1、第 1 页 共 8 页甲磺酸帕珠沙星的配伍禁忌及不良反应阿颖利 何顺珍大理州人民医院 (671000)【摘要】 目的：介绍甲磺酸帕珠沙星的配伍禁忌及不良反应的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：通过检索维普中文数据库、CNKI 数据库近八年的甲磺酸帕珠沙星药物不良反应及与其他药物的配伍禁忌报道进行综述。结果：甲磺酸帕珠沙星与多种药物存在配伍禁忌，主要表现为与 -内酰胺类抗生素较多，会导致多种不同的不良反应。结论：临床用药过程应重视甲磺酸帕珠沙星与其他药物的配伍禁忌，并且重视可能发生的不良反应。【关键词】甲磺酸帕珠沙星；配伍禁忌；不良反应； Incompatibility and ad
2、verse reactions of Pazufloxacin MesylateStudent：HE-ShunzhenInstructor：A-YingliTraining unit: State Hospital of DALIAbstract Objective: Introducing the general rules and features of incompatibility and adverse reactions with Pazufloxacin Mesylate, Providing a instruction for clinical medication. Meth
3、ods: Making a summary about Pazufloxacin mesylate adverse drug reactions and incompatibility with other drugs, by search VIP Chinese database and CNKI database in nearly eight years. Results: The Pazufloxacin Mesylate has incompatibility with many other drugs, mainly with -lactam antibiotics and it
4、will lead to a variety of adverse reactions. Conclusion: The clinical medication should be paid attention to Pazufloxacin Mesylate incompatibility with other drugs, and be careful the possible adverse reactions.Key words Pazufloxacin Mesylate; Incompatibility; adverse reactions；甲磺酸帕珠沙星(Pazufloxacin
5、Mesylate)为新型氟喹诺酮类抗菌药物，本品抗菌谱广，抗菌活性强，对肠杆菌属、克雷伯菌属、变形菌属、嗜血菌属、沙门菌属、志贺菌属、不动杆菌属及假单胞菌属等革兰阴性菌具有良好的体外抗菌活性，对葡萄球菌属、溶血性链球菌、肠球菌等革兰阳性菌也具有较强的抗菌作用，对厌氧菌、支原体亦有较第 2 页 共 8 页好的抗菌活性。本品组织分布广泛，在肺组织及痰液、胆道、胸腹水、皮肤软组织及女性生殖系统中均有较高浓度，消除半衰期约为 2 h，用药后 24 h 内约 90%以原形药经肾排泄 1，2 。临床主要适应症有鼻窦炎、慢性支气管炎、肺炎、皮肤软组织感染、尿道感染、膀胱炎、前列腺炎、毒血症、胆囊炎、胆道炎、
6、感染性肠炎、乳腺炎、性传播疾病、外伤继发性感染、五官科感染。本品特别是对复杂性感染，急性感染，重度感染，手术及外伤感染和对一般抗感染药有耐药性的细菌有较好的疗效 3。随着该药在临床上广泛使用，与其他药物共同使用过程中配伍禁忌报道越来越多，所致不良反应也逐渐增多，造成患者恐慌和药物浪费。本文通过检索文献对配伍禁忌及不良反应的一般规律及特点进行综述，旨在为临床合理用药提供参考。1 甲磺酸帕珠沙星与抗微生物药物的配伍禁忌1.1 甲磺酸帕珠沙星与 -内酰胺类抗生素的配伍禁忌1.1.1 甲磺酸帕珠沙星氯化钠与头孢拉定存在配伍禁忌庞美蓉报道 4甲磺酸帕珠沙星氯化钠与头孢拉定连续使用时，输液管及莫菲氏滴管内
