1、重庆医科大学儿童医院重症医学科监护记录表 日期： 年 月 日 （第 页）姓名： 床号： 住院号： 年龄： 性别： 体重： 住 PICU： 第 天 术后：第 天诊断： 手术名称 对光反射: N- 无, S- 迟钝, B-灵敏 用氧: A:鼻导管 B:呼吸机； C:其它 意识: A:清醒 B:嗜睡 C:浅昏迷 D:深昏迷 E:镇静/麻醉状态 G:去大 脑/ 皮质状态Ramsay 评分:1.清醒镇静：躁动焦虑；2.清醒 镇静：合作，定向力好；3.嗜睡：只对指令有反应；4.深度镇静：嗜睡压眶 反应敏捷；5.深度镇静：浅昏迷，压眶反应迟钝；6.全身麻醉：深昏迷，刺激完全无反应。特殊药物 (g/kg/mi
2、n) g/kg/h 入量（ ml）时间 体温 呼吸 心率SPO2(100%)疼痛评 分 体位大腿周径（cm）左/右用氧意识Ramsay瞳 孔右/反射 左/反射有创 mmHgSP/MAP/DP无创mmHgSP/MAP/DPCVPmmHg多巴胺多巴酚肾上腺素米力农力月西 吗啡芬太尼静 脉入量/累计口 服入量/累计气管插管：第 天 气管导管插入深度 cm： 中心静脉置管插入深度： 胃管插入深度 cm： 脑室引流管高度 cm: 压疮评估：无（-）；有（，,并记录部位） 更换探头部位：1.ECG 2.辐射台 3.SPO224 小时液体平衡：总入-总出（+ /- ） 总入： ml/kg/h 总出： ml/kg/h出量（ml） 基础护理和操作吸痰总入总出大 便量/累计小 便量/累计胃肠减压量/累计胸腔引流量/累计纵隔引流量/累计心包引流量/累计 量 性状机械排痰拍背关 节松 动 肌肉按摩压疮评 估预 防压疮护 理更 换 探头 部位听诊呼吸音护理记录 签名1 2 3 4 5
