1、课 堂 教 学 实 施 方 案第 1 次课授课时间： 教学时间分配：复习旧课 分钟 讲授新课 90 分钟讨论/答疑/小结 10 分钟 ： 分钟授课类型（请打）：理论课 讨论课 实验课 习题课 课教学方式（请打）：讲授 讨论 示教 指导 教学手段（请打）：多媒体 模型 实物 挂图 音像 课 题：解剖学绪论、骨学总论教学方案：1 目的:掌握解剖学方位术语、人体的轴与面，理解解剖姿势；了解解剖学的概念、分类、学习方法和历史等；掌握骨的形态分类、构造和功能。理解骨的发生和发育；了解骨的表面形态，骨的化学成分和物理性质。2 重点：解剖姿势、解剖学方位术语、人体的轴与面. 骨的构造3 难点：解剖学的分类.
2、 骨的发生和发育4 教学活动：详细介绍解剖学概念，接合挂图、模型、活体重点讲解解剖学方位术语、人体的轴与面，简单讲解学习方法、分类等。简单介绍骨的分类，骨的化学成分和物理性质、骨的可塑性与骨组织工程，接合挂图、标本、模型、重点讲授骨的构造、简单讲解骨的发生和发育5 教具：多媒体、模型、挂图、标本6 思考题：简要回答解剖学的概念、方位术语。骨的构造有哪些？7 主要内容：（1）解剖学的概念、分类，解剖学的发展史 10 分钟（2）人体的分部与器官系统，解剖姿势、术语 40 分钟（3）骨总论 30 分钟（4）小结 10 分钟绪论Introduction to Human Anatomy一、解剖学的概念
3、 Definition of Human Anatomy是研究正常人体形态结构的一门科学，是医学最基础的一门学科。正常指无疾病，无先天后天的畸形等。形态指大小、重量、颜色、质地等。结构指神经、血管、淋巴管及组织、器官等的总称。二、解剖学的分类 Classification of Human Anatomy可分为系统解剖学 Systemic Anatomy局部解剖学 Reginal Anatomy外科解剖学 Surgical AnatomyX 线解剖学 XRay Anatomy断层解剖学 Sectional Anatomy运动解剖学 Locomotive Anatomy艺术解剖学 Art Ana
4、tomy三、学习解剖学的方法 Approaches to Studying Anatomy四、解剖学的发展简史 Brief History of Anatomy五、人体的分部和器官系统 Parts of the Body and Organ Systemies六、解剖和医学术语 Anatomical and Medical Terminology1、解剖学姿势 Anatomical Position人体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。2 人体的轴 Axis of the Body 垂直轴 Vertical axis、矢状轴 Sagittal ax
5、is、冠状轴 Coronal axis3 解剖平面 Anatomical Planes水平面 Horizontal Planes、矢状面 Sagittal Planes、冠状面 Coronal Planes4 方位术语 Terms of Relationship and ComparisonSuperior(Cranial)Inferior(Caudal):Nearer to headfeetAnterior(Ventral)Posterior(Dorsal):Nearer to frontbackMedialLateral:Nearer to median planeFarther from
6、 median planeInternalExternal:ProximalDistal:Nearer to trunk or point of originFarther from trunk or point of originSuperficialDeep:Neaer to or on surfaceFarther from surfaceUlnarRadial;TibialFibular;LeftRight;Central运动系统运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式(不动、微动或可动)的骨连接联结在一起，构成骨骼 skeleton,形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了
7、广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。运动系统顾名思义其首要的功能是运动。人的运动是很复杂的，包括简单的移位和高级活动如语言、书写等，都是以在神经系统支配下，肌肉收缩而实现的。即使一个简单的运动往往也有多数肌肉参加，一些肌肉收缩，承担完成运动预期目的角色，而另一些肌肉则予以协同配合，甚或有些处于对抗地位的肌肉此时则适度放松并保持一定的紧张度，以使动作平滑、准确，起着相反相成的作用。运动系统的第二个功能是支持，包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。人体姿势的维持除了骨和骨连接的支架作用外，主要靠肌肉的
