1、 给人改变未来的力量12015 安康医疗卫生招聘考试： 中西医结合实践真题2012中西医结合实践真题第一站：患者男性，78 岁，20 年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10 年前开始逐渐加重，并伴喘促，2 天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。查体：T38.2 度 P110 次/分 R22 次/分 血压正常口唇紫绀，双肺可闻及湿罗音，心率 110，律齐，肺动脉瓣听震区第二心音亢进，舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞 13.2，中性 88%;胸片：双肺纹理粗乱，肺动脉段突出等;心电图：心脏点轴右偏，顺钟位，肺性 P波。超声心动图：肺动脉高压，
2、右心室增大等。中医：喘证(痰热壅肺证)清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤，与慢支鉴别西医诊断：AECOPD;慢性肺源性心脏病慢性肾小球肾炎，水肿风水相搏证与慢性肾盂肾炎、紫癜性肾炎鉴别支气管哮喘第二站：商阳、行间、肺输、水沟;诊脉;踝反射(腹壁反射);无创伤呼吸道通畅第三站：1、患者眩晕心悸 7年，下肢水肿加重 3周(记不清具体的啦)。叙述现病史及需问诊的内容。2、委中、肩髃主治。3、子宫内膜异位证的诊断要点。4、房颤。病例分析：2 型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查(因为心率 116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)02号第一站：心悸心阳不振2 型的糖尿病
3、与肾性糖尿相鉴别-阴阳两虚型=金匮肾气丸第二站：胃腧 足三里 定位;冲击触诊;膝反射;颈无外伤时，如何开放气道第三站：合谷、太冲主治;心衰分型;肝硬化血氨 7.6的意义03号第一站：慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬肺纹理 l略粗。请与流行性感冒鉴别。第二站：1.三阴交、肾俞、下关的定位。2.巴彬斯基征演示。3.胸廓活动度演示。4.口对口人工呼吸。第三站：04号第一站：高血压，头痛，肾阳虚，济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别：女性多见，以长期高血压伴顽固性低血钾，安体舒通试验阳性具有诊断价值。血尿醛固酮增多，尿钾增多。第二站：夹脊穴，委中穴、天枢的定位; 踝反射; 伤口换药; 肺部听诊第三站：癫痫的问
4、诊;男性成人 OGTT实验9.2mmol/L 的临床意义，三阴交、膻中穴的主治，颈椎病的 X线表现。1、突然晕倒发作，四肢抽搐。口中怪叫等问诊 2、申脉、后溪的主治3、中医诊断肺痨、西医诊断肺结核 4、P提前出现，后面什么无明显变化，应该是早搏05号第一站：喘证，慢支 脾肺气虚 (补肺健脾，止咳化痰：玉屏风散+六君子汤)慢性阻塞性肺气肿，肺源性心脏病-肺胀、喘证，痰蒙神窍 涤痰汤另服安宫牛黄丸与风湿性心脏病鉴别【(1)年龄：肺心病多在中年以上发病，而风心病青少年多见(2)病史：肺心病有多年呼吸道疾病史，呼吸功能降低，常在呼吸衰竭基础上出现心力衰竭;风心病常有风湿病史，风湿活动及劳累常是心力衰竭
5、诱因(3)心力衰竭后肺心病杂音增强，而风心病可减弱(4)肺心病常表现右心衰竭，风心病常表现左心衰竭(5)X 线改变：肺心病以右给人改变未来的力量3室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变(6)血气分析：肺心病常有 PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常(7)心电图：肺心病有肺性 P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。 】第二站：第三站：06号第一站：患者男，66 岁 忘了 不能平卧 2天，患者 6年前曾患过心梗，现心悸，气喘，气短不能平卧，动则加重，面色苍白腰膝酸软，尿少浮肿心脏听诊第一心音减弱，心电图V1-V4忘了，彩超左心扩大心律失常 中医诊断 心悸 中医证候诊断水饮凌心 苓桂术甘
6、汤西医诊断：1、冠心病 陈旧性前间壁心肌梗死 2、急性左心衰竭 心源性哮喘3、心动过速待诊 4、高脂血症第二站：1)肺腧 神阙 太冲的定位 2)霍夫曼征 3)心脏听诊 4)脊椎损伤的搬运第三站：水肿问诊;风池 天柱的主治;胃痛-十二直肠溃疡;原发性支气管肺癌病因23 岁男，抽搐的问诊 2檀中、外关的主治 3右心衰临床表现 4抗 O过高临意尿酮体(+)，有何临床意义：糖尿病酮症酸中毒，肾病综合症，肾盂肾炎，还可见于妊娠剧吐，电解质紊乱的病人07号第一站：胸痹内伤发热，气郁发热-疏肝理气，解郁散热 丹栀逍遥散患者男性 肢体关节酸痛、重着反复发作 2年，遇阴天下雨天家中。2 个月前在寒冷的工作中时间
