1、西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案1第六章 不同人群的营养（2 学时）第一节 孕妇与乳母营养妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。一、孕妇营养：1、母体营养的重要性：（1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，
2、是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80% ，这种婴儿到学龄期有 30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。（2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。（3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。WHO 认为Hb12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿
3、抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。2、孕期营养生理特点：（1）代谢改变内分泌系统多种激素水平的改变导致身体发生生理变化，如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人绒毛膜生长素（HCS）、雌激素、孕激素及其他激素。内分泌的改变使母体合成代谢增加、基础代谢升高，后半期平均增高 1520%，约 150Kcal；对
4、碳水化物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。性腺激素下降，甲状腺功能上升，碘需要量增加。（2）消化系统功能改变消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，对某些营养素如钙、铁、VB 12 和叶酸的吸收能力增强。早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12 周后逐渐消失。（3）肾功能改变肾脏负担加重，孕妇需排出自身及胎儿的排泄物，使肾脏负担增加，肾血流量及肾小球滤过率增加。常出现糖尿和水溶性维生素损失。（4）血容量及血液成分的改变孕期血容量增加，血浆增加 50%，红细胞增加 20%，孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期血清总蛋白降低，孕期除血脂及维生素 E
5、以外，几乎血浆西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案2中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作用。（5）水贮留增加：正常妊娠母体内逐渐贮留较多钠，除供胎儿需要外，其余分布在母体细胞外液中，随Na+贮留体内水分贮留增加。整个妊娠过程中母体含水量约增加6.5-7kg 。（6）体重增长：健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重 1012.5kg。孕早期（13 个月）增重较少，而孕中期（46 个月）和孕后期（79 个月）则每周稳定地增加约 350400g。3、孕期的营养需要（1）热能总热能需要量增加。孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室
