1、第七章 胆碱受体阻断药一 选择题A 型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。 ）1下列与阿托品阻断 M 受体无关的作用是：EA抑制腺体分泌 B升高眼内压C松弛胃肠平滑肌 D加快心串E解除小血管痉挛，改善微循环2阿托品对眼的作用是： AA扩瞳，升高眼压，调节麻痹B扩瞳，降低眼压，调节麻痹C扩瞪，升高眼压，调节痉挛D缩瞳，降低眼压，调节麻痹E缩瞳，升高眼压，调节麻痹3阿托品显著解除平滑肌痉挛是：CA支气管平滑肌 B胆管平滑肌C胃肠平滑肌 D子宫平滑肌E膀胱平滑肌4阿托品禁用于：EA胃肠痉挛 B心动过缓C感染性休克D全身麻醉前给药E前列腺肥大5能引起眼调节麻痹的药物是：CA
2、琥珀胆减 B毛果芸香碱C阿托品 D毒扁豆碱E肾上腺素6山莨菪碱适用于治疗 EA创伤性休克 B失血性休克C过敏性休克 D心源性休克E感染性休克7阿托品抑制腺休分泌影响最小的是：EA呼吸道腺体 B唾液腺C汗腺 D泪腺E胃腺8治疗过量阿托品中毒的药物是 EA山莨菪碱 B东莨菪碱C后马托品 D琥珀胆碱E毛果芳香碱9东莨菪碱与阿托品的作用相比较，前者最显著的差异是：DA抑制腺体分泌 B松弛胃肠平滑肌C松弛支气管平滑肌 D中枢抑制作用E扩瞳、升高眼压1竞争型骨骼肌松弛药是： CA琥珀胆碱 B毒扁豆碱C简箭毒碱 D美加明E咪噻芬2神经节阻断药是：AA美加明 B酚苄明C酚妥拉明 D简箭毒碱E琥珀胆碱3下列药物
3、过量中毒可用新斯的明解救是：DA毛果芸香碱 B毒扁豆碱C琥珀胆碱 D筒箭毒碱E有机磷酸酯类4琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是：EA中枢性肌松作用 B抑制胆碱酯酌C促进运动神经未梢释放乙酰胆碱D抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E运动终板突触后膜产生持久去极化5筒箭毒碱的骨筋肌松弛机制是：AA竞争拮抗乙酰胆碱与 N2 受体结合B促进运动神经末梢释放乙酞胆碱C抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱D抑制胆碱酯酶E中枢性肌松作用6可引起血钾升高的药物是：DA筒箭毒碱 B泮库溴铵C加拉碘铵 D琥珀胆碱E山莨菪碱7新斯的明可加重下列药物过量中毒是：CA泮库溴铵 B加拉碘铵C琥珀胆碱 D筒箭毒碱E山莨菪碱B 型题（配伍题，按试
4、题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。 ）A缓慢型心律失常 B晕动病C胃、十二指肠溃疡 D扩瞳、查眼底E过速型心律失常10后马托品用于：D11东莨菪碱用于防治：B12丙胺太林用于：CA支气管哮喘 B烧伤或偏瘫患者C痛风病 D甲状腺功能亢进E癫痫8琥珀胆碱禁用于：B9筒箭毒碱禁用于： AC 型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。 ）A山莨菪碱 B阿托品C两者都可 D两者都不可13脂溶性低，不易透过血脑屏障，中枢兴奋弱的药物是：A14易通过胎盘及血脑屏障，具有中枢兴奋作用的药物是 B15抑制血栓家
5、A2(TxA2)合成及血小板聚集的药物是：A16用于治疗青光眼的药物是：CA琥珀胆碱 B筒箭毒碱C两者都可 D两者都不可10青光眼患者禁用：A11具有阻断神经节作用的药物是：B12具有释放组胺的药物是：B13与氨基糖苷类抗生素合用时易引起呼吸肌麻痹的药物是：AX 型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出 2-5 个正确答案。 ）17青光眼病人禁用的药物有 ABCEA山莨菪碱 B琥珀胆碱C东莨菪碱 D筒箭毒碱E后马托品18山莨菪碱抗感染性休克的机制是：CEA兴奋中枢神经 B兴奋心脏C具有细胞保护作用 D松弛胃肠平滑肌E解除小血管痉挛，改善微循环19阿托品过量中毒可引起：ABCDEA心悸
6、B口干、皮肤干燥C体温升高 D中枢兴奋E视力模糊20防治晕动病应选用：BDA山莨菪碱 B东莨菪碱C苯巴比妥 D苯海拉明E阿托品21阿托品应用注意项是 ACDEA青光服禁用 B心动过缓禁用C高热者禁用 D用量随病因而异E前列腺肥大禁用22下列需阿托品与镇痛药配伍治疗平滑肌痉挛痛是 CDA胃肠痉挛 B支气管痉挛C肾绞痛 D胆绞痛E心绞痛14下列青光眼患者禁用的药物是：DEA筒箭毒碱 B加拉碘铵C泮库溴铵 D琥珀胆碱E美加明15去极化型骨骼肌松弛药的特点是：BCEA选择性与 N1 受体结合B用药后常先出现短暂的肌束颤动C连续用药可产生快速耐受性D过量中毒可用新斯的明解救E选择性与 N2 受体结合16
7、非去极化型骨骼肌松弛药的特点是：ABCDA骨骼肌松弛前无肌兴奋现象B过量中毒可用新斯的明解救C具有不同程度神经节阻断D氨基糖苷类抗生素和乙醚能增强和延长肌松作用E选择性激动 N2 受体17阻断 N1 受体的药物是： ACA美加明 B泮库溴铵C咪噻芬 D筒箭毒碱E琥珀胆碱18琥珀胆碱的禁忌证有：ABCEA大面积烧伤者 B广泛软组织损伤C青光眼 D支气管哮喘E遗传性胆碱酯酶缺陷患者二、填空题1阿托品禁用于（青光眼） 、 （前列腺肥大）和（幽门梗阻）等。2东莨菪碱用于麻醉前给药优于阿托品的原因有（抑制气管腺体分泌强） 、 （兴奋呼吸）和（中枢抑制或镇静） 。3阿托品对眼的治疗作用是（扩瞳） 、 （