8、紧张度来维持。骨骼肌经常处于不随意的紧张状态中，即通过神经系统反射性地维持一定的紧张度，在静止姿态，需要互相对抗的肌群各自保持一定的紧张度所取得的动态平衡。运动系统的第三个功能是保护，众所周知，人的躯干形成了几个体腔，颅腔保护和支持着脑髓和感觉器官；胸腔保护和支持着心、大血管、肺等重要脏器；腹腔和盆腔保护和支持着消化、泌尿、生殖系统的众多脏器。这些体腔由骨和骨连接构成完整的壁或大部分骨性壁；肌肉也构成某些体腔壁的一部分，如腹前、外侧壁，胸廓的肋间隙等，或围在骨性体腔壁的周围，形成颇具弹性和韧度的保护层，当受外力冲击时，肌肉反射性地收缩，起着缓冲打击和震荡的重要作用。骨学 Osteology总论
9、骨 bone 是一种器官, 具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,有血管和神经分布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力。成人骨共有 206 块,按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。一、骨的分类骨的形态不一,根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1.长骨 long bone 呈长管状, 分一体两端。长骨中部细长称为体或骨干, 体内的腔称骨髓腔, 容纳骨髓。骨的两端膨大称为骺, 骺表面有光滑的关节面。骨干与骺邻接的部分称干骺端。长骨多见于四肢,如股骨和肱骨。2. 短骨 short bone 呈立方形,位于连接牢固并有一定灵活性的部位 ,如手的腕骨和足的跗骨。3. 扁骨
10、flat bone 呈板状 ,主要构成容纳重要器官的腔壁 ,起保护作用,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。4. 不规则骨 irregular bone 形状不规则,功能各异,如椎骨和某些颅骨。在一些不规则骨内,具有含气的腔,称含气骨,如上颌骨和额骨等。二、骨的表面标志骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的标志，有些标志可以从体表清楚的看到或摸到，成为临床诊断和治疗中判断人体结构位置的重要根据。(一)骨面的突起：由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的隆起，其中明显突出于骨面的叫突；末端尖的叫棘；基底部较广逐渐凸隆的叫隆起，其表面粗糙不平的叫粗隆或结节，
11、有方向扭转的粗隆叫转子；长线形的高隆起叫嵴；低而粗涩的叫线。(二)骨面的凹陷：由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。大而浅的光滑凹面叫窝，略小的凹叫小窝或小凹；长的叫沟；浅的如手指的压痕叫压迹。(三)骨的腔洞：由于容纳某些结构或空气，或由于某些结构穿行所形成。一般将较大的空间称为腔、窦、房，小者叫小房；长的骨性通道叫管；腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。(四)骨端的标志：骨端圆形的膨大叫头或小头，多为被覆着软骨的关节面，头下方较狭细处叫颈；椭圆形的膨大叫髁；髁的最突出部分叫上髁。此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处；骨的边缘称缘，缘的缺口或凹入都叫切迹，是血管、神经或肌
12、腱的通过处。三、骨的构造骨是由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。1. 骨质 bone substans 分骨密质 compact bone 和骨松质 spongy bone。骨密质致密坚硬,耐压性较大,由紧密排列成层的骨板构成 ,分布于骨的表面。骨松质呈海绵状,由骨小梁交织排列而成,位于骨的内部。扁骨由内、外两层骨密质板中间夹着一层骨松质构成。颅盖骨的骨松质称为板障。2. 骨膜 periosteum 是被覆于骨内、外面由纤维结缔组织构成的膜。分布于除关节面以外整个骨外面。衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的称骨内膜。骨膜含有丰富的血管、神经和淋巴管,对骨的营养、生长或再生具有重要作用。3.