6、中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母体增加这些组织需要增加的能量消耗量。前 3 个月，热能的增加并不明显，第 4 个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议在平衡膳食的基础上每日应增加 0.84MJ（200Kcal）热能。此期膳食中碳水物仍应占 55%-60%为宜，膳食中应有一定量的膳食纤维，以促进排便。不宜过分摄取油腻食品，一般占 20%-25%为宜，但要注意不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质是构造、修补机体组织与调节正常生理功能所必需，摄入应占 15%。（2）蛋白质孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。我国因摄入植物性食品较多，前 3 个月推荐摄入量增加 5g/d；在 4
7、6 个月，蛋白质推荐摄入量增加 15g/d，相当于干黄豆 40g 或豆腐 200g 或豆干 75g；在第 79 月，蛋白质推荐摄入量增加 20g/d。WHO 建议妊娠后半期每日应摄入优质蛋白质9g（相当于牛奶300ml 或鸡蛋2 个或瘦肉50g）。（3）脂肪为保证孕妇的能量供应和胎儿发育所需的长链多不饱和脂肪酸，孕妇脂肪摄入量应占总能量的2030%，鱼类脂肪中较多DHA，对胎儿神经系统发育有利。（4）矿物质于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。 钙：妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不
8、须动员母体的钙。我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为 1000mg，后期为 1200mg，同时注意供给充足的维生素 D。可耐受最高摄入量为 2000mg。 铁： 我国建议铁的适宜摄入量为早期 15mg/d，中期 25mg，晚期 35mg，可耐受最高摄入量为60mg。孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。如同时进行 Vc 强化，可增加铁吸收。 锌：缺锌会引起生长发育停滞和代谢障碍。我国建议孕妇每日锌推荐摄入量为早期 11.5mg，中期和晚期为 16.5mg，可耐受最高摄入量 35mg。锌最好来
9、自动物肉类。 碘：孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症。妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。我国建议孕妇碘的推荐摄入量为 200g/d，可耐受最高摄入量为 1000g。最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。 镁：在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入 400mg 镁，可耐受最高摄入量为 700mg。膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案3动物内脏中镁的质量分数丰富。（5）维生素许多维生素在血液中的浓度在孕
10、期是降低的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量。孕期特别需考虑的维生素为维生素 A、D、C 及 B 族维生素。维生素 A 和胡萝卜素：摄入足够的 VA 可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在肝脏中有一定量的贮存。RNI：在第一孕期为 800ugRE/d，第二和第三孕期 900ugRE/d，可耐受最高摄入量为2400g。维生素 D：孕期缺乏维生素影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。维生素 D 对调节母体和胎儿的钙磷代谢有重要作用，妊娠期对维生素 D 的需要增加，除多晒阳光外，还应补充富含维生素 D 的食物。缺乏维生素