8、调节麻痹） ，但因续时间（长） ，常被（后马托品）取代。4东莨菪碱常用于（麻醉前用药） 、 （晕动病） 、 （震颤麻痹）和（妊娠或放射病呕吐）等。5阿托品的代用品扩瞳合成药有（后马托品） 、 （托品酰胺）等；解痉合成药有（丙胺太林）、 （贝那替嗪或地美戊胺或哌仑西平）等。1骨镕肌松弛药可分为（去极化型）和（ 非去极化型）两类，各类代表药物分别为（琥珀胆碱）和（筒箭毒碱） 。2拌库溴铵为人工合成的（非去极化型）肌松药，其特点是（肌松强而快） 、 （ 无神经节阻断） 、 （较少促进组胺释放） 。三、简述题1简述“调节麻痹” 。答：抗胆碱药如阿托品，可阻断眠睫状肌 M 受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紫
9、，晶状体处于扁平状态，屈光度变小，故不能将近处物体成像在视网膜上，视近物模糊，适于视远物，此现象称调节麻痹。2简述丙胺太林的作用和应用。答：丙胺太林口服吸收差，不易通过血脑屏障，对胃肠平滑肌解痉强而持久，并能抑制胃酸分泌。用于胃、十二指肠溃疡和胃肠绞痛。不良反应较少。1简述琥珀胆碱过量中毒忌用新斯的明的原因答：新斯的明属易逆性胆碱酯酶抑制药，通过直接或间接兴奋 N z 受体与琥珀胆碱产生协同作用；也能抑制假性胆碱酸酯酶，不仅不能拮抗，反而能增强和延长琥珀胆碱的作用，更加重中毒症状，应采用人工呼吸解救。2简述筒箭毒碱过量中毒应用新斯的明的原因答：筒箭毒碱属竞争型肌松药，能竞争性地阻断乙酰胆碱的去
10、极化而使骨骼肌松弛。新斯的明通过直接或间接(抑制胆成酯酶使乙酰胆碱增多)兴奋 N2 受体，可拮抗筒箭毒碱作用，可用于筒箭毒戚过量中毒解救。四、论述题1，试述阿托品的防床应用及其药理学基础。答：缓解内脏平滑肌绞痛；可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替啶合用，以增强疗效；麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于严重盗汗及流涎；治疗缓慢型心律失常：可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞及锑剂中毒引起心律失常等；感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环，眼科应用：与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调节麻痹用以验光配镜；
11、解救有机磷酸酯类中毒：阿托品以 M 受体阻断可缓解中毒 M 样症状和中枢症状；轻度中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用。2试述阿托品的主要不良反应，过量中毒症状表现及其解救。答： 阿托品因作用广泛，需用某一作用，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等。过量中毒出现中枢兴备、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、妄、幻觉、惊厌等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。解救措施如。服中毒需洗胃、排出胃内药物。外周中毒症状可给予毛果菩香碱、新斯的明或毒局豆城等，但图解救有机磷政酯类中毒而应用阿托品过量时，不能用新斯的明和毒扁豆城等杭胆碱酯酶等。中
12、枢兴奋症状可适量地西洋对抗。3试述山莨菪碱和东莨菪碱的作用和应用。答：山莨菪碱具有明显外周抗胆碱作用，有抑制腺体分泌、扩瞳及中枢作用弱。大剂量可松弛平滑肌、解除小血管痉挛，改善微循环明显，此外尚有细胞保护作用。用于感染性休克和胃肠绞痛、脑血管痉挛和栓塞等。东莨菪碱外周抗胆碱作用对腺体分泌、散瞳和调节麻痹作用较强，对心血管和平滑肌作用弱，具有明显镇静作用，大剂量可出现催眠甚至麻醉。用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、缓解震颤麻痹症状和中药麻醉等。4试述山莨菪碱治疗感染休克的药理学基础。答：山莨菪碱抗体克机制除扩张血管，改善微循环，增加器官组织血液灌注量外，尚具有细胞保护作用，提高细胞对缺血、缺氧的
13、耐受性，从而稳定生物膜，减少溶酶体酶释放和休克因子产生等。因山莨菪碱选择性较高，不良反应少，巳替代阿托品用于感染性休克及胃肠绞痛等。1试述神经节阻断药的作用特点、应用和禁忌证。答：神经节阻断药的作用特点：对交感和副交感神经节选择性低；不良反应大，作用强而快；仅用于其他降压药无效的急进型高血压、高血压危象及脑外科拉制性低血压等，反复用药易产生耐受性；禁用于冠心病，肾功能不全及青光眼等。2试述去极化型和非去极化型肌松药的肌松机制及其特点答：去极化型肌松药可与运动终板膜上 N2 胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化，使终板不能对乙酰胆碱起反应而使骨骼肌松弛。其特点是：肌松前先出现短暂肌束颤动；连续用药可出现快速耐受性；过量中毒禁用新斯的明解救；常用量时，无神经节阻断作用。非去极化型肌松药可与运动终板膜上 N2 胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱去极化使骨酪肌松弛。其特点是：同类阻断药间有相加作用；吸入麻醉药乙醚和氨基酸苷类抗生素能增强和延长肌松作用；具有程度不等的神经节阻断作用；过量中毒可用新斯的明解救。
