1、1 夏季四防教育 溺水、中暑、昏厥、触电、外伤、火灾的急救处理 2 溺水及其急救 溺水的原理 人在水中被淹死的主要原因是水入气道后，使人窒息缺氧。淹溺者可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色青紫或苍白、两眼红肿，四肢厥冷、全身皮肤浮肿，昏迷、抽搐、烦躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状；由于口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全身冰冷，同时出现血压降低、心跳停止，呼吸困难或呼吸停止，在幼儿容易出现体温降低。若抢救不及时， 4 6分钟即可死亡。 另有一种溺水者，因落水后惊慌而立即昏迷，或因冷水强烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸心跳停止。这种情况下，落水者虽然肺内
2、进水不多，也可致死，而死者出水后一般口内仅有少量水泡，腹部多不隆起。 3 人落水后，水、泥沙街道的阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。 落水被淹后一般 46分钟即可致死。 溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。 通常只有少量的水进入肺部。 溺水者获救后喷出水，通常是来自胃部。 溺水者也会有受寒的危险。 4 症状 轻者：落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象。 重者：如吸水量在 10ml/kg以上者， 1分钟内即出现低血氧症。落水时间长，面色青紫，口鼻腔充满
3、血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。 5 救援措施 自救 落水后要镇静不慌。 应仰卧，头向后，口鼻向上露出水现。 呼气要浅，吸气要深 6 救援措施 互救 应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。 急救者防溺水者抱住不放，影响急救 7 救援措施 急救不会水时应立即用绳索，竹杆、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸来。 现场无任何救生材料，应即时高声呼叫他人。 8 急救措施 1.保持呼吸道通畅。 立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。 松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖 必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保
4、持呼吸道通畅。 2.控水（倒水）。 急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。 9 急救措施 3.运送溺水者时，要将其头部略放低于身体，避免吸入水分；将溺水者放在毛毯或衣服上 4.若有需要人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。 5.用手导引人中，涌泉等穴。 6.溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。 10 11 2. 保持呼吸道通畅 将落水人拖带上岸（船）后，立即为淹溺者清除口、鼻中的污泥、杂草，有假牙者取下假牙，并将舌头拉出。牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣、腰带，确
5、保呼吸道通畅。 3. 快速倒水 (1) 肩背倒立倒水法 如果溺水者是成人，由抢救者将患者双腿朝天托在肩上，使其头部与双上肢下垂，促使患者肺、胃内的存水倒干净。假如患者是儿童，救护者可将患儿的腹部置于自己的肩部（让患儿头在前、足在后），扛着患儿快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。与此同时，救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。 12 13 14 (2) 伏膝倒水法 抢救者可取单跪式， 右手托起患者的腰，左 手扶住其头，将其腹部 置于抢救者的右膝上， 使其头与双上肢下垂， 按压背部，使患者胃、 肺内的存水顺势流出。
6、此法用之得当，可兼起 心脏按压作用。 如果倒不出水，应立 即停止，做口对口人工 呼吸及心脏按压。 15 4.人工呼吸和胸外心脏按压 (1) 溺水者俯卧、抢救者跪于其头前、面向患者下身，双手平放患者背部，两拇指紧贴患者胸椎旁线，余四指微并，腕与肩关节呈垂直角度挤压背部，每分钟14 16次，直至患者恢复正常呼吸为止。 (2) 口对口或口对鼻人工呼吸。 救护者捏闭病人鼻孔，深吸气后对病人口部用力缓慢吹气，每次吹气应持续 2秒钟以上，见到胸廓起伏为有效。如此重复，每分钟约 16 20次。 口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭者及幼儿。 如吹气后无胸廓起动，应找出原因，可能由于吹气量不足、气道阻塞或体位不当等。