11、D 可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症。RNI：在早期为 5ug/d，中、晚期推荐摄入量为 10g，可耐受最高摄入量为20g。维生素 B1、B 2：由于维生素 Bl 和 B2 主要与能量代谢有关，孕妇热能的需要量增加，则维生素Bl 和 B2 的需要量也增加。维生素 B1 还与食欲、肠蠕动和乳汁分泌有关，故应供给足够量的维生素 B1和维生素 B2。维生素 B1 缺乏时，孕妇易发生便秘、呕吐、肌肉无力、分娩困难。我国建议孕妇维生素 B1 推荐摄入量为 1.5mg，B 2 为 1.7mg，可耐受最高摄入量 B1 为 50mg。叶酸：为满足快速生长胎儿的 DNA 合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶
12、酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。由于孕妇体内合成代谢的增加，对叶酸和维生素 B12 的需要量增加，二者缺乏易发生贫血。我国叶酸推荐摄入量较平时增加 200g，即孕妇供给量为 600g，可耐受最高摄入量为 1000g，而维生素B12 则增加 12g ，为 26g。维生素 B12：当维生素 B12 缺乏时，同型半胱氨酸转变成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血症，还可致市使四氢叶酸形成障碍而诱发巨幼红细胞贫血，同时可引起神经损害。其 AI 为：2.6ug/d。维生素 B6：对核酸代谢及蛋白质合
13、成有重要作用。由于蛋白质摄入量的增加，孕妇维生素 B6的适宜摄入量为 1.9mg/d，比成年女性多 0.7mg。烟酸： 孕期尼克酸仅轻度增加，每日多供给 2mg，为 15mg/d。维生素 C：胎儿生长需要大量的维生素 C，孕期母血维生素 C 下降 50%，为保证胎儿的需要，会消耗母体的含量。我国建议孕期的维生素 C 在早期为 100mg/d，中、晚期的摄入量 130mg，较平时增加 30mg。孕妇应保证蔬菜和水果的供应。 维生素 E：维生素 E 在大鼠缺乏时，可发生死产和流产。孕妇适宜摄入量与成人一样，均为14g。4、孕期营养不良的影响对母体的影响：（1）营养缺乏症：缺铁 贫血 IDA；缺钙-
14、骨质软化；缺乏叶酸-巨红细胞性贫血，（2）发生妊娠合并症妊娠毒血症（妊娠高血压综合症）（3）感染、产伤：孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力；产后出血。对胎、婴儿影响：（1）低出生体重：新生儿出生体重小于 2500g。西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案4（2）早产儿及小于胎龄儿：早产儿及小于胎龄儿分别指妊娠期小于 37 周即出生的婴儿和胎儿大小小于妊娠月份即新生儿体重低于平均体重的 2 个标准差。（3）围产期新生儿死亡率增高（4）脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕 30 周至出生后 1 年，随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至 2 岁。因此，妊娠期间的营养状况特别是孕后
15、期母亲蛋白质的摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增殖数量和大脑发育，并影响到以后的智力发育。（5）先天畸形：VA、VE、叶酸（6）骨骼和牙齿发育受损 5、孕妇的合理膳食：孕妇的合理营养：即是适合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中，各营养素之间合理的比例关系，既要使摄入的热量适宜，又要使各热源质营养素之间比例适当，同时供给富含各种维生素及无机盐的食物。早期膳食（1-3 月）：此期胎儿生长发育缓慢，平均增加1g/d，孕妇膳食中热能及各种营养素的需要量可与孕前基本相同。宜清淡易消化少吃多餐。中末期膳食：第二阶段胎儿生长较快，平均10g/d ，各种营养素及热能需要随增加；第三阶段更快，其中又以32-3