7、过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。痹证 证型：风寒湿痹(着痹)，方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别第二站：给人改变未来的力量4第三站：08号第一站：腰(头)痛肾虚大补元煎肝炎 湿热中阻 与自身免疫肝炎鉴别第二站：第三站：老年男性突然排尿少伴发热的问诊,再生障碍性贫血的发病机制,风池,外关的主治,类风湿因子升高的意见09号第一站：胸痹心肾阳虚癫痫 痫证 脾虚痰湿证 健脾和胃，化痰熄风 醒脾汤与癔病性发作鉴别：前者发于任何年龄，发作时意识完全丧失，手足抽搐，口吐白沫或口中羊鸣，发作过后对发作情况完全不能回忆，多有自伤或尿失禁，脑电图可见病
8、理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。;后者多见于青壮年女性，多在情绪波动后发作，症状有戏剧性，表现为双眼上翻、手足抽搐和过度换气，一般不会自伤和尿失禁，脑电图正常。第二站：1、胃腧 神门，太冲 2、脊柱的弯曲度的检查 3、脉诊的指法与布指 4无菌换药第三站：1 赵某，女，29 岁，全身出现紫色瘀斑，发热三天。问如何问诊病人(现病史，既往史)2.命门，太溪的主治病证 3.肾病综合征的临床表现 4.血清钾是 6.7mol/L的临床意义010号第一站：类风关 痹症 肝肾亏虚 独活寄生汤 与强直性脊柱炎鉴别水肿、湿热雍盛，与鼓胀鉴别第二站：第三站：肺结核问诊，合谷，大椎、秩边治法，糖尿病慢性并发症，
9、男性，进食肥腻后，血淀粉每 5500u/l的临床分析(胰腺炎?)011号给人改变未来的力量5第一站：特发性血小板减少性紫癜，(血证)血热妄行，与过敏性紫癜相鉴别痫病痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤 与厥证相鉴别第二站：中医脉诊的布指与方法，巴宾斯基症，脾脏的测量方法，肥皂水洗手;脚踝反射第三站：泛酸，纳呆两天的问症，有机磷中毒毒覃硷样症状，虚脱的穴位，还有心电图。012号第一站：华某，工人，65 岁，已婚，于 2010年 2月 11日就诊。上腹部反复疼痛 3年，未经系统治疗。现胃皖隐痛，形体消瘦，喜温喜按，纳呆，神疲乏力，大便稀溏，脉沉细。(慢性浅表性胃炎?)脾胃虚寒 温中健脾 和胃止痛。黄芪建
10、中汤。消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别再障，辩证是肾阳亏虚。鉴别是。 。异常增生第二站：第三站：013号题：第一站：慢性肾功能衰竭-慢性肾衰-肝肾阴虚-滋肾平肝-杞菊地黄汤(?)水肿，慢性肾衰，脾肾阳虚症，济生肾气丸， 与急性肾衰鉴别：慢性肾衰既往有慢性肾病史，慢性病容，贫血严重，有多尿或夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现，B 超或 CT可见双肾缩小，构造紊乱;急性肾衰既往肾功能多正常，手术、失血、感染等原因引起，短期内出现尿少或无尿，全身浮肿、蛋白尿，肌酐、尿素氮进行性上升，出现高血压、高血钾、代酸等，B 超示双肾增大。急黄千金犀角散第二站：条口、关元、内关定位，胸外按压，脊柱生理
11、曲度检查，振水音的检查合谷、大椎、血海定位;脊柱弯曲度的检查;简单伤口换药;肺下界叩诊。第三站：昆仑、曲池的主治，消化性溃疡并发症，不孕的问诊，心电图：急性下壁心肌梗给人改变未来的力量6病史采集：小便黄赤，频数一天;膈腧，血海主治;甲状腺药物治疗甲状腺病的适应症;心电图：室性心动过速。014号第一站：腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别(腰痛是以腰部疼痛为主;肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。)风寒束表)感冒-温燥第二站：百会、期门、阳陵泉的定位。浮髌试验。脊椎活动度。口对鼻呼吸脊穴 中极 阴陵泉的定位，心脏听诊 心脏触诊 止血带止血法演示第三站：1. 女 60岁 大
12、便燥结 四肢不温 3个月 问诊;2.地仓 和谷的主治;3.支气管肺癌癌肿向远端转移的临床表现;【1.肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。2.转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。3.转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等。4.肺癌转移至淋巴结 锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。淋巴结大小不一定反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。 】4.
