1、亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎、De Quervain 甲状腺炎等，系 De Quervain 于 1904 年首先描述。其典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，严重了可以引起全身症状比如发烧、头疼、全身乏力、大便干燥、口干舌燥、心烦等。亚甲炎急性发作时可以出现高烧、以及全身疼痛。一、临床表现：患者多起病急聚，全身症状主要有发热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，起病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下、耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有头痛、耳鸣、恶心与
2、呕吐。女性患者可伴有月经异常，经量稀少。在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状。 甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧。甲状腺区压痛，表面光滑，质地韧实，可随吞噬运动，与周围组织无明显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的情况而定，一般不明显。本病病程长短不一，可自数周至数月，甚至反复发和迁延至 12 年。二、健康教育：1、卫生宣教 向患者介绍该病的病因、分期及临床表现，使患者对自己的疾病有一个基本了解，更好地配合治疗，同时向患者介绍所用药物的副作用。该病病因一般与病毒感染有关，起病前数周常有上呼吸道感染史，临床上，整个疗程可分为三期：1）甲状腺功能亢进期：病程可持续 12 月，患者甲亢表现较轻，偶见严重者
3、，T3、T4、FT3、FT4 增高，但甲状腺摄 131I 率降低或为零。2）甲状腺功能正常期：此期较短，约 13 周很快进入甲状腺减退期。3）甲状腺功能减退期：此期持续数周到数月不等，患者呈典型甲状腺功能减退，血清T3、T4、FT3、FT4 下降，TSH 升高。4）甲状腺功能恢复期：随着病情好转，滤泡上皮的再生，甲状腺功能逐渐恢复正常，极少数患者由于甲状腺功能广泛破坏、纤维化，可出现永久性甲状腺功能减退。绝大多数患者整个病程约 4 个月，也有反复发作可长达 12 年，但最终能痊愈且无并发症及后遗症。如果病情不严重或及时进行治疗，可以不经过甲状腺功能减退期，直接恢复到正常期。2、生活指导：生活规
4、律，情绪乐观，避免过劳，注意保暖。预防外伤和呼吸道感染，才能有效调整神经内分泌系统，促进甲状腺激素的正常分泌。休息的环境要安静，室温稍低。3、心理指导：亚急性甲状腺炎患者，由于甲状腺激素分泌增多，神经兴奋性增高，常表现为悲观、抑郁、恐惧，担心自己的疾病转为甲亢，且病情反复，有较长的服药史，容易失去战胜疾病的信心。对待患者要诚恳、和蔼、耐心，取得病人的信任，告诉他们只要有信心，配合治疗，情绪稳定，均能取得满意疗效。家属要密切配合，理解病人在日常生活中所表现的激动、易怒、烦躁不安的症状，为病人营造一个“和谐”的生活环境，这样才有利于病人早日康复。4、病情观察：指导病人及家属识别垂体危象的征兆。外出
5、时随身个人疾病信息识别卡。1）病情变化观察：整个病程中要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、饮食、情绪等变化，观察有无甲状腺毒症的表现，如：少言懒动、动作缓慢、体温降低、粘液性水肿等，从而及时发现病情变化，及时给予治疗；2）药物的不良反应观察：肾上腺皮质激素虽然可以使甲状腺缩小，但其具有一定的副作用，亚急性期可短期使用，可以较快环节，用药期间注意有无满月脸、水肿、骨质疏松、胃出血、诱发感染等；3）治疗效果观察：首先观察体温是否下降，甲状腺肿块是否缩小， ，疼痛是否减轻或消失，血沉是否恢复 正常，嘱其不要用手去擦肿大的甲状腺组织，不应在局部外敷带有损伤、腐蚀类中草药以免造成皮肤损害，减少刺激，减少损伤。饮食：由于 T3、T4 分泌高，有时可能伴高代谢症状，促进三大营养物质代谢，加速氧化，容易发生低血糖反应，所以进食高热量、高蛋白、富于糖类、含 B族维生素饮食、禁服食含碘高的食物等。5、用药指导 按时按量服药，不得随意增减药物剂量。掌握所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。