16、8 周更快（约30g/d），母体也开始在体内贮备蛋白质、脂肪、钙、铁等多种营养素，以备分娩及泌乳的需要。特别是后3 月，要提供优质蛋白质和富钙、铁的食物。（1）注意供给动物性食物。（2）注意供给新鲜水果和蔬菜。（3）注意供给海产品。海产品含丰富的碘、钙、锌等无机盐，可满足孕妇对这些无机盐的需要。（4）注意孕妇的口味特点。（5）克服偏食习惯。由于孕妇对食物挑剔，易偏食，应予克服。（6）有条件时，适当供给坚果类食物，如核桃、花生、芝麻等食物。（7）尽量减少和避免食用含有食品添加剂的食物，如含糖精、人工合成色素、香料的食物，这些食品添加剂对胎儿可能有不良影响。二、乳母的营养需要与合理膳食：母乳是婴儿
17、生长发育最理想的食品，产后有条件哺乳的母亲，应力争母乳喂养，保证婴儿健康成长。乳母膳食直接影响乳汁的质和量。乳母膳食中某些营养素供给不足，首先动用母体的营养贮备稳定乳汁成分。乳母营养继续不足将导致母体营养缺乏，乳汁分泌量也随之下降，在哺乳期中应重视乳母的合理营养，保证母婴健康。1、泌乳生理（1）内分泌因素（2）营养对泌乳量的影响泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。正常情况下，产后 3 个月每日泌乳量约为 750850ml。营养较差的乳母产后 6 个月每日泌乳量约为 500700ml，后 6 个月每日月 400600ml。通常根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的较好指标。2、乳母的营养需要母乳是
18、婴儿最好的食物，能满足婴儿的需要并易于消化，应尽量争取用母乳喂养婴儿。乳汁中的西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案5营养素全部来自母体，母体营养不良，乳汁的分泌将发生变化，影响婴儿健康。（1）热能：需要量增加。每天需在平衡膳食的基础上增加 2.09MG。授乳期妇女基础代谢增加 10%-20%，平均约增加 250-300kcal/d。通常每产生 100ml 奶耗 90kcal 热量，按每日分泌 850ml 计，则需多耗 765kcal 热能。（2）蛋白质为保证母体的需要及乳汁中蛋白质的含量，每日须额外增加蛋白质 20g。母乳蛋白质的质量分数为 1.2，膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的转化效率为 70
19、，全日乳中含蛋白质为 1015g，考虑到其转化效率则需蛋白质 16g 左右，再考虑到膳食蛋白质的利用率，加上 30的安全系数，再考虑到个体差异，我国建议每日乳母应增加 20g 蛋白质。（3）脂肪：脂肪占总热能的 2030%，不额外增加。膳食中脂肪低于1g/kg 体重时泌乳量下降，乳中脂肪量也降低，乳脂肪酸种类与膳食有关，膳食中脂肪类所含必需脂肪酸多时，乳汁中相应也多。（4）无机盐：我国建议钙的推荐摄入量为 1200mg，可耐受最高摄入量 2000mg。我国膳食中钙的质量不高，吸收率较低，应适当补充钙。此外，应注意供给维生素 D。钙：人乳中钙含量稳定，一般为 34mg/100ml。当膳食摄入钙不
20、足时不会影响乳汁的分泌量及乳汁中的钙含量，但可消耗母体的钙贮存，母体骨骼中的钙将被动用。其 AI 为：1200mg/d 。铁：铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量极少。其 AI 为：25mg/d 。乳汁中铁和铜的浓度较低，但胎儿在肝脏中有铁储蓄，可供婴儿 6 个月使用。乳母应供给富含铁的食物。锌的推荐摄入量为 21.5mg，较成人增加 10mg。（5）维生素 脂溶性维生素：维生素 A 和维生素 D 的需要量增加。维生素 A 推荐的 RNI 为 1200ugRE/d；维生素 D 的 RNI 为 10ug/d。脂溶性维生素不易通过乳腺，故乳汁中脂溶性维生素受膳食中脂溶性维生素的影响较小，值得注意
21、的是，乳汁中维生素 D 很少，故婴儿应注意补充维生素 D 或晒太阳。VA 可少量通过乳腺，如食物富含 VA 则乳汁中 VA 增加，最高可达 250IU%。我国建议乳母维生素 A 的推荐摄入量为 1200 视黄醇当量(g) 。 水溶性维生素：维生素 C、硫胺素、叶酸的需要量明显增加。其 RNI 分别为：130mg/d、1.8mg/d 和 500ug/d。水溶性维生素大多能自由通过乳腺从乳汁中分泌，也能自我调节，达饱和后乳汁中含量不会继续增加，其膳食推荐摄入量硫胺素和核黄素为1.8mg 和1.7mg，尼克酸为18mg，维生素C为130mg。（6）水分：泌乳需要大量的水分，水分不足，会影响乳汁分泌量
