1、重庆东大肛肠医院什么是脱肛？脱 肛 又 称 肛 管 直 肠 脱 垂 ， 是 直 肠 黏 膜 、 肛 管 、 直 肠 全 层 和 部 分 乙 状结 肠 向 下 移 位 ， 脱 出 肛 门 外 的 一 种 疾 病 ， 多 见 于 体 质 虚 弱 的 小 儿 和 老 年人 ， 身 高 瘦 弱 者 也 易 发 生 。 幼 儿 发 育 不 全 ， 骶 骨 弧 度 较 直 ， 肛 门 括 约肌 肌 力 较 弱 ， 啼 哭 和 腹 泻 常 诱 发 脱 垂 ， 以 部 分 脱 垂 较 常 见 。 成 人 因 内 痔经 常 脱 出 也 可 诱 发 ， 以 直 肠 黏 膜 脱 垂 为 多 。 女 性 因 骨 盆
2、下 口 较 大 ， 多 次分 娩 ， 可 使 盆 底 筋 膜 和 肌 肉 松 弛 ， 故 发 病 率 女 性 高 于 男 性 。本 病 的 临 床 症 状 ， 早 期 便 后 有 黏 膜 自 肛 门 脱 出 ， 并 可 自 行 缩 回 ； 以后 渐 渐 不 能 自 行 回 复 ， 需 用 手 上 托 能 复 位 ， 常 有 少 许 黏 液 自 肛 门 流 出 ，排 便 后 有 下 坠 感 和 排 便 不 尽 感 ， 排 便 次 数 增 多 ； 再 后 在 咳 嗽 、 喷 嚏 、 走路 、 久 站 或 稍 一 用 力 即 可 脱 出 ， 脱 出 后 局 部 有 发 胀 感 ， 也 可 感 到 腰
3、 骶 部胀 痛 ， 脱 出 的 黏 膜 有 黏 液 分 泌 ， 黏 膜 常 受 刺 激 可 发 生 充 血 、 水 肿 、 糜 烂和 溃 疡 ， 分 泌 可 夹 杂 血 性 黏 液 ， 刺 激 肛 周 皮 肤 ， 可 引 起 瘙 痒 。 由 于 肛 括约 肌 松 弛 ， 很 少 发 生 嵌 顿 ， 一 但 嵌 顿 发 生 ， 病 人 即 感 到 局 部 剧 痛 ， 肿 物不 能 用 手 托 复 位 ， 脱 出 肛 管 很 快 出 现 肿 胀 、 充 血 和 紫 绀 、 黏 膜 皱 襞 消 失 ，如 不 及 时 治 疗 ， 可 发 生 绞 窄 和 坏 死 。 未 脱 出 时 ， 体 检 可 见
4、肛 口 呈 散 开 状 ，指 检 往 往 发 现 肛 括 约 肌 松 弛 ， 收 缩 力 减 弱 。脱 肛 是 由 什 么 原 因 引 起 的 ？发 生 脱 肛 有 三 个 重 要 因 素 ：1.全 身 因 素 营 养 不 良 小 儿 坐 骨 直 肠 窝 内 脂 肪 消 失 使 直 肠 失 去 周 围支 持 固 定 作 用 括 约 肌 群 收 缩 力 也 减 弱 直 肠 容 易 自 肛 门 口 脱 出 。2.局 部 组 织 解 剖 因 素(1)骶 骨 弯 曲 度 未 形 成 ： 婴 幼 儿 骶 骨 弯 曲 度 未 形 成 骨 盆 向 前 倾 斜 不够 ， 直 肠 呈 垂 直 位 ， 与 肛 管
5、 处 于 一 条 直 线 上 腹 腔 内 向 下 的 压 力 增 加 时 ，直 肠 无 骶 骨 的 支 持 ， 压 力 直 接 作 用 到 肛 管 上 ， 易 于 向 下 滑 动 。(2)周 围 肌 肉 支 持 力 弱 ： 肛 提 肌 和 骨 盆 底 部 肌 肉 的 支 持 力 较 弱 。(3)黏 膜 松 弛 ： 直 肠 黏 膜 附 着 在 肌 层 上 较 松 弛 黏 膜 易 自 肌 层 滑 脱 。3.促 成 因 素 任 何 情 况 使 腹 内 压 长 期 增 高 或 突 然 增 高 ， 均 可 促 成 直肠 脱 垂 。 如 经 常 便 秘 、 腹 泻 、 百 日 咳 、 包 茎 及 膀 胱