13、心电图：窦性心律 88 次/分 QSR 波群呈 QS波，ST 段弓背向上抬高 0.3MV 诊断什么病015号第一站：急性阑尾炎男性，52 岁，初诊反复咳嗽、咯痰约 10年，近 4 年每年约有 3个月加重，近一个月咳嗽、咯痰加重。现见：咳嗽气短，面色晄白，疲倦乏力，舌胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。辅助检查：白细胞 10.1*109/L，中性 70%，X 线示双肺纹理增多、紊乱听诊：双肺可闻及干罗音，咳嗽后消失。与支气管扩张鉴别慢支，咳嗽-脾肺气虚证玉屏风合六君子阴黄(脾虚湿滞)vs 阳黄给人改变未来的力量7第二站：1 秩边，大椎，列缺的定位 2 间接叩诊;布鲁津斯基征;有创伤口换药方法丰隆、天枢、
14、百会定位，脉诊选指，振水音，口对鼻人工呼吸第三站：男性，眩晕耳鸣，腰膝酸软 1年，问病史公孙、血海主治血氨高于 40的临床意义016号第一站：支气管哮喘/哮病 (热哮) - 定喘汤/ 并且与喘息型慢性支气管炎鉴别喘证肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。合参蛤散：蛤蚧 1对、人参 9克。第二站：提捏进针;反跳痛、对光反射、穿隔离衣第三站：1.病史采集男 45岁，腹痛 3天，停止排气、排便 2天。017号第一站：哮症内伤发热之气郁发热 方剂 丹栀逍遥散 or血瘀发热第二站：1 肺俞 太冲的定位 2 脊柱活动度
15、检查 3 演示巴彬斯基征检查 4 演示口对口人工呼吸检查第三站：女 49 岁 口苦 咽干 心烦 问诊神门 太渊主治肝腹水的特点 (色质量 实验室检查特点.)慢性肾衰竭 什么酶572 分期018号第一站：西诊 肺炎链球菌肺炎中诊 肺痈 热闭心神 -清热解毒，化痰开窍清营汤加减第二站：第三站：给人改变未来的力量8019号第一站：肺痨，肺结核阴虚火旺，肺 TB 与肺 CA的鉴别第二站：1，大椎，合谷，丰隆定位。2，脊柱弯曲度检查。3，换药，4，肺下界移动度第三站：围绕下痢赤白脓血，肛门灼痛问诊;梁丘、地机主治;崩漏血热型=功能性子宫出血;肺癌按解剖学分型尿血小便灼热三天问诊;公孙天枢主治; 胰岛素的
16、适应症甘油三酯异常见于哪些疾病020号第一站：急性支气管炎，咳嗽 燥热伤肺 疏风润燥，清肺止咳 桑杏汤血淋，与尿血鉴别(有疑问)第二站：1、列缺、地机、四神聪的定位。 2、演示肺部叩诊 3、演示脊柱活动度检查4、演示止血带止血法第三站：021号第一站：感冒 风寒束表第二站：1 孔最、下关、公孙的定位 2演示间接叩诊法 3、布鲁金斯基征 4、脊椎骨折搬运第三站：1.喉中哮鸣三年问诊;百会、中极主治;癫痫的临床诊断及检查;类风湿因子1:40考虑什么病?022号第一站：胡某，女，67 岁，退休教师。1 年来常上腹部疼痛，为系统诊治。现症：胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结。查体：T,P
17、,R,BP;上腹部轻压痛，腹软无扪及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征(-)，舌红少津，脉细。辅查：血常规：白细胞，中性粒细胞(多少忘了，是正常范围)，胃镜示：胃黏膜淡红色，黏膜变薄，血管暴露。与消化性溃疡鉴别。给人改变未来的力量9慢性胃炎。胃痛-胃阴不足-益胃汤加减第二站：指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣第三站：023号第一站：心房纤颤 心悸 心阳不振 温补心阳，安神定悸 参附汤+桂枝甘草龙骨牡蛎与室上性心动过速的鉴别：十二指肠溃疡 脾胃虚寒第二站：第三站：024号第一站：广泛前壁心梗加室早-胸痹-气虚血瘀证肾病综合征脾虚湿困证第二站：第三站：025号第一站：真心痛-急性心梗，气
18、滞血瘀型，与急性心包炎鉴别-血府逐瘀汤加减，于急性心包炎鉴别哮症 痰浊壅肺第二站：咯血问诊，再障临床表现，期门和神阙主治还有低钾临床意义拿法的操作要点，冲击触诊，紧急洗手带手套第三站：肺部叩诊，脊脊柱弯曲度，昆仑、孔最、命门定位，口对口人工呼吸。商阳行间肺输 诊脉 踝反射 无损失呼吸道通畅026号第一站：胃痛，胃阴亏耗，一贯煎第二站：第三站：1、口渴多饮伴消瘦、乏力 1年问诊 2、天府、关元的主治病症给人改变未来的力量103过早搏动的定义，多见于什么病 4 女，发热，验血抗 O阳性，有什么临床意义027号第一站：黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤慢性胃炎中诊：胃痛 脾胃虚寒证 治法：温中健脾，和胃止痛