7、有乳白色絮状物沉淀。进一步实验分别按常规插输液器排气后再拔出输液器插到甲磺酸帕珠沙星（派抒可）输液瓶，药液在莫菲氏滴管内混合后均出现乳白色絮状物。说明甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与头孢拉定存在配伍禁忌。1.1.2 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与氨苄西林舒巴坦钠存在配伍禁忌胡南报道 5使用甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与注射用氨苄西林舒巴坦钠联合用药过程中，在莫菲氏滴管内出现白色浑浊，并有白色絮状沉淀产生，通过反复多次实验，结果均一致。说明两种药物存在配伍禁忌。1.1.3 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与头孢匹胺钠存在配伍禁忌田彦杰 6、邝丽霞等 7报道5%GS100ml或生理盐水加注射用头孢匹胺， 5%
8、GS100ml或生理盐水加注射用甲磺酸帕珠沙星连续静脉滴注，一经接触，莫非氏滴管内即可出现乳白色混浊悬液，调换两种药物输入顺序，结果相同。实验将输注用的头孢匹胺钠稀释液5ml和甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液5ml直接混合，发现混合液立即变为白色浑浊，放置30min后，有沉淀析出；放置24h后，仍有沉淀析出。说明两药存在配伍禁忌。1.1.4 甲磺酸帕珠沙星与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌第 3 页 共 8 页吕红报道 8临床输液过程中发现头孢哌酮钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星药物相互连输时，输液管中及莫菲氏管中液体出现乳白色混浊，静置后出现颗粒状沉淀，表明两种药物之间存在配伍禁忌。1.1.5 甲磺酸帕珠
9、沙星与头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌万正兰等报道 9头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉滴注完后继续滴注甲磺酸帕珠沙星，约10 min后发现输液管内出现白色混浊。采用模拟临床静脉滴注法与试管实验法将头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星分别加入不同溶媒，各配伍溶液立即出现混浊，放置24 h后仍然混浊。说明头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星不能配伍应用。1.1.6 甲磺酸帕珠沙星与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌王丽娜报道 10注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星连续输入时，莫菲氏滴管内立即出现白色絮状物，放置24h不消失。注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与酸性制剂混合时会发生沉淀，而甲磺酸帕珠沙星注射液
10、中含有羧基结构，为弱酸性。所以上述两种药物存在配伍禁忌。1.1.7 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与注射用氨苄西林钠氯唑西林钠存在配伍禁忌吴会娥报道 11在输完甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液更换注射用氨苄西林钠氯唑西林钠时，输液管内立刻出现白色浑浊及絮状物。进一步实验将输注用的注射用氨苄西林钠氯唑西林钠稀释液5ml和甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液5ml直接混合，发现混合液立即变为白色浑浊，放置30min后，有沉淀析出；放置24h后，仍有沉淀析出。表明这两种药物存在配伍禁忌。1.1.8 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与注射用阿莫西林钠克拉维酸钾存在配伍禁忌陈浩报道 12注射阿莫西林钠克拉维酸钾 2.4g 之后，
11、护士更换 0.5g 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 100ml，随即在莫菲滴壶中出现白色絮状沉淀。实验取 0.9%氯化钠注射250ml+1.2g 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 2.4g，用注射器将配好的药液 5ml 注射到0.5g 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 100ml，出现白色絮状沉淀。充分说明二种药存在配伍禁忌。1.2 甲磺酸帕珠沙星与甲硝唑磷酸二钠存在配伍禁忌王华 13报道患者在输完0.9%氯化钠注射液250ml内加入注射用甲硝唑磷酸二钠1.83g后，更换甲磺酸帕珠沙星半小时后，莫菲氏滴管中出现白色混浊沉淀，立即更换输液器，间隔氯化钠注射液100ml后，此现象消失。说明两种药物存在配伍禁忌。1
