1、贫血维基百科，自由的百科全书（重定向自貧血）维基百科的医学内容可能不够正确，所以只能作为参考，并不能视作医疗意见。任何健康问题均应咨询专业的医护人员。贫血分类系统及外部资源一位缺铁性贫血患者的外周血涂片.ICD-10 D50.-D64.ICD-9 280-285DiseasesDB 663MedlinePlus 000560eMedicine med/132 emerg/808emerg/734MeSH D000740目录隐藏 1 定义 2 诊断 3 分度 4 分型 5 病因及发病机制o 5.1 红细胞生成减少性贫血 5.1.1 造血原料异常所致贫血 5.1.2 造血细胞异常所致贫血 5.1.
2、3 造血调节异常所致贫血o 5.2 红细胞破坏过多性贫血(即溶血性贫血) 5.2.1 红细胞异常所致溶血 5.2.2 红细胞胞外环境异常所致溶血o 5.3 失血性贫血 6 参考文献编辑定义贫血（anemia）：各种原因导致的外周血红细胞容量 低于正常的临床综合征。 因红细胞容量测定复杂，临床常以血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC) 、血细胞压积(Hct)等指标替代，这就可能造成： 假性贫血：红细胞容量，但血容量增加导致血液稀释，使 Hb、RBC、Hct等浓度指标下降。见于妊娠、充血性心力衰竭、脾大、低白蛋白血症、巨球蛋白血症等。 漏诊贫血：贫血伴血液浓缩时，Hb、RBC、Hct 等浓度指
3、标下降不及红细胞容量，可能导致漏诊。见于急性失血性贫血早期等。编辑诊断 以血红蛋白浓度(Hb)为依据，适用于海平面居民：(单位：g/L)6 月龄6 -岁 6 岁14 岁 成年男性 成年女性 孕妇1972WHO 100fL。 正细胞性贫血：MCV 在 80fL100fL。 小细胞性贫血：MCV80fL。 依骨髓红系增生情况分： 增生性贫血： 增生不良性贫血： 依病因、发病机制分： 红细胞生成减少性贫血 造血原料异常所致贫血 造血细胞异常所致贫血 造血调控异常所致贫血 红细胞破坏过多性贫血：即溶血性贫血 失血性贫血编辑病因及发病机制编辑红细胞生成减少性贫血编辑造血原料异常所致贫血 缺铁性贫血：铁来
4、源不足、吸收障碍、转运障碍、利用障碍、丢失过多。 铁粒幼细胞性贫血：多种原因导致的红细胞铁利用障碍。 巨幼细胞贫血：叶酸和/或 维生素 B12 来源不足、吸收障碍、转运障碍、利用障碍。编辑造血细胞异常所致贫血 纯红细胞再生障碍性贫血：骨髓红系造血干祖细胞异常。 先天性红细胞生成异常性贫血：遗传性红系造血干祖细胞良性克隆异常导致红系无效造血。 造血系统恶性克隆性疾病：多能造血干细胞或髓系干祖细胞异常干扰正常红系造血，如骨髓增生异常综合征、白血病等。 继发性骨髓抑制：见于苯、抗癌化疗药、氯霉素、金盐、电离辐射、病毒感染(如 EBV、HIV、肝炎病毒、登革病毒)。编辑造血调节异常所致贫血 针对造血细
5、胞的自身免疫： T 细胞功能亢进，经 细胞毒性 T 细胞和/ 或 T 细胞因子 介导：参与再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的形成。 B 细胞功能亢进，经抗骨髓细胞抗体介导：见于 免疫相关性全血细胞减少。 骨髓基质细胞及造血微环境异常：见于骨髓炎、骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、髓外肿瘤骨髓转移等。 造血调节因子水平异常：见于慢性病性贫血。其机制可细分为： 正性造血调节因子水平低下：肾功能不全、慢性肝病、垂体功能低下、甲状腺功能减退均可导致 EPO 生成不足。 肾衰，特别是双肾切除后，体内只剩下肾外(主要是肝脏 )来源的 EPO，因此 EPO 水平降至正常的 10。低下的 EP
6、O 水平必然导致红系造血能力下降，因此，慢性肾衰，特别是双肾切除后的患者，如果没有输血或补充外源 EPO 的话，往往有严重的贫血，血红蛋白浓度常在 50g/L以下。 罕见的情况下，机体产生抗 EPO 抗体，此时血流中的 EPO 水平往往低至无法检测，可导致严重的纯红细胞再生障碍性贫血。 慢性感染、炎症性疾病、肿瘤可导致 IL-1、IL-6、TNF 等炎症因子释放，可抑制 EPO 的合成。 负性造血调节因子水平升高：慢性感染、炎症性疾病、肿瘤可导致TNF、IFN 等负性造血调节因子释放，抑制造血。编辑红细胞破坏过多性贫血(即溶血性贫血)编辑红细胞异常所致溶血 血红素异常所致溶血 先天性红细胞卟啉
7、代谢异常：红细胞生成性血卟啉病。 继发性红细胞卟啉代谢异常：铅中毒。 珠蛋白异常所致溶血 珠蛋白肽链合成量的异常所致溶血：海洋性贫血。 珠蛋白肽链的结构异常所致溶血：异常血红蛋白病。 遗传性红细胞酶缺乏所致溶血：如 G6PD 缺乏、 丙酮酸激酶缺乏等。 红细胞膜异常所致溶血 遗传性红细胞膜缺陷：如遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症、遗传性椭圆细胞增多症、遗传性球形细胞增多症。 获得性血细胞膜 GPI 锚连蛋白异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿。编辑红细胞胞外环境异常所致溶血 免疫性溶血 自身免疫性溶血 同种免疫性溶血：血型不符所致的急性输血相关性溶血或慢性输血相关性溶血，新生儿溶血症。 血管
8、性溶血 微血管病性溶血：弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征。 血管壁反复挤压：行军性血红蛋白尿。 血管壁异常：血管炎、瓣膜病、人工瓣膜植入术后。 物理因素：渗透压改变。 化学因素：氧化剂所致获得性高铁血红蛋白血症。 生物因素：疟疾、黑热病、蛇毒编辑失血性贫血 急性失血性贫血 慢性失血性贫血编辑参考文献1. 叶任高、陆再英.内科学.第 6 版. 北京:人民卫生出版社,2004,558563 ISBN 7-117-05903-62. 杨锡强、易著文.儿科学.第 6 版. 北京:人民卫生出版社,2004,397 ISBN 7-117-05847-13. Lee Goldman, Dennis Ausiello.Cecil Medicine.23Ed, Philadelphia: Saunders Elsevier.2007