22、。除喝饮料外，在每天的食物中，应增加肉汤、骨头汤和粥等含水较多的食物以供给水分。3、乳母的膳食应供营养丰富、容易消化的饮食，保证蛋白质、钙和维生素的充足，且多吃些汤类，多促进乳汁的分泌；餐次要加多。多供给些动物性食品、豆类和新鲜的蔬菜及水果，且多供给些菜汤、骨头汤。乳母对营养素的需要量增加，为从食物获得足够的营养素，达到合理膳食的要求，应注意以下几点：（1）保证蛋白质和钙的供应。选用动物性食物和大豆制品作为蛋白质来源，有利泌乳，适当选西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案6用骨粉或奶类食物供给足够的钙。（2）注意供给新鲜水果和蔬菜，并且要有足够的数量，保证维生素、无机盐及部分水分供应。（3）注意
23、供给肉、骨头汤、鸡鸭汤、鲫鱼汤。这些汤滋味鲜美，可供给足够的水分；炖汤时，可在汤中加两滴醋，有利钙溶出。（4）乳母的合理营养就是选用营养价值较高的食品，调配成平衡膳食。为保证母婴健康，每天可多餐 4-5 餐，特别注意经常供一些催乳的汤类如鸡、鸭、鱼、肉汤，豆类及豆制品。我国传统医学和民间有一些行之有效的方法可增进泌乳，值得重视。如产后吃鸡蛋、红糖和鸡鸭汤等都是经济实惠的方法，又如花生米炖猪蹄汤可催乳。三、婴幼儿的营养要求：营养是维持生命与生长发育的物质基础，婴幼儿生长发育迅速，是人一生中身心健康发展的重要时期，需要大量的营养素，营养与热能的供给合宜与否，对体力、智力的发育有直接明显的作用。但婴
24、幼儿各种生理机能尚未发育成熟，消化吸收功能较差，故对食物的消化吸收及排泄均有一定限制。所以，婴幼儿膳食有一定特殊要求，食物供给不仅要保证营养需要，且要适合婴幼儿的生理特点，合理喂养。1、婴儿生长发育特点婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，12 月龄时婴儿体重将增加至出生时的 3 倍。身长增加至出生时的 1.5 倍。婴儿期的头 6 个月，脑细胞数目持续增加，至 6 个月龄时脑重增加至出生的 2 倍（600700g） ，后 6 个月脑部发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至 1 岁时，脑重达 9001000g，接近成人脑重的 2/3。婴儿消化器官幼稚，功能亦不完善，
25、不恰当的喂养易致功能紊乱和营养不良。（1）小儿生长发育特点：生长发育包括整个身体器官形态上的增长、细胞组织的成熟和生理功能的完善等。小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，不同年龄按一定规律分阶段进行：胎儿期（怀孕-出生，约280d）；新生儿期（出生至1 个月）；婴儿（满月-周岁）；幼儿期（1-3 岁）；学龄前（4-6 岁）；学龄期（7-12 岁）。体重：半岁前体重=出生时体重+月龄*0.6。半岁后体重=出生时体重+月龄*0.5。1 岁后体重=年龄*2+8 。12 岁后为青春发育期，体重增加较快，不按上试计算。身长：是从头到足的垂直长度，反映骨骼发育的一个重要指标。头围：是眉弓上方最突出处经枕后结节绕
26、头一周的长度，反映脑及颅骨发育状态。胸围：与胸部骨骼、肌肉及肺的发育有关。牙齿：6 个月左右出牙，2 岁内小儿乳齿数=月龄-46。腹壁和皮下脂肪厚度：正常小儿应大于0.8cm，以腹部脐旁乳头线上以拇指食指相距3cm 处与皮肤表面成90 度角，将皮脂层捏起测上缘厚度，一度营养不良0.8-0.4cm；二度低于0.4cm；三度消失。神经精神发育：小儿生长中，神经系统不断发育逐渐成熟。（2）消化系统特点：婴儿口腔黏膜柔软，面颊部脂肪发育好，舌短而宽，有助于吸吮。婴儿胃呈水平位，喷门括约肌发育不完善，关闭作用不够强；幽门肌肉发育良好但植物神经调节功能不成熟，易紧闭，吸饱奶后，略受震动或吞咽过多空气就易吐