12、.3 甲磺酸帕珠沙星与夫西地酸钠存在配伍禁忌第 4 页 共 8 页李田 14报道给予 0. 9%氯化钠 100 ml+夫西地酸钠 0. 5 g 与 0. 9%氯化钠 100 ml+甲磺酸帕珠沙星注射液 0. 5 g 静脉滴注。当夫西地酸钠组液输完，立即更换甲磺酸帕珠沙星注射液组液，输液管内即刻出现白色混浊， 再取两种药物的氯化钠溶液混合后即刻变为白色混浊液，放置 24 h 混浊现象仍未消失，甚至有絮状物出现。说明这两种药物存在配伍禁忌。2 甲磺酸帕珠沙星与其他药物的配伍禁忌2.1 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与丹参酮A 璜酸钠注射液存在配伍禁忌孙慧伶 15报道临床中先输入甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射
13、液后输丹参酮A 璜酸钠注射液时，输液管内立即出现红色混浊。经分析，丹参酮是脂溶性化合物，璜酸化后其水溶性增加，做成钠盐后水溶性进一步增强，遇呈弱酸性甲磺酸帕珠沙星（佳乐同欣）后，其水溶性降低析出结晶。由此，建议同时应用甲磺酸帕珠沙星(佳乐同欣)与丹参酮A璜酸钠(诺新康) 时，应间隔一组中性注射液冲管，或设法维持弱碱性环境，以避免配伍反应发生。2.2 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与痰热清存在配伍禁陈洪亮等报道 16给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100 ml静脉滴注后，续滴5%葡萄糖250 ml内加入痰热清注射液20ml的溶液，30s后输液管内出现白色乳糜状浑浊及絮状物。吕会玲 17模拟输液情况，将
14、两种药物输入顺序给予更换仍出现上述反应。同时使用两种药物时建议应在两种药物间用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液50ml冲洗输液管后再续滴为宜，以免发生配伍反应。2.3 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌陈洪亮等报道 18采用2次静脉输注甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液之间输入碳酸氢钠注射液，在换接时，输液管中出现乳白色混浊现象，且越来越多。放置24 h后仍保持原状。甲磺酸帕珠沙星注射液化学结构中存在羟酸结构，具有酸的性质，而碳酸氢钠为弱碱性药物，两种药物混合时会因pH值的改变发生化学反应，析出结晶 19。使用上述两种药物时，应在两瓶液体之间换输其他液体，避免两种药液直接接触而出现沉
15、淀。2.4 甲磺酸帕珠沙星与红花黄色素存在配伍禁忌闫玉枫等报道 20在连续输入甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与红花黄色素氯化钠注射液时，在莫菲氏滴壶内立即出现白色混浊，并出现絮状沉淀，按上述方法重复多次，第 5 页 共 8 页均出现相同反应，说明两种药物存在配伍禁忌。2.5 甲磺酸帕珠沙星与清开灵注射液存在配伍禁忌黄欢欢报道 21 在连续静脉输入甲磺酸帕珠沙星和清开灵时， 莫菲氏滴壶内液体呈淡黄色并带有絮状物，对此进行实验观察。用清开灵注射液 10mL 加入 5%葡萄糖注射液 250mL 中，抽取 10 mL，将其缓慢滴入甲磺酸帕珠沙星溶液 100mL 中，发现两药交界处迅速变成淡黄色絮状物，静置
16、 510min 后，淡黄色絮状物转变成淡黄色颗粒，按上述方法重复多次，均出现相同反应。说明两种药物存在配伍禁忌。2.6 甲磺酸帕珠沙星与炎琥宁存在配伍禁忌唐朝焕报道 22在临床中观察到，在连续静脉输入甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液和炎琥宁注射液时，在莫菲氏滴管内立即出现混浊，并有淡黄色絮状沉淀产生，立即更换输液器并用其他药物间隔滴注，所更换下的输液器静止停放8 h，白色沉淀仍未消失，说明两者存在配伍禁忌。2.7 甲磺酸帕珠沙星与呋塞米注射液存在配伍禁忌 23王琼报道 24在输入甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液过程中，给予呋塞米滴加入壶后液体立即出现白色混浊，立即关闭调节夹更换输液器，患者未出现不良反应。
