1、什么是癫痫持续状态癫痫持续状态（status epilepticus, SE）是癫痫发作的一种特殊形式，需要紧急处理的一种严重状态，是常见的急症之一。大多数发作不超过 23min。发作超过 5min 就有很高的机会进展到癫痫状态，因此早期治疗至关重要。癫痫持续状态（status epilepticus, SE）是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况，为神经科的急症，一旦发作持续就应该紧急处理。既往国内沿用的定义为出现两次以上的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复；或者一次癫痫发作持续 30 分钟以上。目前，基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护，提出临床上更为实用的定义为：一次发作没有停止，持
2、续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数病人发作的时间；或反复的发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平。癫痫持续状态是一种急危重症，是致使人的生命存有威胁的神经系统疾病。 北京三博脑科医院的癫痫治疗专家提醒：癫痫持续状态是一种急危重症,是致使人的生命存有威胁的神经系统疾病.需紧急处理,如不及时治疗,死亡率极高,即使存活下来,对患者的生活质量和家庭也有很大的影响。大家可以加入癫痫病友之家的 qq 群 230364276，互相交流经验。癫痫持续状态的定义及其进展 1903 年 Clark 和 Prout 首先提出癫痫持续状态的定义：是指癫痫的严重程度，一次发作后短时间内另一次发作，两次发作
3、间持续昏迷及衰竭状态。1964 年国际抗癫痫联盟（ILAE）建议癫痫持续状态的定义：发作持续足够长的时间或频繁的发作形成固定的、长时间的癫痫状态。1993 年美国癫痫基金会推荐的定义为：癫痫持续状态是两次或两次以上的发作意识状态没有恢复或一次发作超过 30min。 1999 年 Lowenstein 及其他学者根据以下观点从理论上讲，SE 是指持续性全身惊厥性癫痫发作时，患者缺乏自行终止这种状态的内在能力；在临床实际中，如果惊厥持续 5min 以上则有 50%以上可能持续 30min 以上。惊厥持续 5min 以上有可能发生神经元的损伤，尤其是 GTCS（全身强直一阵挛性发作）患者。因而提出新
4、的 SE 定义癫痫持续状态是指：任何发作持续超过 5min 或两次及两次以上的发作，发作间意识状态恢复不完全。现在很多学者倾向认为，全面型惊厥发作持续 5min 就应考虑为癫痫持续状态。新的 SE 定义一方面强调了长时间的癫痫发作将伴随着并发症增加的危险性。另一方面，对于临床治疗，这是一个更加切实可行的定义，但迄今尚未获普遍认可。癫痫持续状态的分类及其诊断：1945 年 Lennox 首次报道失神持续状态（AES） ；1956 年首先由 Gastaut 报道复杂部分性发作持续状态（CPSE） 。1962 年国际癫痫会议将 SE 分为非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）与惊厥性癫痫持续状态两种类型。
5、 NCSE 的定义是：意识障碍或反应性障碍而无惊厥，持续至少 30min，EEG 应有持续性癫痫样活动；对静脉应用抗癫痫药（AEDs）有可见的临床及 EEG 效果。1985 年中华医学会第一届全国癫痫学术会议根据 1981 提 ILAE 建议的发作分类所拟定的癫痫发作的分类中把临床癫痫持续状态分为：1、全身强直阵挛发作癫痫持续状态，2、失神发作癫痫持续状态，3、复杂部分性癫痫持续状态，4、部分性发作癫痫持续状态。2001 年 ILAE 对癫痫状态分类1、全面性癫痫持续状态 ： 全面性强直阵挛性癫痫持续状态，阵挛性癫痫持续状态，失神性癫痫持续状态，强直性癫痫持续状态，肌阵挛性癫痫持续状态。2、局
6、灶性癫痫持续状态：部分性持续性癫痫，持续性先兆性癫痫持续状态。实际上，在临床工作中，根据有无惊厥发作可分为惊厥持续状态和非惊厥持续状态。而其中临床最多见的是: 全身强直阵挛持续状态和非惊厥持续状态中的失神持续状态（ASE）和复杂部分性持续状态（CPSE） 。CPSE 的诊断标准：反复复杂部分性发作（ CPS） ，发作间意识不恢复，或持续朦胧状态，周期性无反应或反应不完整（30min） ，EEG 有反复出现的似 CPS 单次发作的表现；静脉应用抗癫痫药后临床及脑电图均迅速好转。ASE 诊断标准：主要症状为意识障碍，从淡漠、反应慢到消失，但无昏迷 （30min ） ；EEG 为失神样改变；静脉用抗
7、癫痫药后临床及 EEG 均迅速好转。癫痫持续状态的处理：SE 的治疗包括 4 个方面：终止发作、防止复发、处理促发因素及治疗并发症。什么是癫痫持续状态，如何处理？需紧急处理，如不及时治疗，死亡率极高，即使存活下来，对患者的生活质量和家庭也有很大的影响。癫痫治疗专家指出：癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续 30min 以上不自行停止。长时间癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态，通常指全面性强直-阵挛发作持续状态。癫痫状态多发生于癫
8、痫患者，最常见原因是不适当地停用 AEDs，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤肿瘤和药物中毒等所致，不规范 AEDs 治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。什么是癫痫持续状态，如何处理？癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。各种癫痫发作均可发生持续状态 , 但临床以强直一阵孪持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍, 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救, 病死率仍达 3.6%。 同时, 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达 9%20%。什么是癫痫持续状态，如何处理？专家提醒大家：治疗癫痫病一定要接受专业治疗，这样才不会耽误病情，癫痫治疗不同其他疾病治疗，切勿有病乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。为了方便与患者进行一对一的交流，患者与患者之间交流，医院专门创建了一个癫痫病友之家的 qq 群，方便患者可以直接与医生、病友交流，群号是 230364276，欢迎大家加入这个大家庭,互相交流经验。
