1、MOH-IC-SOP 2008 年 6 月制定医院感染管理办公室 办公地点：A 栋 8 楼；联系电话：65796888-8503 （分机）武汉亚洲心脏病医院：预防感染标准操作规程（ SOP）文件名称： 导 管相关血流感染 预 防 SOP 文件编号：持有部门：医院感染管理办公室 护理中心 ICU CCU 各临床科室制订者：范红莉 审核者： 核准者：主管院长？总经理？制订日期：2008 年 9 月 11 日 审核日期:2008 年 月 日 核准日期:2008 年 月 日执行日期：2008 年 月 日 版次：Ver 01 文件页数：共 1 页文件性质： 普通 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）
2、血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU） 。因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CR-BSI）十分常见，部分病人因此而死亡。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防 CR-BSI 措施如下：一、使用导管的指征及种类（增加导管的管腔数量会增加感染的危险性）抗菌型导管二、置管的位置（首选锁骨下静脉）三、工作人员操作前的准备：口罩、帽子、隔离衣、手套、洗手（最大的隔离屏障）四、插管的过程：1、皮肤的消毒；(最好使用 2%洗必泰)2、敷料的选择；3、标识五、插管后的维护:1、医护人员在进行触诊、置管、更换敷料和插导管的前后应洗手或手消毒（即使
3、戴手套同样需要洗手）2、每天检查穿刺点情况3、局部皮肤消毒方法、敷料更换频率（不少于 72 小时） ，敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换（局部消毒后自然干燥）4、导管更换的频率5、不需要常规进行微生物培养6、每天评估导管，及时拔除。 （具体要求）7、三通、肝素帽不得有积血，如有应立即更换8、静脉注射时，用注射器抽回血时，如发现有血栓形成，不可硬性冲洗，应及时更换9、输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换10、对无菌操作不严的紧急置管，应在 48h 内更换导管，选择另一穿刺点11、每天评价留置导管的必要性，尽早遵医嘱拔除六、其他预防措施1、 定期对医护人员进
4、行相关培训2、 定期公布 CR-BSI 的发生率七、注意事项1、 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有 MRSA 的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。2、 不宜频繁的更换导管穿刺部位3、 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，进行微生物培养，具体流程参照血培养 SOP八、循证医学不推荐的预防措施1. 不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有 CR-BSI；2. 不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；3. 不要常规使用抗感染药物封管来预防 CR-BSI；4. 不推荐通过全身用抗菌药物预防 CR-BSI；5. 不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；6. 不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；7. 不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防 CR-BSI。主要参考文献：Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections.CDC,2002.
