1、自拟活血消痛汤治疗脑外伤头痛福建省长泰县医院（363900）连福水 陈智慧 【关键词】 脑外伤;头痛; 活血消痛汤;中药脑外伤后遗头痛是临床常见病，病情迁延难愈，患者颇感痛苦，笔者自 1989 年以来用自拟活血消痛汤内服治疗 43 例脑外伤后头痛病人，疗效满意，现报告如下。1 临床资料本组 43 例，其中男 23 例，女 20 例；病程最短者 4 天，最长者 15 年；年龄最小 12岁，最大 56 岁，平均年龄 38 岁；眼底检查均无异常。2 诊断标准有明显头部外伤史。头外伤后头痛、头晕，活动后加重，病程缠绵，伴有记忆力减退。长期应用依赖镇静、止痛药物方能缓解者。经头颅 CT、脑血流图检查，除
2、外头颅其它疾患者。3 治疗方法中药治疗：自拟活血消痛汤内服，药物组成：桃仁 6 克、红花 6 克、当归 10 克、牛膝 10克、延胡索 10 克、丹参 12 克、白芍 12 克、甘草 10 克。每日一剂，水煎，早晚分服，10天为 1 疗程，1 疗程结束后，未痊愈者停药 10 天后继续第 2 疗程。4 结果治愈：头痛、头晕、失眠症状完全消失，随访半年无复发者 21 例，占 48.8%；显效头痛明显减轻，伴随症状好转者 16 例，占 37.2%；有效：头痛及伴随症状好转，但时有发作者 5 例，占 11.7%；无效：头痛及伴随症状无好转者 1 例，占 2.3%；总有效率 97.7%。服药 1 疗程者
3、 17 例，2 疗程 13 例，3 疗程 13 例。5 典型案例患者，女，48 岁，门诊号：20395。2008 年 4 月 23 日初诊，因车祸头部受伤，伤后曾意识不清约 10 分钟，醒后头痛、头晕、呕吐。经外院行降颅压，应用脑细胞活化剂等治疗后，遗留反复头痛、头晕，入夜尤甚，记忆力下降。经针灸、推拿、口服中西药等多方治疗 5 年后症状无明显好转。查体：患者精神疲乏，表情痛苦，双侧瞳孔等圆等大，对光反射正常，颈转无抵抗，四肢肌力肌张力正常，未引出病理征。辅助检查：血尿常规正常，眼底检查正常，脑 CT 检查未见异常，脑电地形图见异常脑电波。给予上述中药口服，几天后完全痊愈，随访 2 年无复发。
4、6 讨论脑外伤后头痛是由于头部受到外伤后所引起的头痛症状，其临床表现为头痛、头晕、失眠、健忘，有的伴有恶心、呕吐，时轻时重等。本病属于祖国医学“头痛内伤”的范畴。中医认为头为“诸阳之会” 、 “清阳之腑” 、髓海所在，头颅外伤，气滞血瘀，瘀阻脑络，脑失所养，则伤后头痛、头晕。倘若治疗不彻底或失治误治，使淤血虽祛而未尽，窍虽通而不畅，则可遗留反复头痛。治疗上应以活血化瘀、行气止痛为主。本方中以桃仁、红花、川芎共奏活血化瘀之功，其中川芎为血中气药，能通达气血，为治头痛要药；川芎与当归配伍能活血通络；延胡索、丹参行气、凉血、消淤，以消除瘀血日久化热；白芍与甘草配合，酸甘化阴、缓急止痛；牛膝活血通脉、引血下行。诸药配合，灵活应用，效果显著。（作者简介： 连福水，男，1964 年 10 月 1 日，1989 年毕业于福建中医学院骨伤专业。现为长泰县医院骨科副主任医师。手机：13709387618）