13、骨髓 bone marrow 充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内 ,分红骨髓和黄骨髓。红骨髓 red bone marrow 有造血功能,含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞。黄骨髓 yellow bone marrow 见于 5 岁以后的长骨骨干中,含大量的脂肪组织,失去造血活力。成人红骨髓主要分布于长骨的两端、短骨、扁骨和不规则骨的松质内,如肋骨、胸骨和椎骨等处。这些地方的红骨髓可终生保持。临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样,检查骨髓。四、骨的化学成分及物理特性骨不仅坚硬且具一定弹性，抗压力约为 15kg/mm2，并有同等的抗张力。这些物理特性是由它的化学成分所决定的。
14、骨组织的细胞间质由有机质和无机质构成，有机质由骨细胞分泌产生，约占骨重的 1/3，其中绝大部分 (95%)是胶原纤维，其余是无定形基质，即中性或弱酸性的糖胺多糖组成的凝胶。无机质主要是钙盐，约占骨重的 2/3，主要成分为羟基磷灰石结晶，是一种不溶性的中性盐，呈细针状，沿胶原纤维的长轴排列。将骨进行锻烧，去除其有机质，虽然仍可保持原形和硬度，但脆而易碎。如将骨置于强酸中浸泡，脱除其无机质(脱钙)，该骨虽仍具原形，但柔软而有弹性，可以弯曲甚至打结，松开后仍可恢复原状。有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化，幼儿骨的有机质较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生柳枝样骨折。老
15、年人有机质渐减，胶原纤维老化，无机盐增多，因而骨质变脆，稍受暴力则易发生骨折。五.骨的发生和发育骨发生于胚胎时的间充质。约在胎龄第 8 周，脊索的周围以及其它部分由间充质分化出胚性结缔组织，形成膜性骨。以后膜性骨的大部分被软骨所取代，再由软骨发展成骨；小部分则直接从膜性骨衍化为骨。由结缔组织膜或软骨衍化为骨的过程叫骨化。这一过程从胚胎时期开始，直至生后骨的发育完成为止。由膜骨化的叫原骨；由软骨衍化的骨叫次骨。(一)膜化骨颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。胚胎时期膜性骨的一定部位的细胞，分化出成团的成骨细胞，成骨细胞产生胶原纤维和基质，基质内钙盐渐沉积，形成骨组织小岛，叫做骨化中心。再由此中心向周围
16、生成幅射状的骨梁，骨梁再生小梁并互相结合成网，网眼内充以胚性造血组织。膜性骨的表层部分形成骨膜，骨膜下还分化出一种破骨细胞，在成骨细胞不断造骨的同时，破骨细胞破坏已建成的骨质并将之吸收，在这样不断造骨又不断破坏骨的相反相成的矛盾运动中，骨不断生长的同时被改建和重建，使骨达到成体的形态。颅骨一般均由几个骨化点骨化然后愈合成一骨，其骨质的外层不断生成，内层不断破坏、吸收和改建，使颅腔的容积不断扩大。(二)软骨化骨四肢骨(锁骨除外)和颅底骨的发生属于此型。胚胎早期在膜性骨的基础上形成与成体骨形状相似的软骨性骨，表面复以软骨膜。软骨化骨由软骨膜和软骨内同时进行。软骨膜化骨形成骨密质及其外层的骨膜；软骨
17、内骨化形成骨松质及充填于其内的骨髓。长管状骨的骨化，首先是软骨体中间部的软骨膜内层分化出成骨细胞，由它产生细胞间质并有钙盐沉积，形成圆筒状的骨领。此时间充质和血管侵入软骨体中央，分化出造骨与破骨细胞，形成初级骨化中心，并由此向两端不断发展，在最初骨化中心部位由于破骨细胞将骨质破坏、吸收而产生空腔，即骨髓腔，侵入的间充质转化为红骨髓。到降生前后，软骨的两端也出现骨化中心，叫初级骨化中心，先进行软骨内化骨，然后进行软骨膜化骨，形成骨骺。当骨干和骨骺两者的骨化都接近完成时，中间仍保留一层软骨，叫做骺软骨。骨的发育基于两种机制：一是骺软骨不断增生，骨干端又不断骨化，使骨得以不断长长，直至 20 岁左右，骺软骨不再增长也被骨化，骨干与骨骺相连，二者的嵌接处形成一条粗糙的骺线；另一是骨膜内层不断地层层造骨与改建，其内部骨髓腔也不断造骨、破骨与改建，从而使骨干不断增粗、骨髓腔也不断的扩大。由于造骨和破骨互相矛盾互相制约的作用，使骨在长长变粗的同时，依据内、外环境诸多因素的影响，骨质的构筑得到不断的改建，使骨达到了以最少的原料而具有高度的韧性和硬度统一体的效能。短骨的骨化过程与长骨骨骺相似，但首先从软骨膜开始化骨，然后再进行软骨内化骨。
