1、2012 年江苏省卫生系统护士岗位创新技能竞赛新生儿监护术评分标准参赛证号： 赛室号： 成绩：案例：患儿男，张毛毛，胎龄 35 周，出生后 3 天，因“反应差，哭声弱，拒奶，口吐白沫，呼吸浅促 6 小时”入院，入院时，HR136 次/分，R35 次/分，SpO294%，经检查诊断为新生儿肺炎。出生时有窒息史。即予抗感染、补充能量，头罩吸氧，心电监护及其他支持治疗。请你遵医嘱为患儿进行心电监护情景：心电监护仪报警显示呼吸次数低， HR90 次/分，R 为 0， SpO285%，患儿面色青紫，该如何处理？（根据情景继续操作）项目 要点 分值 扣分原因 得分评估（ 8分）1、 病人的年龄、病情、生命
2、体征、皮肤情况。2、 病人的合作程度 。3、 是否有使用监护仪的指征和适应证；所需监测的项目。4、 监护仪的功能。2 分2 分2 分2 分准备（ 5分）1、 护士：洗手，戴口罩，衣帽整洁。2、 病人：皮肤准备，体位舒适。3、 环境：整洁，有电源及插座。4、 用物：心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、SpO 2传感器、电极片、75%酒精棉球、监护记录单等。共 5 分（缺一样扣 1 分，扣完为止）操作流程（ 55分）1. 两种方式核对病人（床头牌、腕带）2. 洗手。3.安置舒适体位。4.连接监护仪电源，打开主机开关。5.无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；按测量键（NIBP-STAR
3、T） ；设定测量间隔时间（TIME INTERVAL） 。6. 心电监测：1） 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用 75%乙醇清洁） ，粘贴电极片；负极（红）：右锁骨中点下缘；正极（黄）：左腋前线第四肋间；接地电极（黑）：剑突下偏右。2） 连接心电导联线；3） 连接 P、QRS、T 波显示较清晰的导联；4） 调节振幅。7.SpO2监测：将 SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。8.其他监测：呼吸、体温等。9.根据病人情况，设定各报警限（ALARM） ，打开报警系统。3 分2 分2 分3 分3 分5 分3 分3 分3 分5 分51）心率：100160 次/分2）呼吸：3060 次/分3）
4、呼吸暂停报警 1520 秒4）血压：收缩压 50mmHg舒张压 30 mmHg9.调至主屏，监测异常心电图并记录。10.停止监护：关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人。11.终末处理、洗手、记录2 分2 分2 分2 分2 分2 分2 分2 分2 分2 分情景：监护仪报警显示呼吸次数低， HR90 次/分 R 为0， SpO283%，患儿面色青紫，判断可能出现什么问题？该如何处理？（15 分）1 判断患儿可能是出现呼吸暂停。2 立即暂停操作，予拍打足底，托背，刺激皮肤，观察病人有无哭声。3 注意观察 HR、R、BP、SpO 2变化。4 继续完成操作。（注：粗体字的步骤进
5、行操作，其余口述）5 分5 分2 分3 分提问：什么叫早产儿呼吸暂停？该如何预防？（12 分）早产儿呼吸暂停：（6 分）指早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸停止达 1520 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢（100 次/分） ，并出现紫绀及四肢肌张力的下降。预防：（6 分）放置水囊床垫，利用水震荡减少呼吸暂停的发生。反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱或纳洛酮静脉输注。6 分3 分3 分总体印象（5 分）1、仪表端庄、规范、语言温和。2、动作熟练、流畅。3、正确安放电极位置。报警系统始终保持打开，出现报警能及时正确处理。4、注意保护病人皮肤，病人安全。1 分1 分2 分1 分合计 100操作时间 1、25 分钟完成不扣分2、超时 1 分钟扣 0.5 分，以此类推3、30 分钟停止操作，计分至已完成部分并加扣超时部分共 2.5分。
