1、PICC 维护操作流程用物准备洗手、戴口罩观察局部、酌情测量臂围 打开敷料包外包装 撕除胶布、纱布用无水洗手液清洁手揭去旧贴膜打开敷料包、带无菌手套消毒穿刺置管部位更换接头冲管、正压封管更换手套，安装固定翼固定导管固定导管外接头清理用物用无水洗手液清洁手记录维护情况及发现的异常情况无菌治疗盘内：棉签、无菌小纱布、肝素帽或无针接头、含 1020ml 生理盐水的注射器、弯盘、石油醚、快速洗手液、PICC 维护包（无菌手套、碘伏棉棒、酒精小纱布、小纱布一块、高潮气通透贴膜、免缝胶带三条）患者手臂下垫治疗巾揭贴膜时应注意由下往上撕,以免将导管带出。检查穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀，有无渗出物。观察外露
2、导管的长度，注意导管有无滑出或回缩石油醚去除胶布痕迹，75%酒精小纱布擦洗揭去固定翼，用酒精小纱布包裹先去除胶冻：75% 酒精棉棒 3 根去除贴膜内的距穿刺点直径 1cm 以外的胶冻 碘棒消毒范围大于贴膜大小的范围包括导管，应由内向外呈螺旋式消毒，频次超过三遍，消毒范围大于贴膜的尺寸，待干去除肝素帽，再用 75%酒精棉片擦拭导管未端，生理盐水接肝素帽或无针接头连接导管。 20ml 空针抽 1020ml 生理盐水脉冲式冲管固定翼凹槽向上透明贴膜中央应正对穿刺点，使导管呈“S”形或弧形状无张力粘贴，用指腹轻轻按压导管、接头突出部位充分粘合不留空隙。用一条胶带固定接头，切勿直接固定于导管上，避免撕除
3、胶带时损伤导管，贴膜下缘与胶带下缘平齐，第二条胶带以蝶形交叉固定于贴膜上，第三条签上姓名与时间后固定于第一条与第二条胶带上。用无菌小纱布包裹接头，用胶带固定于皮肤PICC 维护操作步骤4揭除接头贴膜或胶布及纱布10去除胶冻：75%酒精棉棒 3 根去除贴膜内的距穿刺点直径 1cm以外的胶冻2.洗手、戴口罩七步法洗手1.准备用物：无菌治疗盘内：棉签、无菌小纱布、肝素帽或无针接头、含 1020ml 生理盐水的注射器、弯盘、石油醚、快速洗手液、PICC 维护包（无菌手套、碘伏棉棒、酒精棉片、小纱布一块、高潮气通透贴膜、免缝胶带三条）3.交流、观察局部，酌情测量臂围7撕下贴膜：由下往上撕开贴膜，避免撕贴
4、膜时带出导管，同时避免手直接接触导管9打开无菌包，戴手套，取下固定翼，用消毒棉片清洁固定翼6.免洗手消毒液洗手8.免洗手消毒液洗手5石油醚去除胶布痕迹，75%酒精小纱布擦洗11消毒穿刺置管部位：碘棒消毒范围大于贴膜大小的范围包括导管，频次超过三遍，待干16用无菌小纱布包裹接头，用胶带固定于皮肤13生理盐水脉冲式冲管15用一条胶带固定接头，使导管呈弧形状，用透明贴膜固定导管，贴膜下缘与胶带下缘平齐，第二条胶带以蝶形交叉固定于贴膜上，第三条签上姓名与时间后固定于第一条与第二条胶带上。12更换接头：去除肝素帽，再用 75%酒精棉片擦拭导管未端，生理盐水接肝素帽或无针接头连接导管。14更换手套，安装固
5、定翼PICC 导管敷料更换操作评分标准（有敷料包）项目 要 求 标准分 扣分 得分素质要求 着装整洁；仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可 亲 5洗手、戴口罩 2备齐用物，放置合理 3患者解释、核对 2操作前准备观察局部、酌情测量臂围 2打开敷料包外层，垫治疗巾 2撤除胶布及纱布，去胶布痕迹 2无水洗手液清洁手 2撤除旧贴膜，方法准确，观察导管刻度 10观察穿刺点局部皮肤及外露导管情况 5打开敷料包，戴手套 2消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效 10更换接头 2脉冲冲管、正压封管 10更换手套，安装固定翼并消毒 3固定导管：方法准确、导管呈 S 形或弧形，无张力贴膜，无空隙 1
6、5固定导管外接头 2操作过程操作后洗手 2记录及时，项目齐全 2操作后 清理用物，按要求处理各类物品 2熟练程度 动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强 5相关理论 10总得分 100PICC 导管敷料更换操作评分标准（无敷料包）姓名 科室 工作时间 得分 监考者 项目 要 求 标准分 扣分 得分素质要求 着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可 亲 5洗手、戴口罩 2备齐用物，放置合理 3患者解释、核对 2操作前准备观察局部、酌情测量臂围 2询问酒精松节油过敏史 2撤除胶布及纱布，去胶布痕迹 2无水洗手液清洁手 2撤除旧贴膜，方法准确，观察导管刻度 10无水洗手液清洁手 2观察穿刺点局部皮肤及外露导管情况 5消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效 10安装固定翼并消毒 3脉冲冲管、正压封管 10无水洗手液清洁手 2固定导管：方法准确、导管呈 S 形或弧形，无张力贴膜，无空隙 15固定导管外接头 2操作过程操作后洗手 2记录及时，项目齐全 2操作后 清理用物，按要求处理各类物品 2熟练程度 动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强 5相关理论 10总得分 100