6、结 石 长 期 慢 性 咳 嗽 等疾 患 ,常 是 脱 肛 的 诱 因 有 些 疾 病 (如 腰 骶 部 脊 髓 脊 膜 膨 出 )或 损 伤 (包括 意 外 和 手 术 损 伤 )造 成 括 约 肌 及 直 肠 周 围 肌 肉 功 能 或 神 经 功 能 障 碍 者直 肠 失 去 支 持 腹 压 增 高 即 可 发 生 直 肠 脱 垂 。发 病 机 制 ：脱 肛 可 分 为 完 全 性 和 不 完 全 性 两 种 。 仅 有 黏 膜 脱 出 者 称 为 不 完 全 性脱 垂 直 肠 各 层 同 时 翻 出 者 称 为 完 全 性 脱 垂 后 者 脱 出 肛 门 外 的 直 肠 部 分 较重庆
7、东大肛肠医院不 完 全 脱 垂 者 长 。长 期 脱 肛 的 患 儿 ， 肛 门 括 约 肌 松 弛 脱 肛 后 易 复 位 。 偶 然 因 腹 内 压 突然 增 高 使 直 肠 脱 垂 者 如 未 能 及 时 复 位 肛 门 括 约 肌 收 缩 可 引 起 脱 垂 肠 段 绞窄 性 坏 死 。约 有 半 数 直 肠 脱 垂 病 人 的 肛 门 括 约 功 能 不 全 排 便 功 能 障 碍 日 本 铃 木行 直 肠 肛 管 测 压 也 发 现 近 半 数 病 人 的 肛 管 内 压 降 低 、 随 意 肌 收 缩 压 下 降而 直 肠 肛 管 反 射 及 直 肠 内 压 均 正 常 有 的
8、学 者 测 定 直 肠 脱 垂 病 人 的 外 括 约肌 和 耻 骨 直 肠 肌 的 肌 电 图 发 现 由 于 肛 门 收 缩 而 引 起 的 放 电 明 显 增 加 证 明肛 门 直 肠 脱 垂 的 发 生 与 盆 底 肌 肉 的 反 射 性 失 调 有 关 并 非 局 部 肌 肉 麻 痹 。Parks等 作 外 括 约 肌 耻 骨 直 肠 肌 及 肛 提 肌 的 病 理 切 片 及 组 织 化 学 检 查 ， 几乎 所 有 的 病 例 均 有 肌 肉 组 织 的 变 化 其 中 以 外 括 约 肌 最 明 显 肛 提 肌 较 轻 他认 为 长 期 便 秘 使 该 部 肌 肉 及 神 经
9、过 度 伸 展 和 损 伤 ， 从 而 造 成 括 约 功 能 不全 和 脱 肛 。 至 于 肛 门 括 约 功 能 不 全 为 其 原 因 或 是 结 果 ， 意 见 尚 不 一 致 。分 为 3型 或 3度 ：1. 型 为 排 便 或 腹 压 增 加 时 ， 直 肠 黏 膜 脱 出 肛 门 外 ， 是 由 直 肠 下部 黏 膜 与 肌 层 附 着 松 弛 所 致 ， 最 长 达 3 4cm是 小 儿 特 有 的 类 型 。 部 分脱 出 呈 半 环 状 全 周 脱 出 呈 环 状 ， 色 红 。 由 肛 门 正 中 向 外 形 成 放 射 状 纵 沟肛 管 与 黏 膜 间 有 反 折 沟
10、， 可 触 及 两 层 折 叠 的 黏 膜 ， 质 软 便 后 脱 出 的 黏 膜自 行 还 纳 如 脱 出 时 间 久 者 黏 膜 呈 暗 紫 色 ， 无 光 泽 。 反 复 脱 垂 者 ， 黏 膜 水肿 肥 厚 、 粗 糙 ， 甚 至 有 溃 疡 或 出 血 点 。2. 型 在 排 便 或 腹 压 增 加 时 ， 直 肠 全 层 脱 出 肛 门 外 5 12cm，呈 圆 锥 形 略 向 后 方 弯 曲 顶 端 凹 陷 表 面 有 环 状 多 个 黏 膜 皱 襞 ， 色 淡 红 或 暗红 ， 触 之 较 厚 有 弹 性 。 肛 门 松 弛 脱 垂 需 用 手 托 回 型 长 期 脱 垂 可