27、奶。婴儿肠管总长度约为身长的6 倍（成人为4.5 倍），利于食物消化吸收。母乳喂养婴儿（未加辅食）则金黄色糊状，偶尔稀薄略带绿色；牛奶喂养因蛋白质较多，粪便呈中性或碱性反应，为淡黄或土灰色。添加淀粉食品，大便量增加为暗褐色。2、婴幼儿营养需要：西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案7（1）热能：出生后至第一周60；2-3 周100；2-6 个月110-120；1-3 岁100；4-6 岁90kcal/d/kg 。生后头几个月能量的1/4-1/3 用于生长发育。要使三大热源质之间保持合理比例，保证蛋白质需要时，要注意碳水物及脂肪等主要产能营养素的供给，后二者不足使蛋白质利用率降低，生长发育迟缓或停
28、止。小儿蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪30%-35%、碳水物50%-55%。膳食热能供给不足，其它营养素就不能在体内被很好地利用，影响生长发育；热能供给过多又会引起肥胖症。我国建议 1 岁以内的婴儿每日热能适宜摄入量为 0.4MJkg。（2）蛋白质：以占摄入总能量的15%为宜。初生1 岁蛋白质 2-4g/kg 体重（母乳2g/kg；牛乳3.5g/kg；部分或全部代乳品4g/kg）。（3）脂肪：婴幼儿约需4g/d/kg 体重，约占总能量的30%-35%为宜。1-6 岁3g/d/kg 。脂肪和碳水化合物的主要作用是供给能量，而脂肪内的不饱和脂肪酸对
29、婴儿有重要作用，以母乳或牛奶喂养基本能满足需要。但若以配方食物喂养时，要加一定的植物油以获得不饱和脂肪酸。碳水化合物可供给能量，但不宜过多，原因是碳水化合物在婴儿肠内发酵，产生大量低级脂肪酸，刺激肠的蠕动而引起腹泻。不宜让婴幼儿养成吃糖或甜食的习惯，否则会促进龋齿的发生。（4）碳水物：一般占50%-55%为宜。4 个月的婴儿能较好地消化淀粉食品，早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌。充足的碳水物对保证体内蛋白质很重要，婴儿10-12g/d/kg 体重，2 岁以上约10g/d/kg 体重。（5）维生素：膳食中应特别注意VA、VD、VB1、B2、 PP、Vc 的供给。 维生素 A 和 D：维生素
30、D 可调节钙磷代谢，缺乏时可发生佝偻病。维生素 A 和 D 摄入过多可引起中毒，我国建议维生素 A 婴幼儿适量摄入量为 400g，维生素 D 则为 10g。 B 族维生素：硫胺素、核黄素和尼克酸都随能量需要量而变化，可从乳中获得；硫胺素和核黄素 1 岁以上为 0.6mg，尼克酸则为硫胺素的 10 倍。 抗坏血酸：乳中抗坏血酸受母乳的影响，人工喂养则需要补充，婴儿出生后两周便可开始补充。可采用菜汤、橘子水、番茄汁和其它水果、蔬菜等。我国建议每日膳食推荐摄入量 1 岁以下婴儿50mg，l 岁以上为 60mg。（6）无机盐：极重要又较易缺乏的有钙、铁、碘、锌、铜等。 钙和磷：婴幼儿骨骼生长和牙齿钙化
31、都需要大量的钙和磷。除乳汁可提供钙磷以外，还可以补偿一定的钙剂。我国每日膳食适宜摄入量为 6 个月 400mg，13 岁为 600mg，并注意维生素 D 的营养状况。可耐受最高摄入 2000mg。 铁：乳中铁质量分数较低，胎儿在肝脏内储留了大量的铁，可供出生后 6 个月使用，在 4 个月后就应该添加含铁的食物，否则可能出现缺铁性贫血。给婴儿每日喂一点蛋黄、肝膏汤，可补充铁。我国每日膳食中半岁以上婴儿铁的推荐摄入量为 10mg。可耐受最高摄入量为 30mg。（7）水分：需要量取决于热能的需要，并与饮食的质和量、肾脏浓缩功能等有关。小儿年龄越小，需水量越大；进食量大、摄入蛋白质、无机盐多者需要量增
32、加。婴儿需水约150ml/d/kg；1-3 岁120ml；4-6 岁100ml/d/kg 体重。婴幼儿发育尚未成熟，调节功能和代偿功能差，易出现脱水等水代谢障碍，应注意婴幼儿水的补充。西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案83、婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。（1）母乳喂养对人类而言，母乳是世界上惟一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物，可供婴儿食用 4 个月不会出现营养不良。母乳有以下优点：母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要，并能随婴儿成长改变其成分质量。母奶蛋白质、脂肪和糖比例适宜，各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，易消化吸收。母乳中的营养素与婴儿消化功能相
