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类型king and lenke分型.doc

  • 上传人:w89153
  • 文档编号:7231422
  • 上传时间:2019-05-10
  • 格式:DOC
  • 页数:2
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    1、青少年特发性脊柱侧凸 king 分型1983年King总结了应用Harrington系统治疗405例特发性脊柱侧凸的经验,并且提出了治疗原则、分型以及选择性融合原则,依据侧凸的部位、顶椎、侧凸严重程度和柔韧性将其分成5型。同时,他提出稳定椎的概念。所谓稳定椎是指胸或腰侧凸尾端几乎被骶骨中线平分的椎体,将分型和手术融合范围结合起来。具体分型:型:胸弯和腰弯都越偏离骶中线的S形侧凸;站立位像上,腰弯大于胸弯4度以上;柔软度指数为负数,即侧凸位时主弯腰侧凸度数和旋转度时矫正均较胸弯少。另一情况是,站立位像上虽胸弯大于腰弯,但侧方弯曲像上胸弯似较腰弯更柔软,也是I型(图10-9型:胸弯和腰弯都偏离骶骨

    2、中线的S形侧凸,胸弯大于腰弯;侧方弯曲提示腰侧凸柔软性较胸弯好时,柔软度指数大于0(图10-9;B),属典型双弧侧凸。型:为胸弯,其代偿腰弯不偏离骶中线(图10-9;C)。型:为长胸弯,L5被骶骨中心垂线平分,但L4倾斜入长胸弯之中,顶椎明显偏离骶中线(图10-9D) V型:双胸弯:T1倾向上胸弯凹侧;在侧凸曲屈像,上胸弯为结构性弯曲,即其侧凸度大于35;,侧方弯曲相仍大于2,其顶椎大于1度旋King选择性融合原则 ;I型:融合胸弯和腰弯:尾端椎体的固定应延伸至稳定椎,但不能低于第4腰椎。偶尔远端也可融到稳定椎上一个椎体,条件是此椎体小于1;旋转,椎体倾斜小于30;。顶椎间盘在L1-2以上者仅

    3、作前路腰弯融合。型:选择性融合至稳定椎和中立椎。如果中立椎和稳定椎不在同一椎体,那么融合至稳定椎则更为合理。选择性融合应仔细,否则容易出现远端失代偿。如果腰侧较僵或是吊位片示腰椎仍然有旋转,应融合双弯。 型侧凸:融合至稳定椎。型侧凸:融合至稳定椎。 V型侧凸:融合两胸弯,下融合椎应为稳定椎。青少年特发性脊柱侧凸的 Lenke 分型 Lenke 等以脊柱冠状面、矢状面、轴位三维因素为基础提出了 Lenke 分型系统。根据冠状面结构性弯的位置进行分型。根据腰弯顶椎与骶骨中线的关系,对腰弯进行修订。最后,又增加了对胸弯矢状面畸形的修订。将侧弯类型、腰弯修订和胸弯矢状位修订三者结合起来,对一个具体侧弯

    4、类型进行分析,可以清楚显示胸椎矢状位轮廓.侧弯类型类型 上胸弯 主胸弯 胸腰弯/腰弯 侧弯类型1 非结构性 结构性(主弯) 非结构性 主胸弯(MT)2 结构性 结构性(主弯) 非结构性 双胸弯 (DT)3 非结构性 结构性(主弯) 结构性 双主弯 (DM)4 结构性 结构性(主弯) 结构性 三主弯 (TM)5 非结构性 非结构性 结构性(主弯) 胸腰弯/腰弯(TL/L)6 非结构性 结构性 结构性(主弯)胸腰弯/腰弯-结构性主胸弯(腰弯胸弯 10)结构弯标准 顶 椎 位 置(SRS 标准)上胸弯: 侧方弯曲像 Cobb25 弯曲部位 顶椎 T2-T5 后凸角+20 胸椎 T2-T11,12 椎间盘 主胸弯: 侧方弯曲像 Cobb25 胸腰段 T12-L1胸腰弯/腰弯: 侧方弯曲像 Cobb25 腰椎 L1,2 椎间盘-L4T10-12 后凸角+20修 订腰椎修订 CSVL 与顶椎的关系胸椎矢状位轮廓T5-T12A CSVL 在椎弓根之间 - 40弯曲类型(1-6)+腰椎修订(A,B,or C)+胸椎矢状位修订(-,N,or +)分型(例如 1 +): _

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