1、绝经后血脂异常妇女血清雌激素浓度变化观察【摘要】目的 观察及分析绝经后血脂异常妇女血清雌激素变化。方法 137 例绝经后接受了雌二醇(E2)、孕酮 (P)、睾酮(To)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)和促泌乳素(PRL)测试，同时还检测了血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。结果 137 例绝经后妇女中，血脂异常患者 31 例(22.63%)，绝经后血脂异常患者血 E2、FSH和 LH 浓度明显低于对照组(血脂正常组，106 例)(P 均0.05)。表 1 两组患者血清脂质浓度比较注：与对照比较：aP0.05,bP0.01。3
2、.讨论绝经期又称更年期(climacterium)是指妇女从生育旺盛的性成熟期过度到老年期的一段岁月，属于女性一生中很重要的一个时期，她们从这个年龄开始卵巢内分泌功能衰退，排卵次数逐渐减少，并逐渐出现月经停止，并导致性激素分泌异常，包括雌激素减少和雄激素可能增高以及两者比例失调，这些变化均可引起血脂异常。一般认为1，2，雌激素主要作用于肝和血管壁而影响脂代谢，前者与肝细胞上的雌激素受体结合，产生影响脂代谢酶类， 增强肝对残留乳糜微粒清除率;提高肝对残留极低密度脂蛋白(VLDL)摄取;通过 LDL-C 的负反馈调节，上调LDL 受体表达来增加 LDL 摄取;促进胆酸分泌，清除体内胆固醇;增加 A
3、poA 合成，同时伴有血浆 HDL-C 的升高。我们收集了 137 例绝经后妇女，通过血脂检查将她们分为血脂正常组(106 例)和血脂正常组(31 例)分别测试各项性激素指标，结果发现血脂异常绝经后妇女血 E2、FSH 和 LH 浓度均明显低于后者，这些结论与国内另一些同类研究3，4接近，他们观察到，绝经后妇女E2 水平明显降低，TC、TG、LDL-C 浓度均明显升高，HDL-C 浓度下降。同时 LDL-C 浓度与 E2 呈直线正相关，P 浓度也有可能降低，但无显著差异，这都表明绝经后妇女血脂异常与 E2 缺乏有关。绝经后卵巢合成和分泌雌激素逐渐减少，E2 对肝脏脂酶抑制作用减低，导致 HDL
4、-C 水平降低，TC、TG、LDL-C 水平升高。鉴于绝经后妇女血脂紊乱与 E2 水平降低关系密切，前者还属于明确的冠心病危险因素，对于这部分患者，临床中进行雌激素替代治疗应予考虑。【参考文献】1 吕宝经，郭晋村，陆尚彪，等.绝经后女性冠心病患者雌激素、凝血及纤溶系统的变化J.中华心血管病杂志，2004，32(1)：33-35.2 陆建建，许春平，曾波，等.绝经后女性冠心病患者性激素改变与血脂水平的研究J.中国老年保健医学，2005，3(4):20-23.3 吴大方，周泉，周岩，等.绝经后妇女雌激素水平与血糖及血脂变化的关系J.中国综合临床，2005，21(1):31-33.4 王洪珍，陈霁，李彩红，等.绝经后妇女血脂代谢的变化及激素替代治疗的影响J.江苏大学学报 (医学版)，2006，16(2):151-153.作者：王莲莲 1 魏 军 1 蒋宏颉 2 作者单位：1 中国医科大学盛京医院 妇产科 110003 2 中国医科大学附属第四医院 110032
