1、HBV-DNA 阴性乙型肝炎 1 例江西省宜春市第二人民医院 施海华摘要：病毒性肝炎诊断一般通过肝功能、抗原抗体测定，PCR 核酸检测来诊断，病毒性肝炎中有相当一部分由于查不出其病原，最终归结于病毒性肝炎来分型，为减少未分型病毒性肝炎诊断率。现将一种特殊的乙型肝炎报告如下。关键词：PCR-HBV-DNA 乙型肝炎 肝功能1临床资料患者费红儿，女性，45 岁，浙江省宁波人，2009 年在我市打工时因呕吐腹泻至急诊科查肝功能异常（TBIL21.2mmol/L ，ACT1048 u/L，AST967 u/L） ，拟“急性肝炎”收入住院。入院后 1 天呕吐、腹泻止，无发热、无黄疸、无恶心、无乏力纳差等
2、。查体：神清，皮肤， 膜无黄杂，心肺未闻及异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常，查乙肝二对半均阴性，抗HAD、抗 HCD、抗 HEV、抗 HGV 均阴性，EB 病毒抗体阴性，巨细胞病毒抗体阴性，自身抗体全套均阴性，HBV-DNA 阴性，诊断病毒性肝炎未分型，给静点甘草酸二胺生脉治疗 3 周，肝功能正常，HBV-DNA 阴性出院。出院半月后复查肝功能仍异常（TBIL19.0mmol/L ，ACT548 u/L，AST467 u/L） ，无临床不适，无皮疹，无红斑等，至门诊点滴上述药物治疗 2 周，肝功正常而停止点滴治疗，回家服甘草酸二胺片剂治疗，肝功仍反复异常，半年后因肝功异常，门诊点滴治疗无效再次入院。查体：神清，皮肤无黄染，无皮疹，无红斑，无出血点，无慢性肝病容，心肺未闻及异常，腹平软，肝脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。相上述各项病毒指标均阴性，自身抗体阴性，HBV-DNA 阴性，经向患者解释并同意后行肝穿刺活检，见大量 Hbcag、G 3S1，给服拉米夫定治疗 1 个月后肝功能正常，至今已 11 个月，肝功能一直正常。2讨论本例乙型肝炎患者抗原抗体检查及 PCR 核酸检测均阴性，临床罕见，故可造成临床医师在诊断病毒性肝炎时，其病原不详时，尽量劝患者行肝穿活检，以减少误诊，减少病毒性肝炎、未分型的诊断率。