19、. 方剂：黄芪建中汤 药物组成及剂量：桂枝 9g 炙甘草 6g 大枣 6 枚 芍药 18g 生姜 9g 胶饴 30g 。西诊：慢性胃炎。并与消化性溃疡鉴别。治则与药物。 。 。第二站：第三站：028号第一站：胃痛，肝郁犯胃， 柴胡疏肝散，与胃癌鉴别泄泻-湿热泻，西医诊断：急性细菌性痢疾，方剂：芍药汤加减，与阿米巴痢疾鉴别：阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多，典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围有红晕。第二站：第三站：029号第一站：溃疡性结肠炎-泄泻-湿热内蕴-
20、清热利湿-白头翁汤，和阿米巴结肠炎鉴别咳嗽肝火犯肺 癫痫与癔症第二站：环跳、中脘、外关的定位;浅表淋巴结触诊顺序;触诊前胸呼吸运动的方法;肥皂刷手的方法。(1.先用肥皂与清水讲手臂按普通洗手方法清洗一遍。2.再用消毒过的毛刷醮肥皂水，顺序交替刷洗双手和手臂，范围是指尖至肘上 10cm，每次刷洗 3分钟，然后手指向上，肘部屈曲朝下，清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水，如此反复 3遍，共约 10分钟。3.用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干。4.将双手、前臂至肘上 6cm浸泡于 70%酒精 5分钟，并用泡手桶内的毛巾反复拭擦手和前臂，勿高于肩低于肘，将手举于胸前晾干)第三站：给人改变未来的力量11030号第一
21、站：溃疡性结肠炎-痢疾。与阿米巴痢疾的鉴别阴血亏虚，驻车丸，克罗恩鉴别虚喘，肺气亏耗第二站：第三站：患者成年男性，近一月来反复便血、腹痛等，根据患者主诉，应详细哪方面问诊，及相关疾病的问诊。 叙述条口、天枢的主治; 叙述慢性肾小球肾炎的诊断要点; 患者为成年男性，血常规提示 HGB80g/l，提示大细胞性贫血，叙述其临床意义。031号第一站：患者 3年老经常打便次数多伴脓血，下痢时发时止迁延不愈 常因饮食不当受凉 劳累诱发。发时大便次数增多，加有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数休息痢 病久正伤 邪恋肠腹 传导不利 温中清汤 调气化滞 连理汤女，患者 50多岁。有胸闷胸痛
22、5年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力，大便溏，苔厚腻，脉滑， 就记得这么多了。请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。 胸痹 痰浊闭阻 (一个提供题目，另一个提供答案)第二站：肺部叩诊;心脏触诊;戴手套第三站：032号第一站：缺铁性贫血 心脾两虚 归脾汤不寐心肾不交六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别第二站：第三站：033号给人改变未来的力量12第一站：缺铁性贫血，气血两虚，归脾汤，与慢性炎症引起的贫血鉴别。急性胰腺炎肠胃热结第二站：1 腹部反跳痛 2 提捏进针 3.对光反射 4.穿隔离衣第三站：1.心绞痛问诊 2.公孙，承
23、山的主治 3.血清肌酸激酶升高的临床意义 4.心电图：三度房室传导阻滞桡骨骨折问诊 地机、四神聪主治 高血压用药 血氨 8临床意义034号第一站：萎证脾胃虚弱补中益气和参苓白术特发型血小板减少行紫癜，与再障的鉴别细菌性痢疾疫毒痢(与阿米巴痢疾鉴别)第二站：1.针灸捻转补法的操作;2.肾与输尿管的压痛点;3.脾脏的触诊;4.带干手套第三站：035号第一站：喘证 风寒袭表(壅肺)癫痫-痫证-淤血阻洛症-瘀阻清窍 活血化瘀，通络熄风 通窍活血汤与晕厥鉴别：后者是因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，起病和恢复都较缓慢，发病前常先有头晕、胸闷、心慌、黑曚等症状，清醒后肢体发冷、乏力，平卧后逐渐恢复。第二站
24、：外科肥皂洗手 针灸支沟第三站：1、腹泻的问诊。2、地机、胃俞的主治病症。3、外周血红蛋白增高的意义。4、房颤的心电图表现036号第一站：脑出血，中风， 痰热腑实 风痰上扰证通腑泄热 化痰理气星蒌承气汤加减急性病毒性肝炎第二站：1.针灸捻转补法的操作;2.肾与输尿管的压痛点;3.脾脏的触诊;4.带干手套第三站：黑便问病史;四神聪 神门主治 。 隐血试验+意义 原发性支气管癌检查给人改变未来的力量13037号第一站：女性 30岁,未婚,近 1年为减肥节食,2 个月前开始出现头晕,神疲乏力,恶心呕吐,食少便溏,面色萎黄。查体：神清，贫血貌，心肺腹部体征无明显异常，肝脾未及肿大。辅助检查：RBC3.