7、常见原因为头充分后仰不够。 16 (3)心脏按压 如溺水者心跳停止，则应在人工呼吸的同时作胸外心脏挤压。每分钟 80 100次。 按压心脏有效的表现：能扪及动脉（颈动脉、股动脉）搏动，面部、口唇、皮肤颜色转为红润，瞳孔回缩，自主呼吸恢复，病人开始挣扎、甚至能发出声音。 若现场有 2人，一人心脏按压，另一人口对口呼吸；将患者头部充分后仰，口对口呼吸 1次，随后心脏按压 4次，吹气与心脏按压交替进行。若现场仅 1个人，救护者可以先吹两口气，然后做 15次心脏按压。 17 18 19 触电的急救 20 21 主因 触电又称电伤，是指一定电流哐电能（静电）通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。
8、多种原因： 不懂安全用电常识，自行安装电器，家用电器漏电而手接触开关、灯头、播头等； 大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等使高压线断后在地，10米内都有触电危险； 在房檐下或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击； 在电线上晒湿衣物； 救护时直接用手拉触电者等。 22 判断 轻者有心慌，头晕，面色苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力，如脱离电源，安静休息，注意观察，不需特殊处理。 重者呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦化、坏死等。 23 急救 1.火速切断电源。 立即拉下部闸门或关闭电源开关，拔掉插头，使触电者很快脱离电源。 急救者利用竹杆、
9、扁担、木棍、塑料制品、橡胶制品、皮制品挑开接触病人的电源，使病人迅速脱离电源。 24 急救 2.如患者仍在漏电的机器上时，赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开。 3.未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者 . 25 急救 4.确认心跳停止时，用人工呼吸和胸外心脏挤压。 5.触电灼烧伤应合理包扎。在高空高压线触电抢救中，要注意再摔伤。 6.急救者最好穿胶鞋，跳在木板上保护自身。 26 预防 1.家用电器最好接有地线。 2.掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。 3.发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。 4.不在已破电线上搭晒衣物。 5.远离大风刮断的高压线（ 10米远） 6.禁止
10、在潮湿的地板上修电器。发现有 “ 霹雳 ” 的火花声时，立即关闭电源，预防触电。 27 中暑的急救处理 中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱，常因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。 四大中暑高危区： 太阳底下曝晒的汽车 ; 海滩 ; 露天场地 ;闷热 ,空气不流通的房间。 （一）常见的中暑原因： 正常人体温能恒定在 37.C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发，还可通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热
11、受阻，体内有过量热蓄积即产生高热中暑 . 28 （二）中暑分类 1.先兆中暑 : 在高温环境中，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中，体温不超过 37.5C。若及时采取措施如迅速离开高温现场，多能阻止中暑的发展。 2.轻度中暑 :除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过 38.C。 3.重度中暑 : 除上述症状外，伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。 重度中暑还可分为： 29 （ 1）中暑高热（热射病） 即体内大量热蓄积导致嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、呼
12、吸急促、心率增快、血压下降、无汗、高热，体温超过40度。 （ 2）中暑衰竭（热衰竭） 体内没有大量积热，中暑者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。 （ 3）中暑痉挛（热痉挛）： 与高温无直接关系，发生在剧烈劳动与运动后，由于大量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠血氯降低，血钾亦可降低，引起阵发性疼痛性肌肉痉挛，口渴尿少，但体温正 （ 4）日射病： 即强烈的阳光长时间照射头部，造成颅内温度增高。出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生昏迷，体温可正常或轻度增高。 30 （三）中暑的紧急救护： 中暑发生后、应在现场及时迅速地开展抢救工作。 1. 首先应尽快脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息 ,使其平卧，头部抬高，松解衣扣 ,并用冷水毛巾敷其头部。 2. 人工降温 迅速采用降温措施，如用冷水毛巾敷额部或用冷水擦身。有条件的地方 ,可用冰袋、冰水敷头部 ,或用冰块、冰袋放在病人的头部、腋窝、大腿根部等处。或将病人浸浴在 4摄氏度水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。还可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。