11、发 展为 此 型 。3. 型 罕 见 排 便 或 腹 压 增 加 时 肛 管 直 管 全 层 或 部 分 乙 状 结 肠 脱 出肛 门 外 。 呈 椭 圆 形 。 肛 门 极 松 弛 ， 黏 膜 糜 烂 出 血 ， 分 泌 物 较 多 。脱 肛 患 者 饮 食 应 该 注 意 什 么脱 肛 ， 是 指 直 肠 粘 膜 、 肛 管 、 直 肠 和 部 分 乙 状 结 肠 向 下 移 位 ， 脱 出肛 门 外 的 一 种 疾 病 ， 见 于 经 常 性 便 秘 或 腹 泻 ， 排 尿 困 难 、 慢 性 咳 嗽 、 重体 力 劳 动 或 妇 女 多 次 分 娩 等 使 腹 内 压 力 增 高 ，
12、促 使 直 肠 向 下 ， 向 外 脱 出 。病 人 多 数 因 中 气 不 足 ， 虚 证 居 多 。 平 时 宜 多 食 木 耳 、 茄 子 、 山 药 、 芡 实 、鸡 肉 、 羊 肉 、 无 花 果 、 香 菜 等 食 物 以 增 加 营 养 ， 补 其 不 足 。脱 肛 患 者 饮 食 应 该 注 意 什 么 ?重 庆 东 大 肛 肠 医 院 专 家 提 醒 ， 脱 肛 患者 饮 食 有 宜 忌 ：脱 肛 患 者 饮 食 有 宜 ：1、 久 泻 者 宜 食 含 纤 维 素 少 的 水 果 ， 如 香 蕉 、 菠 萝 、 苹 果 泥 以 及 各种 青 菜 菜 泥 ， 少 油 腻 、 富
13、 脂 肪 食 品 。2、 饮 食 宜 营 养 丰 富 ， 多 食 蛋 类 、 瘦 肉 、 动 物 内 脏 、 豆 类 及 豆 制 品 、重庆东大肛肠医院鱼 类 。3、 宜 多 食 新 鲜 蔬 菜 、 水 果 ， 如 菠 菜 、 小 白 菜 、 蕹 菜 、 香 蕉 、 梨 、苹 果 以 及 山 药 、 扁 豆 、 莲 子 、 鳝 鱼 、 甲 鱼 、 猪 瘦 肉 、 猪 肠 、 糯 米 粥 、 莲子 汤 等 补 脾 健 胃 、 益 气 升 提 的 食 品 。4、 宜 多 食 酵 母 、 粗 粮 及 脂 肪 含 量 高 的 食 物 ， 多 饮 水 、 保 持 大 便 通畅 。脱 肛 患 者 饮 食
14、有 忌 ：1、 忌 烟 、 酒 ， 忌 肥 甘 厚 味 之 品 ， 如 肥 肉 、 多 油 汤 类 、 糯 米 饭 、 糍粑 等 黏 滞 难 消 化 食 物 。2、 忌 辣 椒 、 蒜 、 花 椒 、 烈 性 酒 等 刺 激 性 食 物 。4、 久 泻 者 忌 蜂 蜜 、 葱 、 蒜 、 豆 类 、 土 豆 、 萝 卜 、 芹 菜 、 韭 菜 等 质粗 通 便 食 品 。重 庆 东 大 肛 肠 医 院 专 家 提 醒 说 ， 以 上 脱 肛 患 者 饮 食 应 该 注 意 什 么 可以 有 效 的 预 防 脱 肛 的 发 病 ， 但 是 一 旦 患 上 脱 肛 ， 患 者 最 好 还 是 到
15、正 规 专业 医 院 进 行 治 疗 ， 切 不 可 延 误 。预 防 脱 肛 需 要 注 意 些 什 么 ？1)积 极 参 加 体 育 活 动 和 肛 门 功 能 锻 炼 ， 增 强 体 质 ， 改 善 肛 门 功 能 、增 加 肛 门 括 约 肌 的 收 缩 力 。2)及 时 治 疗 可 引 起 直 肠 脱 垂 的 疾 病 ， 如 慢 性 腹 泻 、 便 秘 、 百 日 咳 等 。3)饮 食 上 多 吃 蔬 菜 、 水 果 ， 少 食 辛 辣 刺 激 性 食 物 ， 如 辣 椒 、 酒 等 。保 持 大 便 通 畅 。4)保 持 肛 门 部 清 洁 卫 生 ， 便 后 应 用 软 纸 擦 肛 ， 睡 觉 前 最 好 用 温 水 洗肛 门 部 ， 这 样 即 保 持 肛 门 的 清 洁 卫 生 ， 又 可 促 进 肛 门 部 的 血 液 循 环 。5)养 成 良 好 的 排 便 习 惯 ， 便 时 不 要 看 书 、 看 报 、 用 力 努 挣 。