33、适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。含优质蛋白质：人乳含乳白蛋白多，约占蛋白总量 2/3，酪蛋白比例低，在胃内遇胃酸生成小凝块，易消化，且母乳中必需 AA 含量与组成优于牛乳。 另外含有较多的牛磺酸，利于婴儿生长发育，特别是大脑的生长发育。含丰富的必需脂肪酸：母乳中含有较多的脂肪酶，脂肪颗粒小易消化吸收。母乳含有大量的亚油酸（LA 约占脂肪酸组成的 12.8%）及 -亚麻酸（ALA ） ，可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸（AA）和 DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。含丰富的乳糖：母乳中乳糖高约 7.09%，易被婴儿吸收，且可增强钙镁等多种矿物质的吸收，乳糖可促进肠
34、内生成乳酸杆菌，抑制大肠杆菌的繁殖，减少腹泻的发生，对婴儿的大脑发育有利。母乳中 Ca/P2：1 适宜，易吸收。无机盐： 人乳中无机盐的质量分数较牛乳少，新生儿肾功能不健全，人乳喂养婴儿不致肾负荷过度。维生素：母乳喂养易出现维生素 K 的缺乏而出现凝血改变。同时，母乳维生素 D 较少，可能发生佝偻病，应注意补充这 2 种维生素。 人乳中含有免疫球蛋白，和非特异性免疫物质（吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子 C3 及双歧杆菌因子等 ） ，可抑制病毒，杀灭细菌，对婴儿有保护作用，可增加母乳喂养儿的抗感染能力，不易发生胃肠道疾病。 母乳喂养有利于建立母子感情，促进婴儿智力发育。方法和
35、时间：产后 12 小时开始哺乳，12 小时前可喂少量 5葡萄糖。最初 3 天内喂奶时间要短，第 1 天每侧喂2 分钟即可；第 2 天 4 分钟；第 4 天以后 1 次可喂 1520 分钟，每隔 34 小时哺喂 1 次。哺乳要定时和有规律，如 3 小时哺喂 1 次，可以像如下安排：6 时、9 时、12 时、15 时、18 时、21 时、0 时，然后再到早晨 6 时哺乳，新生儿夜间 3 时要增哺 1 次。婴儿稍大后可以 4 小时喂 1 次，5 个月以内的婴儿可以每隔 4 小时喂 1 次。哺乳时，母亲将婴儿斜抱起，让他躺在怀里吃奶。哺乳后将婴儿直立抱起，让头靠在母亲肩上，用手轻轻地拍其背部，使咽到胃
36、里的空气溢出，以免吐奶。白天在两次喂奶中间可以喂少量的菜汤、温开水、番茄汁、橘子汁等。（3）断奶随着婴儿年龄的增长，母乳已不能满足婴儿对营养素的需要，同时，婴儿消化机能增强和牙齿的长出，对食物有了新的要求。这时应添加辅助食物，补充婴儿的营养需要，为断奶作准备。一般从7、8 个月到 1 岁左右逐渐完成。（4）有关母乳喂养的几个具体问题西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案9 早期开奶、按需哺乳。 34 个月开始添加辅食。 8 个月后减少喂乳次数，1012 个月后完全断乳。（2）混合喂养和人工喂养混合喂养是指母乳不足时添加其它代乳品喂养婴儿的方法，如果全部用代乳晶喂养则称人工喂养。必需营养成分和能量
37、尽可能与母乳相似，易消化吸收，清洁卫生无菌。常用代乳品： 鲜牛奶与人奶比较，牛奶有以下缺点：A 牛奶的酪蛋白质量分数高，遇胃酸形成的凝块较大，不易消化；亚油酸低，挥发性脂酸多，牛奶的脂肪球较大，刺激肠胃道，难以消化吸收；C牛奶低级脂肪酸较多，对肠道有刺激作用；D 牛奶中乳糖少，要另外加糖或淀粉以补充热量。无机盐含量偏高，Ca/P 不适宜，不利于钙的吸收。牛奶被污染的机会多，需煮沸消毒。牛奶喂养3-4 个月婴儿需稀释降低蛋白质和无机盐，加5-8%糖类，使Q 接近人乳，成为良好的代乳品。全脂奶粉可为婴儿提供所需营养素，是较好的婴儿主食品，稀释到牛奶的浓度营养成分与鲜乳同，但在加工中热敏性物质VB、
