1、 联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床分析 闫永丽 安徽省阜阳市阜南县人民医院消化内科摘要目的 探讨联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床疗效。方法 选取我院 2013 年 3 月-2014 年 3 月收治的 80 例胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者，随机分为两组，对照组和观察组各 40 例，给予对照组患者阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑联合治疗，观察组患者给予阿莫西林、雷贝拉唑和左氧氟沙星。观察对比两组患者治疗后的临床疗效、幽门螺旋杆菌阳性率和胃溃疡的复发率。结果 观察组总有效率 95%（38/40） ，显效 25 例，有效 13 例，对照组总有效率 70%，显效 10 例，有效 18 例，两组有效
2、率差异显著，具有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2 治疗方式 40 例对照组患者联用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑，口服阿莫西林 1g，每日早晚各 1 次，口服克拉霉素 0.5g，每日早晚各 1 次，口服奥美拉唑 0.02g，每日早晚各 1 次；40 例观察组患者则给予阿莫西林、雷贝拉唑和左氧氟沙星三种药物同时服用，口服阿莫西林 1g，每日早晚各 1 次，口服雷贝拉唑 0.01g，每日早晚各 1 次，口服左氧氟沙星 0.2g，每日早晚各 1 次。治疗一周后分析比较两组患者治疗效果、不良反应发生率等指标。1.3 疗效评定标准 （1）显效：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、反酸等临床症状消失或基本消
3、失，溃疡面基本恢复，轻度充血，水肿不明显；（2）有效：腹胀、腹痛等临床症状有所改善，溃疡面减少一半以上，有充血和水肿；（3）无效：临床症状无变化，溃疡面减少低于 50%，炎症明显。 （有效率=显效率+有效率） 。1.4 统计学分析 采用 SPSS13.0统计学软件，组间数据 t 检验，计数资料采用X2检验，P0.05 0.05)。3 讨论胃溃疡的发病机制是胃酸分泌过多，强烈侵蚀胃黏膜，导致胃黏膜受损严重，最终形成胃溃疡。除此以外，幽门螺旋杆菌感染是诱发胃溃疡另一重要原因，H.pylori 能引发炎症和胃黏膜上皮的新陈代谢、调节癌和抑癌基因的有效表达、诱导蛋白质和毒素损害胃黏膜 2，因此在临床治
4、疗时既要修复胃黏膜又要充分消除和控制 H.pylori 感染。采用单一用药方式很容易复发，目前对消化性溃疡的治疗还只是停留在抗攻击因子和保护黏膜方面 3，仅适用单一的攻击因子抑制剂很难达到理想的治疗效果，因此为了有效清除 H.pylori、加快愈合胃溃疡，本次研究联合应用阿莫西林、左氧氟沙星和雷贝拉唑。阿莫西林是青霉素类光谱 -内酰胺类抗生素，在胃酸环境下仍具有稳定性，能穿透细胞壁，广泛而强烈的杀菌，抗菌活性相当高 4；左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，抗菌作用显著，能有效清除厌氧菌和革兰阳、阴性菌；雷贝拉唑是苯丙咪唑取代物，能抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀 5。本次研究结果显示，观察组的治疗有
5、效率达到 95%，而对照组仅为 70%，有效率差异明显（P0.05）;观察组患者的 H.pylori 阳性率和胃溃疡复发率明显低于对照组（P0.05） 。表明联用阿莫西林、雷贝拉唑和左氧氟沙星具有显著的临床价值，效果优于联用阿莫西林、奥美拉唑和克拉霉素，能有效缓解临床症状，清除幽门螺旋杆菌，加快溃疡面愈合，值得进一步推广应用。参考文献 1 郭星，郭锐.左氟沙星联合阿莫西林的序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效分析J.中国医药导刊.2013,11（09）：1519-1520.2 谢建林.210 例幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡临床观察J.中外健康文摘，2013,30:8-9.3 易红艳.根除幽门螺旋杆菌对消化性溃疡疗效及复发的影响J.中国医药指南.2012,10（23）：267-268.4 蓝菊慧.幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的发病机制和治疗近况J.临床合理用药杂志.2012,05(04):161-163.5 黄凤妹.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的护理进展J.医药前沿.2013,10(16):307-308.
