附件 项目编号： 2011 年度青岛市绿色建筑推广专项资金申请表项 目 名 称 申 报 单 位 （盖章）申 报 时 间 年 月2一、工程基本情况住宅 公建 工业 （选项打）建筑类型既有 新建 （选项打）实施起止年限项目立项时间： 年 月 日项目竣工时间： 年 月 日建筑总面积 万 m2占地面积 万 m2 示范面积 万 m2绿色建筑等级总投资（万元） 总增量成本（元/m 2）建设单位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机联系人 电话 手机设计单位 传真 通讯地址 邮编负责人 电话 手机设计负责人 电话 手机施工单位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机监理单位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机咨询单位 传真通讯地址 邮编负责人 电话 手机3二、工程计划进度与安排起始时间 终止时间 内容安排三、申报单位意见盖章年 月 日 四、青岛市建筑节能与墙体材料革新办公室审查意见盖章年 月 日
