产后子宫脱垂.doc

1、产后子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。正常子宫的位置是前倾前屈的，子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。 如果这些组织发生了损伤或过度松弛，子宫就会沿阴道下降，甚至全部脱出于阴道口以外，这就叫子宫脱垂，发病初始子宫只是在腹压大或站立过久时脱垂，休息后即可缩回，但病情发展后就会终日脱出在阴道口外不能送回。分娩时，过早屏气用力、急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健，这些组织的“产伤”恢复不良，将影响子宫支持

2、，成为日后子宫脱垂的主要因素。产后如过早参加重体力劳动，或有慢性咳嗽、习惯性便秘等，迫使腹压增加，引起子宫向下移位。子宫脱垂常发生于晚年，或在绝经后方始加剧，这是由于雌激素水平下降，子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理，体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的女性，即使未婚、未孕也可能发生子宫脱垂。一旦发现有子宫脱垂的现象就应及时到妇科就诊，确定病情的严重程度，根据不同的病情采取不同的治疗方法。子宫脱垂的主要症状阴道有肿物脱出轻者仅在劳动时感到有肿状物自阴道掉出，卧床休息后多能自动回缩;重者，肿物不但容易脱出，而且体积逐渐增大，休息后也不能回缩，需用手还纳才能复位，甚至不能复位。下坠感或腰酸背

3、痛由于子宫脱垂牵拉韧带、腹膜及盆腔充血所产生的症状。每逢下蹲或站立过久，走路与劳动时加重。大小便异常因子宫脱垂常合并阴道前壁膨出，病人可有排尿困难、尿潴留，也常容易继发泌尿系感染。白带增多脱出的子宫颈和阴道壁由于局部血液循环障碍而充血，水肿，上皮角化，增生，分泌物增多。产后发生子宫脱垂的原因1.分娩时软产道过度伸展，支持子宫正常位置的韧带、筋膜、肌肉发生损伤和撕裂;宫口未开全即向下迸气用力;难产、急产、滞产等导致盆底组织损伤; 如提肛肌及会阴体裂伤，裂伤后还未能及时缝合，产后保健又不理想，是子宫脱垂的常见原因。产后经常卧床休息，子宫易变成后位，使子宫轴与阴道轴相一致，一旦遇到使劲用力时，就会产

4、生子宫脱垂。2.分娩时未能很好保护会阴，产后又未能及时修复，导致子宫的支持组织松弛或撕裂，从而为子宫脱垂创造了条件。3.新妈妈原来体质就虚弱，产后由于经常咳嗽、便秘，腹压增加而引起。此外，产后过早活动，尤其是过早从事重体力劳动，如提拉重物，长时间蹲位、立位等，这些是女性患子宫脱垂的最主要的病因。子宫脱垂的分类临床上将子宫脱垂分为、度。度子宫脱垂轻微调理治疗，注意休息即可恢复。度子宫脱垂又分轻、重两型。轻度：子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重度：宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。度子宫脱垂首先要及时把暴露在外的子宫回纳到阴道内，然后卧床休息，同时使用中药外用 。度子宫脱垂

5、是最严重的，子宫全部脱出于阴道外，所以必须住院治疗，医生将根据病情、年龄和全身情况等选择适当的手术方式。度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。治疗中医外用药贴治疗，是目前治疗方法最好的一种，非手术治疗，不经过口服用药伤害胃部吸收， 治疗子宫脱垂效果较显著，中医外用膏药贴 在治疗子宫脱垂上，是采用辨证论治的原则，充分发挥中医药的治疗优势，以中药性味功能和脏腑经络学说理论为依据，根据“虚者补之，陷者举之，脱者固之”的原则，在利尿燥湿、升提收涩的同时，以益气升提、补肾固脱为主，对于治疗子宫脱垂有着独特的疗效。贴在相关穴位改善机体的免疫机能，进而达到从根本彻底调理治疗子

6、宫脱垂的目的。运动疗法缩肛运动：用盆底肌肉收缩法将肛门向上收缩，就如同大便完了收缩肛门那样。每天做数次，每次收缩 1020 下。臀部抬高运动：平卧床上，两脚踏床，紧贴臀部，两手臀平放在身体两侧，然后用腰部力量将臀部抬高与放下。每天两次，每次 20 下左右，并逐步增多次数。产后子宫脱垂的预防其实子宫脱垂完全可以预防。关键在于接生人员应正确处理分娩过程，及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤。新妈妈本人应注意产时和产褥期卫生。分娩时，新妈妈一定要做到不过早和不过度用力。分娩后，应充分休息;经常改变卧姿 ;注意营养;体质虚弱的更要注意调理;积极进行体操运动以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免过早和过度操持家务与体力劳动，最好是站着或坐着，避免蹲位干活如蹲着洗尿布或择菜。产后更应防止便秘或咳嗽，因为这些都能增加腹腔内压，使盆底组织承受更大的压力，而容易发生子宫脱垂。