及基板和地面粗糙表面间砂的合计质量 g m5-m6填满试洞所需砂质量,试洞上放基板时：m b=m1- m4-（m 5-m6）试洞上不放基板时：m b=m1- m4-m2g mb土或稳定土湿质量 g mw土或稳定土湿密度 g/cm3 w=（m w/mb） s土或稳定土含水量 % 土或稳定土干密度 g/cm3d =m/（1+0.01）压实度 % K=d/dm监理工程师意见：试验单位（盖章）： 试验： 计算： 复核：监理工程师： 年 月 日D-02黔 东 南 州 公 路 建 设 项
10、目黎平县下香洞至务广对公路工程压实度检测表（灌水法） 原记表-02抽(取)样单位: 施工单位： 合同号： 工程名称: 试验日期: 编 号：取样地点(桩号) 部位深度(m)距路槽底面的高度（m）测 点 1 2 3 4 5座板部分注水前储水筒水位高度 h1 (cm)座板部分注水后储水筒水位高度 h2 (cm)储水筒断面积 AW (cm2)座板部分的容积 V1=(h1-h2)AW (cm3)试坑注水前储水筒水位高度 H 1 (cm)试坑注水后储水筒水位高度 H 2 (cm)试坑容积 V=(H 1-H2)AW-V1 (cm3)取自试坑内的试样质量 mp (g)试验湿密度 =mp/V (g/cm3)细粒
11、土部分含水量 1 (%)石料部分含水量 c (%)细粒料干质量与全部干质量之比 pf整体含水量 = 1pf+ c(1-pf) (%)试样干密度 d= /(1+ ) (g/cm3)试验单位(盖章)： 试验： 计算： 复核：监理工程师： 日期： 年 月 日D-3黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程压实度检测表（环刀法） 原记-3承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：起讫桩号: 最大干密度（ dm）:取样地点（桩号标高）取土深度（cm）土样编号环刀容积 cm3 V环刀质量 g m1土+环刀质量 g m2土样湿质量 g mw mw= m2 -m1湿密度 g/cm3 w
12、mw / V含水量 % 干密度 g/cm3 d w/(1+0.1)压实度 % K d/dm试验单位(盖章)： 试验： 计算: 复核:监理试验工程师: 年 月 日D-4黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程路基填方分层压实资料汇总表 原记-4承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：填方示意图H序号 起讫桩号 宽度填筑厚度填料名称距路槽高 度实测 K或 ni 合格否检测日期检测人员1234567891011121314施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 日期：D-5黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程路 堤 施 工 原 始 记 录
13、 原记-5承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：压实度（%）起讫桩号填筑前地基处理情况地下水位（m）土质类别及分部情况填料种类填筑分层厚度（cm）含水量压实方式方法030cm30 80cm80 150cm150cm施 工日 期气 候情 况边坡稳定情况 备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师: 注：1、压实度检查每 100m 范围内至少三点；2、每 100m 路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。D-6黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程路 堑 施 工 原 始 记 录 原记6承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：堑底换填情况 压实度（%）起讫桩号开挖前
14、本段地质情况地 下水 位（m）土(石)质类别及分布情 况原 因 厚 度（cm）回填或翻挖段土质 种 类含水量压实方式方法 0-30 cm 30-80 cm施 工日 期气 候情 况边坡稳定情况 备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：注：1、压实度每 100m 检查三点；2、每 100m 路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落D-7黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程路 槽 施 工 原 始 记 录 原记7承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 槽宽（m）桩号 槽内压实度（%）中桩标高（m） 左 右加宽值（m）横 坡（%） 平整度检 查意 见 检查人检查日期
15、 备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日D-8黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程回弹弯沉值检测表 原记8承包单位：贵州省黔东南州交通建设工程公司 合同号： 监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号：XW-JP-路面状况： 气候： 季节系数：试验车型： 路面湿度： 设计值：距中桩 (m) 距中桩 (m) 距中桩 (m) 距中桩 (m)R1 R2 RI R1 R2 RI左 右桩 号 R1 R2 RI R1 R2 RI资料计算：参检人员：施工单位技术负责人： 记录： 计算： 监理工程师： 日期：D-9黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目
16、黎平县下香洞至务广对公路工程高程、宽度 、厚度表 原记9承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 项目名称： 水平仪型号： 气候及风力：位 置桩号左(m) 右(m)设计高程(m)实测高程(m)偏 差(mm)下层竣工高程(m)厚 度(cm)偏 差(mm)宽 度(cm)偏 差(mm) 备 注设计高程及偏差在填筑最后一层时填写。施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日D-10黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程路基、路面压实度检测汇总表 原记10承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：起讫桩号： 实测压实度（%）序号 地点及名称 检测位置距路槽顶面高度（c
17、m）规定压实度（%） 测点个数 代表值 检测日期 备 注施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 年 月 日注：1、距路槽顶面高度表示方法：路槽以下为负，路槽以上为正；2、检测方式在备注栏中注明。D-11黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总表 原记11承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 起讫桩号：实测弯沉值序号 地点及桩号 检测位置 结构形式 测点个数 代表值 规定弯沉值 检测日期 备注施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 年 月 日D-12黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程路面平整度