25、5*1012/L HGB80g/L,(还有 MCV MCHC 血清铁、铁结合率、血铁蛋白等等，具体数值不记得了)。要与慢性炎症性贫血相鉴别。我写的是缺铁性贫血，中医辩病为“虚劳” ， 脾胃虚弱证 健脾和胃，益气养血 香砂六君子汤+当归补血汤与慢性炎症性贫血鉴别：前者多为低色素性小细胞性贫血，血清铁减低，总铁结合力增高，血清铁蛋白减低，骨髓幼红细胞比例增多，铁染色染铁消失;后者多为正色素性小细胞性贫血，血清铁和总铁结合力均减低，血清铁蛋白正常或增多，骨髓幼粒细胞有中毒改变。郎某，男，56 岁，已婚，干部。2010 年 11曰 14日初诊.患者形体肥胖，10 年前无明显诱因出现消瘦，乏力症状。1
26、周前开始出现小便次数频数，混浊，腰膝酸软，双下肢水肿，现症：尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，乏力，皮肤干燥，双下肢水肿，畏寒肢冷.查体：T:36.2，P：75 次/分，R：20 次/分，BP：130/80mmHg.神情，精神尚可，心肺()，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，舌淡苔白，脉沉细无力。辅助检查：入院时随机血糖：14.6mmol/L,尿常规：蛋白(+)，24 小时尿蛋白1.5g.OGTT示：空腹血糖：8.12mmol/L,餐后 2小时血糖：12.9mmol/L,糖化血红蛋白：8.7%。诊断：糖尿病 消渴 阴阳两虚消渴.阴阳两虚证吐血 胃热壅盛 和咳血鉴别第二站：第三站：1，呕吐的病史采集。2
27、，再生障碍性贫血的病因。3，给了一些心电图的表现，诊断好像是房室传导阻滞给人改变未来的力量14038号第一站：再障 与低增生性白血病鉴别：前者血象全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，无肝脾肿大，骨髓象至少一部位增生减低或重地减低，一般抗贫血药无效。后者多见于老年人，有贫血、出血、发热，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，肝肝脾不大，骨髓象原始或幼稚细胞增多，原始细胞增多达白血病诊断标准。第二站：第三站：039号第一站：糖尿病 中消 与甲亢鉴别痹证，行痹，与痿证相鉴别第二站： 1、毫针捻转泻法，2、振水音 3、右肾触诊 4、戴干手套第三站：040号第一站：2 型糖尿病 糖尿病肾病 下消 肾阴虚 六味
28、地黄丸，与肾性糖尿鉴别眩晕，气血亏虚，与中风鉴别第二站：第三站：041号第一站：类风关性关节炎发作期 -痹症 寒热错杂证，桂枝芍药之母汤加减与痛风鉴别：1)类风湿关节炎多见于女性，痛风性关节炎以男性多见。(2)类风湿关节炎起病大多为对称性关节炎，痛风性关节炎往往先由第 1跖趾单关节炎开始。(3)类风湿关节炎活动期血沉大多增快，类风湿因子阳性，血尿酸水平正常，滑液检查发现类风湿因子。痛风性关节炎血沉一般不快，类风湿因子阴性，血尿酸水平升高，滑液检查可查到尿酸结晶。(4)类风湿关节炎用激素和非甾体抗炎药治疗能改善关节症状，痛风性关节炎用秋水仙碱治疗能使关节症状迅速改善。第二站：1 试述指诊布诊 2
29、复辟刺激征 3单手肝脏的触诊，4 止血带止血法给人改变未来的力量15第三站: 病史采集：小便黄赤，频数一天;膈腧，血海主治;甲状腺药物治疗甲状腺病的适应症;心电图：室性心动过速。心悸不安形寒肢冷的问诊。抽搐的主穴和神昏的配穴。房颤的心电图。尿比重降低的临床意义042号第一站: 中锋 痰热腑实，风痰上扰证 通腑泄热，化痰理气星蒌承气汤(全瓜篓、胆南星、生大黄、芒硝) 脑栓塞 辩证：脑血栓形成鉴别急性脑梗死 中风 中经络 痰热郁肺，越婢加半夏汤中医诊断 黄疸阳黄热重于湿治则：清热利湿方药：茵陈蒿汤加减(茵陈，栀子，大黄等等)西医鉴别：溶血性黄疸 有药物或感染的病因，常有红细胞本身的缺陷，有贫血、血
30、红蛋白尿，网织红增多，血清间接胆红素升高，粪、尿尿胆原增多。西医诊断：甲肝第二站 丰隆 四神冲 神门定位; 浅表淋巴结检查; 膝-胫- 踝试验 ;无颈部损伤畅通呼吸道第三站，头痛问诊 ;慢性支气管哮喘诊断要点; 断针后针体全没入肌肉中处理 ;1 度房室传导阻滞043号第一站：慢性菌痢，休息痢，四君汤合香连丸 与慢性非特异性溃疡性结肠炎相鉴别第二站：1 指诊的布指 2巴宾斯基征 3肥皂洗手法 4 脾肿大的测量第三站：1 女，67 岁，腰部隐痛，畏寒肢冷的问诊 2 胃火牙痛的主穴，配穴 3 支原体肺炎的首选药用量疗程 4 腹水，比重 1.015 白细胞腺苷转氨酶多少记不得了，要求说出腹水的性质04