17、3 甲磺酸帕珠沙星的不良反应3.1 甲磺酸帕珠沙星致肾功能损伤刘敏报道 25 给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注，滴速约40滴/min ，第一天使用时患者隐隐感腰部不适，后症状消失而未在意。第二天患者继续静脉滴注时渐感腰痛，开始尚可忍受，输注完毕后10min，患者腰部胀痛难忍，遂告诉医生。诊断为甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致急性肾功能损害。3.2 甲磺酸帕珠沙星致神经精神反应邓永强等人报道 26 给于患者头孢替安、甲磺酸帕珠沙星抗感染及其他对症治疗，治疗后第4天患者出现睡眠差，情绪异常激动，哭闹，言语混乱、双手不自主地抖动等症状。考虑与应用喹诺酮类药物有关。停用该药，给于口服地西泮
18、2 d后上述症状消失。3.3 甲磺酸帕珠沙星致血糖升高赵玉芬等人报道 27给予慢性支气管炎继发感染患者甲磺酸帕珠沙星300mg静脉滴注，每日2次，用药后第4天查餐后2 h血糖9.7 mmolL。由于患者无糖尿病史，感染也已得第 6 页 共 8 页到控制，在此期间并未用过其他可导致血糖升高的药物，考虑可能与应用甲磺酸帕珠沙星相关，故停用此药。停药第2天复查空腹血糖为4.3 mmolL。3.4 甲磺酸帕珠沙星致痤疮样药疹宗爱华报道 28患者因泌尿系感染静滴甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100ml 2次/d 。前2d，静滴顺利，患者未诉不适，皮肤无异样，第3天，患者面部、颈部、前胸部、手背部出现红色丘疹
19、，逐渐增多，遂停药。第4天，头面部皮损加重，有刺痛，鼻翼两侧有暗红色液体渗出。既往体健，否认食物、药物过敏史。经体格检查、皮肤科检查、实验室检查，诊断为痤疮样药疹。3.5 甲磺酸帕珠沙星致白细胞减少陈忠明报道 29给予十二指肠溃疡并出血患者泮托拉唑40 mg，2次d静脉滴注；帕珠沙星0.3g，1次d静滴， 治疗第3天发现白细胞减少，本患者既往体键，无白细胞减少病史，且入院时白细胞计数较高，用帕珠沙星治疗第3天白细胞减少，停用帕珠沙星后，继续使用泮托拉唑，白细胞计数逐渐恢复正常；泮托拉唑副作用以白细胞升高为多见，故考虑白细胞减少系帕珠沙星所致。3.6 甲磺酸帕珠沙星致其他不良反应谷祥富报道 30
20、甲磺酸帕珠沙星其他不良反应临床报道还有消化系统、呼吸系统、血液系统，且老年患者更易发生。其他可能发生的不良反应还有静脉炎、转氨酶升高等 31。4 结语随着现代医学的发展，新型药物不断出现，尤其是抗菌的药物不断发展，新药与新药的配伍及新药与老药的配伍在静脉药物配伍禁忌表中尚未能查到，使临床用药中存在药物配伍禁忌在所难免，造成药物的浪费同时也构成患者恐慌。甲磺酸帕珠沙星化学结构中存在羟酸结构，具有酸的性质，与碱性药物如碳酸氢钠、阿莫西林钠舒巴坦钠等注射剂混合时会因 PH 值的改变发生化学反应，析出结晶。医务人员在连续滴注不同药物时应严格观察交换液体溶液时是否有混浊或其他沉淀产生，若有应立即停止滴注
21、，并及时探讨产生的原因。甲磺酸帕珠沙星为为新型氟喹诺酮类抗菌药物，其不良反应较多，主要表现为过敏反应、神经精神反应、高血糖、肾功能损伤、呼吸系统反应、消化系统反应、静脉炎、转氨酶升高、肌肉骨骼系统等。这提示医务人员在使用此药时应仔细询问病史，告知患者可能发生的不良反应，一旦出现不良反应应及时采取抢救措施。由于本文的参考第 7 页 共 8 页文献数较少，可能有些配伍禁忌及不良反应还未报道全面。在临床实际应用中医务人员应结合使用说明书，密切观察，达到安全有效的用药。【参考文献】1 杨信怡，游雪甫.注射用帕珠沙星的药理作用和临床应用J.国外医药抗生素分册，2003，24(2):80-87.2 鲍永霞
22、，邵玉霞，吕福祯等.甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道和泌尿道感染的多中心双盲随机对照临床研究J.中国抗生素杂志，2005，30(10):624-627.3 甲磺酸帕珠沙星及其注射液J. 中国医药技术与市场，2005，5(4):47-48.4 庞美蓉.甲磺酸帕珠沙星氯化钠与头孢拉定存在配伍禁忌 J. Journal of Nursing（China） ，2009，16(4A):71.5 胡南.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与氨苄西林舒巴坦钠存在配伍禁忌J. Chinese Journal of the Practical Chinese with Modem Medicine ，2009，22(19):15