38、Vc、赖氨酸等可有损失，长期食用全脂奶粉的婴儿应注意补充这些营养素。 鲜羊奶羊奶与牛奶比较有以下特点：羊奶中乳白蛋白的质量分数较牛奶高，其蛋白质疑块比牛奶细和软，易于消化；羊奶脂肪球的大小接近人乳，也易于消化；C羊奶中叶酸的质量分数不足，长期服用要补充叶酸。其他与牛奶类似，服用也应煮沸以杀菌和有利于消化。 奶制品A奶粉(牛奶或羊奶)：奶粉便于保存和携带，同时其酪蛋白颗粒变细，较鲜奶易于消化。加适宜的水分可配成原奶，市场上有专门的婴儿配方奶粉。B蒸发奶：有淡奶和炼乳两种，前者加水稀释便成为原奶，后者含糖量较高，蛋白质和脂肪的质量分数相对较低，不宜单独作为婴儿代乳品使用。 其它代乳品 我国目前还有
39、豆制代乳粉、鸡蛋米粉、米面糊等。在农村和边远山区使用较多。豆浆Pro 的营养价值低于牛奶，但取材方便，价格便宜，其它代乳品如鸡蛋米粉等可因地制宜。婴儿配方奶粉：婴儿配方奶粉依据母乳的营养素含量及其组成模式进行调整生产。 增加脱盐乳清粉。 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量 -亚麻酸。 -乳糖与 -乳糖按 4：6 比例添加。 脱去牛奶中部分 Ca、P 、Na 盐。 强化 VD、 A 及适量其它维生素。 强化牛磺酸、肉碱、核酸。 对牛乳过敏的婴儿，用大豆蛋白作为蛋白质来源。婴儿配方奶使用： 混合喂养：对母乳不足者可作为部分替代物每日喂 1-2 次，最好在每次哺乳后加喂一定量。6月前可选用蛋白
40、质 1218%、6 个月后可选用大于 18%的配方奶粉。西昌学院轻化工程学院 食品营养学教案10 人工喂养：对不能用母乳喂养者可完全用配方奶粉替代。6 月前选用蛋白质 1218%、6 个月后选用大于 18%的配方奶粉。辅助食品及断奶食品：无论用人乳、牛乳或代乳品喂养，随婴儿发育将逐渐不能满足婴儿正常生长发育的需要，需及时增加各种辅食以弥补奶类的不足。添加时无论品种和数量都必需由少到多，循序渐进，并随时观察婴儿的消化适应情况，原则有四：婴儿身体健康、消化正常，结合月龄适时添加。一种辅食应少量开始，适应后逐渐增加，不能勉强。每次只能添加1 种，习惯后再加。最好在喂奶前婴儿有高度饥饿感时较易接受。断
41、奶食品和辅助食品添加顺序：Vc、VD 含量较多的食品首先补充。其次是含铁丰富的食物。含淀粉丰富的食物如稀粥等半岁后可添加，7-8 月可喂烤馒头片、面包片。蛋白质丰富的食物鱼肉、肉末、豆腐和碎菜等8 个月后逐渐添加。添加辅助食物应从一种到多种，由少到多，先液体后固体。 l3 个月：主要添加含维生素 C、D 的食物，可用菜汤（绿色蔬菜切细或制成泥状后煮汤） 、番茄汁、鲜橘子汁、橙子汁等供给维生素 C；补充鱼肝油以供给维生素 A、D，一般出生后 2 周便可添加鱼肝油。 46 个月：婴儿体内铁的储备已快耗尽，添加含铁的食物，可添加蛋黄；此时，婴儿开始长牙，可给婴儿菜泥、水果泥等。 78 个月：可以喂饼
42、干、馒头，锻炼婴儿咀嚼，帮助牙齿的生长。 910 个月：可逐渐喂肉末、肝泥和鱼肉等，还可喂 12 次稠粥或较好的断奶食品，为断奶作准备。 1112 个月：每日可吃 23 次断奶食品，如吃馒头、饼干和肉末、碎菜等，食物应尽量多样化。4、幼儿营养与膳食13 周岁为幼儿期，此期生长旺盛。体重每年增加约 2kg，身长第二年增长 1113cm，第三年增长 89cm。蛋白质需要 40g/d，能量需要 5.025.43MJ/d，对矿物质和维生素的需要量高于成人，且易患缺乏症。（1）幼儿饮食的特点： 幼儿膳食营养素应齐全，各种营养素易于消化吸收 照顾幼儿的口味特点 注意食物的卫生（2）培养幼儿良好的膳食习惯培养孩子良好的膳食习惯应注意以下几方面： 儿童的饮食习惯要从小培养。 饮食要定时定量，不要暴饮暴食。 培养孩子吃多样化食物的习惯，不养成偏食习惯。 教孩子正确使用餐具并养成良好的卫生习惯，注意餐具、餐桌卫生和保护餐桌整洁，饭前、饭后、便后都要洗手。