31、4号第一站：黄疸，阴黄，寒湿内阻，与溶血性黄疸鉴别，茵陈术附汤给人改变未来的力量16患者 2周前患急性扁桃体炎，药物治疗后好转，1 周前出现眼睑浮肿，继而出现颜面部浮肿。现证;头面部浮肿，发热不恶寒，咽痛，口干口渴，尿少色赤。体格检查：双肾叩击痛阴性，心肺无异常，舌红苔薄黄，脉浮数。血常规：白细胞：11.0 尿常规：尿蛋白(+ )，颗粒管型，24 小时尿蛋白总量 1.5。抗“0”阳性，与急进性肾小球肾炎鉴别诊断急性肾小球肾炎 水肿 风热犯肺，水邪内停 散风清热，宣肺行水 越婢加术汤与急进性肾小球肾炎鉴别诊断：后者病程与急性肾炎相似，但除外急性肾炎综合症外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，
32、肾活检明确诊断。泄泻湿热伤中证，与痢疾鉴别第二站：第三站：045号第一站:泄泻食滞肠胃证保和丸(宿食内停，阻滞肠胃，传化失司 消食导滞)男 27岁，老师，2 周前换化扁炎，发现眼睑浮肿加重 1周， 。 。 。 。 。 。恶寒重发热轻。 。 。 。 。苔薄白脉浮紧第二站: 1.试述中医脉诊的布指与手指。2.心脏的听诊。3.左肾的触诊。4.颈部无创伤做心肺复苏时如何开放气道第三站: 1、男，46 岁，胃脘隐痛，五心烦热，反复发作一年，问诊思路;2、针灸急性胆囊炎治法和主穴;3 原发性支气管肺癌发病因素046号第一站:风湿头痛 痄腮第二站:针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣第三站:1.呕吐 嗳
33、气反酸 厌食 1天的问诊;2.高热主穴(合谷，大椎，十二井，十宣，曲池)风热配穴(鱼际，外关)3.缺铁性贫血的临床表现:1.贫血本身的表现;2.组织缺铁的症状(1)精神行为改变(2)消化道黏膜病变(3)外胚叶组织病变。4.一组胸片的描述，诊断是液气胸给人改变未来的力量17痛经实证取穴，胁痛取穴， ，便秘问诊，乳腺囊性增生病理分型!047号第一站：急/慢性肾小球肾炎，水肿湿热浸淫证，水肿 肾病综合征 疏凿饮子不寐 痰火扰神第二站：第三站：1 问诊 肋痛腹痛 2天 2胆绞痛伴呕吐的穴位 3 重型肝炎的治疗原则 4X 线判断挠骨远端骨折048号第一站:尿路感染，肝郁型 丹栀逍遥散加石韦散?女，教师，
34、47 岁一月前眼睑及双下肢水肿，近日加重，尿蛋白(+)，蛋白4.5g 总蛋白 42g，白蛋白 22g，清蛋白 20g(肾病综合征?)左心衰竭-心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减淋证膀胱炎，肝胆郁热。与肾结核鉴别。女某 ，35 岁，产后 3个月。平素烦躁易怒，3 天来出现尿频、尿急、尿痛。现在症：小便不畅，小腹胀满不适，小便灼热疼痛，烦躁易怒，口苦，胸胁苦满，舌质暗红，脉弦细。(要与肾结核相鉴别。)第二站:脉诊布指，运指。触觉语颤，肝界扣诊，止血带上下肢包扎部位第三站:头晕头痛问诊，心绞痛气滞血淤取穴 ;大三阳的指标;甲状腺危象的治疗049号第一站:心悸、心律失常，三度房室传导阻滞(痰浊阻滞涤
35、痰汤)与病窦鉴别：持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓;发作时可见窦房阻滞或窦性停搏;心动过缓与心动过速交替出现。呕吐 脾胃阳虚证，与噎膈鉴别第二站:第三站:050号给人改变未来的力量18第一站:第二站:化脓灸， 【(瘢痕灸：现在施灸部位涂以少量大蒜汁，增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷至于穴位上，点燃施灸，每壮必须燃尽，再易炷)】简易洗手，心脏触诊，拇指揉神门第三站:051号第一站：第二站：1:腰部滚法,2:膀胱触诊(自脐开始想耻骨方向触诊，触及肿块后要详察性质),3:右肾触诊,4:颈部损伤时如何开放气道第三站：052号第一站：郁证第二站：第三站：053号第一站：第二站：1 中脘的指揉
36、操作 2心脏触诊 3肱三头肌的神经反射操作 4脊柱损失简易搬运法第三站：054号第一站:病毒性腮腺炎，中医：痄腮 -热毒蕴结 -清热解毒，软坚散结 -普济消毒饮加减与化脓性腮腺炎鉴别：多为一侧腮腺肿大，挤压腮腺时有脓液自腮腺管口流出，白细胞及中心粒细胞比例增高。腹痛寒邪内阻温里散寒，理气止痛良附丸：高良姜 500g 香附(醋制)500g 合正气天香散：乌药、陈皮、苏叶、香附、干姜给人改变未来的力量19第二站:第三站:男，35 岁，咳嗽，黄痰 3天;行针，因单向捻转引起滞针怎么处理(3)急性心梗再通的指标;(4)提前出现 p“波，形态与窦性 P波不同;QRS 波群形态正常，代偿间歇不完全。问什么