23、04.6 田彦杰.头孢匹胺钠与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌J.中国民康医学，2008，20(6)： 596.7 邝丽霞，钟爱娟，钟雪梅等.普林士与派斯欣存在配伍禁忌.吉林医学，2009，30(14):1535.8 吕红.头孢哌酮钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌J. 中国误诊学杂志，2009，9(18):4534.9 万正兰，梁嘉碧，田琳.头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌J.中国实用医药，2009，4(3):166.10 王丽娜.注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌J. 护理实践与研究，2005，2(5):45.11 吴会娥.注射用氨苄西林钠氯唑西
24、林钠与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌J. 医学信息，2009，1(9):251.12 陈洁.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌J.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(1):125.13 王华. 甲璜酸帕珠沙星与甲硝唑磷酸二钠配伍禁忌一例J. 医学信息，2009，22(4):566.第 8 页 共 8 页14 李田.夫西地酸钠与甲磺酸帕珠沙星注射液存在配伍禁忌J.护理实践与研究，2009，6(1):106.15 孙慧伶.佳乐同欣与诺新康存在配伍禁忌J. Joumal of Nursing Science Jan，2007，22(1):22.16 陈洪亮，
25、胡冬梅.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与痰热清存在配伍禁 J. Journal of Nursing(China)，2008，15(5):74.17 吕会玲. 痰热清与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌J. 中国误诊学杂志，2008，8(29):7147.18 陈洪亮，胡冬梅.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌J.护理研究，2009，23(4):985.19 万小超.甲磺酸帕珠沙星注射液与碳酸氢钠存在配伍禁忌J.华北国防医药，2007，19(6):9.20 闫玉枫，宗爱华，安丹.甲磺酸帕珠沙星与红花黄色素存在配伍禁忌J.医学理论与实践，2008，21(10):1141.21 黄欢欢.
26、甲磺酸帕珠沙星与清开灵注射液存在配伍禁忌J.医疗准备，2008，(5):31.22 唐朝焕. 甲磺酸帕珠沙星与炎琥宁存在配伍禁忌J.医疗准备，2007，(5):37.23 姜芳宁. 甲磺酸帕珠沙星的药物相互作用与配伍禁忌J. 临床医药实践，2009，10(18):783.24 王琼 .甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌J.实用心脑肺血管病杂志，2008，16(11):16.25 刘敏. 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致急性肾功能损害 1 例J.中国药业，2009，18(16):70.26 邓永强，焦建中，邱骁伟.甲磺酸帕珠沙星致神经精神反应 1 例J.Herald of Medi
27、cine，2009，9(28):1236.27 赵玉芬，关爱武，张新明.甲磺酸帕珠沙星致血糖升高 2 例J.中国药业，2010，19(1):50.28 宗爱华 .静滴甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液引起痤疮样疹 1 例J.医学理论与实践，2009，22(1):123.29 陈忠明. 帕珠沙星相关的白细胞减少J.药物不良反应杂志，2009，11(3):212-213.30 谷祥富.甲磺酸帕珠沙星致 13 例不良反应分析J. 中国实用医药，2007，2(31):25-第 9 页 共 8 页26.31 陈富超，方宝霞，李鹏等.帕珠沙星的不良反应文献分析J.医药导报，2009，28(3):375-376.