18、检测汇总表 原记12承包单位 合同号：监理单位： 编 号： 序号 桩号 路幅 路面状况描述 读数 备注施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 年 月 日D-13贵州省公路项目黄平县旧州经木江至上塘公路工程路面(底)基层施工原始记录 原记13承包单位：贵州省凯里路桥工程公司 合同号：04监理单位：怀化市公路监理有限公司 编 号：材料名称、规格及用量（m 3/Km2）粘 土起讫桩号 路基土质及压实情况基层种类施 工日 期施 工方 法数 量 塑 指碾压遍数压实度（%）平整度施工时的气候情况备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：注：1、本表也适用于路面垫层或基层多层次的施工原始记录；2、
19、各种不同类型垫层或基层分别填写一张表；3、相同基层，每 100m填写一行。D-14贵州省公路项目黄平县旧州经木江至上塘公路工程沥青(渣油)路面施工原始记录 原记14承包单位：贵州省凯里路桥工程公司 合同号：04监理单位：怀化市公路监理有限公司 编 号： 材料名称 、规格及用量（m 3/Km2） 混合料及油温（ C）起讫桩号基层种类及施工质量情 况 路面种类拌和方式施工方法施工日期碾压方法及遍数出厂温度摊铺温度洒布时碾压温度施 工气 温（ C）道牙设置情况备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：注：1、本表适用于各种沥青路面；2、每种路面填一张表；3、各种基层种类填写一行。D-15黔 东
20、 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程水泥路面施工原始记录 原记15承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 起 讫 桩 号 施 工 日 期设计强度(Mpa) 宽 度设 计 面层配合比 施 工厚 度 底层材料规格及用量 平 整 度 混凝土拌合方法尺寸是否符合设计路拱（%）施工方法路面基层情况检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-16黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目真 空 吸 水 记 录 表 原记16承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 吸 水 时 间（min）真空度（mHg）/吸水量（kg）起讫桩号 施工日期 构件日期构件尺寸长宽高（m）原始
21、加水 量（Kg） 5 10 15 20 25 30 35 40吸水率（%）备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：D-17黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程圬工砌体基础基底检查证 原记17承包单位：贵州省黔东南州交通建设工程公司 合同号：监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号：XW-DQ- 起讫桩号 施工单位 贵州省黔东南州交通建设工程公司开挖方式 检查日期设计 设计地面标高 实际基 底标 高 实际开挖前 设计基底地质情况开挖至设计高程 后承载力（Mpa） 实际最低地下水位（m） 其 它换土情况检查意见备 注施工单位技术负责人： 监理工程师：注
22、：1、该表用于各种圬工砌体及桥涵工程;2、桥涵及大、中型构造物须附照片。D-18黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程圬工砌体基础工程检查报告表 原记18承包单位：贵州省黔东南州交通建设工程公司 合同号：监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号：XW-DQ- 工 程 类 别 桩 号施 工 部 位基底水文地质情况及承载力(MPa)基础埋置深度(m)基础底面及顶面标高(m)抽水前坑内水位标高(m)抽水后坑内积水深度(m)设计检查地 质 情 况各部尺寸是否符合钢筋有无检查记录基础材料是否合格基 础 平 面位 置 偏 差检 查 意 见备 注施工单位技术负责人： 记录
23、： 监理工程师： 年 月 日注：1、该表用于各种圬工砌体；2、基础平面位置一栏应附草图；3、桥涵及大型构造物应附照片。D-19黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程圬工砌体施工原始记录 原记19承包单位：贵州省黔东南州交通建设工程公司 合同号：监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号：XW-JGFJ- 砌体尺寸（m） 基底标高（ 顶 面 ）（m）施工日期 起讫桩号基底土质情况砌体种类材料情况砌筑方法所用砂浆标号砂 浆配合比砌体部位 设计 实际 设计 实际砂浆是否饱满 备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：注：本表涵洞工程按每道，挡墙工程按座，桥梁工
24、程按分项（部）填记。D-20黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程明挖混凝土扩大基础检查证 原记20承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 桥涵名称 桩 号基础编号 开挖方式路线方向 设计轴线偏位(mm) 法线方向基础顶面标 高(m) 实际长度(mm) 设计平面尺寸偏差情况 宽度(mm)混凝土配合比 施工水 灰 比 坍落度（cm）模板种类及使用情况 混凝土捣固方式混凝土表面情况 麻面占表面积的 百分比（%）设计混凝土强 度 实际 养护方法其 它 检查日期检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-21黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞
25、至务广对公路工程钻 (挖 )孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录 原记-21承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 墩（台）号 桩 号桩基编号 孔底沉淀厚度（mm）护筒（壁）顶标高（m）护筒（壁）长度（m）设 计直 径（m）终 孔直 径（m）孔 位偏 差（m）设 计 孔 底 标 高（m）终孔孔底标高（m）灌注前孔底 标 高（m）钻（挖）孔中出现的问题处理 方 法骨架总长（m）骨架底面标高（m）钢 筋笼骨 架 骨架每节长度 （m） 焊接情况检 查意 见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-22黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目黎平县下香洞至务广对公路工程挖孔桩（墙）基础验收报告 原记-22承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 工程类别施工部位基础地质情况简述基桩平面超偏差的根数基础平面位置偏差钢筋有否检查记录基础使用材料是否合格基底设计标高 基底实际标高附件照片检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