37、心电图。055号第一站:小儿肺炎 肺炎喘嗽 阴虚肺热，沙参麦冬汤，与急性支气管炎鉴别消渴(下)，肾阴亏虚，六味地黄丸加减，与瘿病鉴别第二站:第三站: 病史采集是转移性右下腹痛;晕针的处理;肾病综合征应与哪些疾病相鉴别;腹痛，查大便有粘液脓血便，白细胞及红细胞，分析临床意义。056号第一站：无排卵型功能失调性子宫出血，崩漏，肾阴虚证-滋肾养阴调经止血 ，左归丸和二至丸 与子宫内膜癌鉴别感冒 暑湿伤表(有疑问)第二站：拇指按法(推拿按摩里的)，肺部听诊，膝反射，口对鼻呼吸第三站：恶心呕吐，头身疼痛的问诊，特发性血小板减少性紫癜，尿酸增高的临床意义，弯针的处理057号第一站: 子宫内膜异位症，痛经-
38、湿热於结-清热利湿，活血祛瘀 清热调血汤与盆腔炎性包块相鉴别：后者多有急性盆腔感染和反复感染发作时，腹痛不仅限于经期，平时亦有腹部隐痛，伴发热，抗感染有效。第二站:按法，心脏触诊，巴彬斯基，有创口换药，感染性伤口的处理拿法 紧急洗手 天枢 丰隆主治 慢性肾炎诊断标准 HB86 的意义第三站: 乳房与月经不调的问诊;急性胆嚷炎的症状体征: 胸膜血性渗出液的临床意义;给人改变未来的力量20血淋，链球菌急性肾小球肾炎;产妇高热的问诊;弯针的处理;特发性血小板紫癜的诊断。1.痢疾的问诊;2.成人 HGB，RBC 计数低的可能原因;3.抗 HBS阳性，余下乙肝指标阴性的意义;4.膻中、百汇的主治058号
39、第一站：颈椎病 肝肾不足补益肝肾，活血通络-六味地黄丸子宫内膜异位症 膈下逐瘀汤病例分析：男性 48岁，心悸、心慌 7天(具体忘了)。高血压 2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg 心律不齐 72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查;NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形 QRS波，其前未见 P波。诊断是什么我答得是：心律失常(室性早搏)2.高血压病(1 级，极高危)3.电解质紊乱(低钾)痄腮 邪犯少阳第二站：一指禅推法，心脏听诊方法，反跳痛，和戴手套第三站：1.嗳气反酸，问诊 2.针灸血肿的处理方法 3.原发性支气管
40、肺癌的临床表现 4.尿素氮比尿肌酐比值大于 20:1的临床意义高血压危重的治疗，ALT 临床意义，呕吐治法，咋腮的问诊059号第一站：乳腺增生 乳癖 肝郁气滞(痰凝壅滞?)好像 与乳腺癌鉴别小儿泄泻 风寒证 霍香正气散加减第二站：1、演示指推法的操作 2、心脏听诊 3、演示反跳痛检查方法 4、演示戴干手套第三站：1 某男，目眩耳鸣，腰膝酸软，持续一年多问诊 2、公孙、血海主治 3急性心力衰竭临表4血氨 50UMOL/L，说明其临床意义060号第一站：给人改变未来的力量21(一)李某，男，28 个月，2010 年 10月 4日就诊。发热咳嗽喘促 2天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促，家长予
41、“清宣颗粒”口服，咳喘加重来诊。现症：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，喉间痰鸣，口渴咽红，舌红，苔薄黄，指纹紫于风关，两天前受凉后恶寒乏力，继而出现咳嗽，咳痰，痰少难出，早晚咳剧。现咳声嘶哑，干咳痰少，伴鼻燥咽干，恶风发热。查体呼吸音粗，舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数。检查有白细胞 10.5胸片示纹理增多，紊乱。小儿肺炎(风热闭肺)治法：辛凉宣肺，清热化痰方剂：银翘散合麻杏石甘汤方药：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔梗、前胡急支 咳嗽 燥热伤肺 桑杏汤：桑叶 9克，杏仁 9克，沙参 9克，浙贝母 9克，栀子皮 9克，淡豆豉 9克，梨皮 9克(二)痛经 气血虚弱 圣愈汤 或 黄芪
42、建中汤 或养血和血汤与异位妊娠鉴别第二站：列缺，地机，四神聪的定位，肺部叩诊，检查脊柱的运动方法，止血带止血的方法第三站：女，56 岁，少寐多梦，烦躁多怒 2周，围绕主诉展开询问，现病史及既往史;拔罐结束时出现水泡如何处理;肺部链球菌感染时有什么症状;中年女性，空腹血糖2.5mmol/L，考虑有什么临床意义。 【生理性：饥饿，剧烈运动后;病理性：胰岛细胞瘤，胰癌，胰岛素注射过量，缺乏抗胰岛素的激素(生长激素，甲状腺激素，肾上腺皮质激素)】肺部链球菌感染时有什么症状;急骤起病?高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛昆仑，外关的主治，肺炎链球菌的体征，哮喘的问诊，甲胎蛋白增高的意义题号不详脑外伤;急性阑尾炎
