1、寄生人体五种线虫比较临床 0802 周裕洋 30804241名称 蛔虫 钩虫 鞭虫 蛲虫 丝虫学名（英文）似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides毛首鞭形线虫Trichuristrichiura毛首鞭形线虫Trichuristrichiura 蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis 丝 虫filaria 成虫寄生部位人的小肠 小肠上段 盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。回盲部 淋巴系统 感染阶段感染性蛔虫卵（含蚴卵）丝状蚴 感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育35 周）含蚴卵 丝状蚴 感染途径和方式通过污染食物、饮水，经手-口途
2、径感染经皮肤，赤足下地接触疫土，经口直接吞入丝状蚴，生食转续宿主的肉类，经胎盘、母乳感染 途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。经口儿童经肛门手口方式造成自身反复感染蚊叮剌吸血，经皮肤感染致病阶段成虫、幼虫 成虫、丝状蚴 成虫 成虫 成虫、幼虫体内移行过程口小肠门静脉肝脏右心肺脏气管咽食管胃小肠皮肤血循环右心肺气管咽小肠 口小肠肠上皮肠腔盲肠口鼻胃和十二指肠小肠大肠微血管淋巴管淋巴结主要致病情况幼虫主要引起肺蛔虫症亦称Loeffler 综合征（蛔蚴性肺炎）成虫有掠夺营养与影响吸收，变态反应，并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔等。钩蚴性皮炎呼吸道症状，也叫钩蚴性肺炎导致贫血
3、。消化道症状和异嗜症婴儿钩虫病消化道出血嗜酸性粒细胞增多症机械性损伤分泌物刺激虫体以组织液和血液为食。肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变重度感染可有慢性失血肛周搔痒及继发性炎症异位寄生丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生，纤维化，变厚、变硬。慢性期阻塞性病变 热带肺嗜酸性粒细胞增多症 主要实验诊断方法1 粪检查虫卵 2. 痰中查蛔蚴 3. 驱虫治疗性诊断 1 直接涂片法和饱和盐水漂浮法从粪便中查虫卵。 2 钩蚴培养法 检出率同饱和盐水浮聚法，但需5-7 天。3.痰中查钩蚴鞭粪便查虫卵，方法有直接涂片法
4、、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法虫卵小容易漏检一般连续粪检 3次以上透明胶纸法或棉签拭子法查虫卵夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周有无成虫厚血膜法新鲜血滴法浓集法海群生白天诱出法防治措施查治病人和带虫者加强粪便管理个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。药物驱虫：主要药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清，成人，400mg/d，顿服）甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔 3-4 个月驱虫一次，以防再次治疗患者：常用药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清 400mg qd3d)、噻苯咪唑等。加强粪便管理、处理个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如 15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸洒精等。人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同：丙硫咪唑（肠虫清)400mg/d3d）主要分布于我国南方，温暖潮湿的环境有利于虫卵的发育。常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人。普查普治加强个人、公共卫生，防止交叉感染和重复感染是关键药物治疗：阿苯哒唑（100-200mg/次，隔周1 次，连续 3 次） 、甲苯咪唑等。蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。普查普治 “三早”原则防蚊灭蚊是控制的关键。感染