43、给人改变未来的力量22第一站：上感风热犯肺第一站：消化性溃疡胃络血淤!第一站：癫痫 瘀阻清窍 给的病例特别扭 给的是脑外伤后 头痛 头晕 发作性意识丧失 两目上视 抽搐吐涎 二便失禁第一站:呕吐脾胃阳虚证，与噎膈相鉴别第一站：左心衰竭-心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减第一站：咳嗽-肺阴虚耗第一站：上呼吸道感染，感冒风热犯肺第一站：慢性肾功能衰竭肝肾阴虚第一站：慢性肾小球肾炎 水肿 风水相搏证 与慢性肾盂肾炎鉴别第一站：急性心梗 心悸 瘀血阻络证第一站：类风湿关节炎，寒热错杂。第一站：过敏性紫癜 与血小板减少性紫癜鉴别第一站：心律失常-痰浊阻滞-三度房室传导阻滞，与病态窦房综合征的鉴别第一站
44、：两天前受凉后恶寒乏力，继而出现咳嗽，咳痰，痰少难出，早晚咳剧。现咳声嘶哑，干咳痰少，伴鼻燥咽干，恶风发热。查体呼吸音粗，舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数。检查有白细胞 10.5胸片示纹理增多，紊乱。急支-咳嗽-燥热伤肺-桑杏汤：桑叶 9克，杏仁 9克，沙参 9克，浙贝母 9克，栀子皮 9克，淡豆豉 9克，梨皮 9克中医为外感风寒，郁而化热，煎灼肺阴，肺气不宣而致本病。第二站：推拿法的掌按法，心脏的触诊 巴宾斯基征，创伤性伤口的换药第二站：1 男，70 岁，小便点滴不通，口粘 2天问诊，2 印堂，百会主治，3 贫血的病历，4 消化性溃疡并发症。第二站：1、至阴、内关、风池的定位 2、甲状腺的触诊方法
45、(后位);3、拉塞格征; 4、如何保持呼吸道通畅，颈部无损伤时。给人改变未来的力量23第二站：中医脉诊操作、腹壁静脉血流方向检查、脾肿大线的测量、脊柱骨折搬运方法。第二站：拿法的操作要点，冲击触诊，紧急洗手带手套，浮髌实验第二站:紧急手术洗手，甲状腺触诊，肺部听诊，丰隆、地仓、曲池定位第二站：刮法 掌摹法 振水音 干手套第二站：1.天宗、血海、百会定位 2.凯尼格症 3.血压测量 4.畅通气道第二站: 切脉，霍夫曼征 移动性浊音 人工呼吸。第二站：1 丰隆、神门、四神聪定位 2淋巴结触诊顺序 3跟-膝-胫检查方法 4.开放气道方法第二站：1.实操胸廓呼吸运动检查;2.下关孔最定位;3.揉神门操
46、作(问一分钟揉多少下);4.带干手套;5.丰隆、尺泽取穴，气道开放方法第二站：急性气管支气管炎和流行性感冒的鉴别;至阴、膻中;女性尿酮体 3个加号代表了什么，移动性浊音叩诊第二站：1 紧急手术洗手，甲状腺触诊，肺部听诊，丰隆、地仓、曲池定位2手三里，头维，地机定位;脊柱扣诊，胸外按压，掌揉。3胃输、迎香、太溪定位;心脏听诊;脉诊选指、布指;口对口人工呼吸4丰隆、天枢、百会定位;脉诊选指;振水音;口对鼻人工呼吸5曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法6脉诊的布诊 梁丘 支沟 大肠腧 定位，霍夫曼正症，外科换药7带干手套、指揉法、肾脏与尿路感染的位置8第一题：简述拿法并展示。第二题：竟
47、然不记得了!第三题：颈部无创伤呼吸道畅通第四题：演示指切进针9膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放10毫针的提插法;推拿的掌按法;肺下界移动度的叩诊;无颈椎损伤的开放气道11.1隔姜灸 2 肘推 3 肝颈静脉回流征 4 穿隔离衣12印堂、攅竹、环跳定位，大鱼际揉法，肝颈静脉反流征，手术区皮肤消毒给人改变未来的力量24第三站：1.黄疸的问病史，丰隆、天枢主治，洋地黄不良反应，慢阻肺的影像学表现2.发热问诊;照海，秩边主治;阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断;风湿性关节炎临床表现3.痛经实证取穴，胁痛取穴， ，便秘问诊，乳腺囊性增生病理分型!(乳腺囊性增生病病理分型 乳痛、
48、普通、腺病小叶增生、纤维腺病、纤维化、囊肿)(胁痛：期门、支沟、阳陵泉、足三里)4.失眠问诊;曲池、尺泽主治;双重诊断：胸痹 心肾阴虚(冠心病);高血压病的诊断5.急性胰腺炎的表现;踝反射，开通气道，膈腧、血海的主治，肺腧、行间的位置，癃闭的问诊6.围绕 下痢赤白脓血，肛门灼痛 问诊;梁丘、地机主治;崩漏血热型= 功能性子宫出血;肺癌按解剖学分型7.乳腺增生相关，上消化道出血量的估计、颈部疼痛一天问诊，虚脱的主配穴8.胁痛问诊 肺腧、拜会主治 交界性早搏 肾综诊断9.肺结核问诊;昆仑、肩井主治;血清钠临床意义10.痢疾问诊 晕针处理 痹症 类风湿关节炎11.胸痛问诊、支沟与天柱、肺炎、隐血阳性!12.第一题：女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊。第二题：胸痹的中文章来源：陕西事业单 位招聘考试网（http:/
