1、感受器复习要点及试题作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数：1118 更新时间：2008/5/22 第十三章 感觉器概述【教材精要】一、感觉器的概念感觉器 sensory organs 是感受器 receptor 及其附属结构的总称，是机体感受刺激的装置。二、感觉器的功能感觉器的功能是接受机体内、外环境的各种刺激，并将其转变为神经冲动或神经兴奋，由感觉神经传入中枢，经中枢对其整合后，产生感觉；再由高级中枢发出神经冲动，经运动神经传至效应器，对刺激作出反应。三、感受器的分类方法感受器根据其所在的部位、接受刺激的来源可分为三类。1、外感受器 exteroceptor 分布在皮肤、粘膜、视器和听器等
2、处，感受来自外界环境的刺激，如痛、温、触、压、光波和声波等物理刺激和化学刺激。2、内感受器 interoceptor 分布于内脏器官和心血管等处，接受物理和化学刺激，如渗透压、压力、温度及离子和化合物浓度等的刺激。3、本体感受器 proprioceptor 分布在肌、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，接受机体运动和平衡变化时所产生的刺激。【重点提示】掌握感受器的概念，了解感受器的功能及分类方法。测试题一、名词解释1、感受器2、外感受器3、内感受器4、本体感受器二、填空题1、感觉器是（ ）及其附属结构的总称，是机体感受（ ）的装置。2、感受器根据其所在的部位、接受刺激的来源可分为三类，分别是（ ）、
3、（ ）和（ ）。3、外感受器分布在皮肤、（ ）、（ ）和（ ）等处。4、内感受器分布在肌、（ ）、（ ）和（ ）等处。【参考答案】 一、名词解释1、感觉器是感受器及其辅助装置共同构成的特殊感觉器官，如视器、前庭蜗器、味器及皮肤等，是肌体感受刺激的装置。2、外感受器为分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，感受来自外界环境的刺激，如痛、温、触、压、光波和声波等物理刺激和化学刺激。3、内感受器为分布于内脏器官和心血管等处，接受物理和化学刺激，如渗透压、压力、温度及离子和化合物浓度等的刺激。4、本体感受器为分布在肌、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，接受机体运动和平衡变化时所产生的刺激。二、填空题1、感受器、
4、刺激 2、外感受器、内感受器、本体感受器 3、粘膜、视器、听器4、肌腱、关节、内耳位觉器第十四章 视器【教材精要】一、视器的构成 视器 visusl organ 是由眼球 eyeball 和眼副器 accessory organs of eye 构成。二、眼球的功能 接受光波的刺激，将感受的光波刺激转变为神经冲动，经视觉传导通路至大脑视觉中枢，产生视觉。三、眼球的构成 眼球由眼球壁和眼球的内容物构成。（一）眼球壁的构成1、眼球纤维膜（1）角膜 cornea 占眼球纤维膜的前 1/6，无色透明，富有弹性，具有屈光作用，无血管，富有感觉神经末梢。（2）巩膜 sclera 占眼球纤维膜的后 5/6，
5、为乳白色不透明的纤维膜，厚而坚韧，有保护眼球内容物和维持眼球形态的作用。2、眼球血管膜（1）虹膜 iris 呈冠状位，是血管最前部的圆盘形的薄膜，中央有圆形的瞳孔，前房和后房借瞳孔相通，虹膜内有环绕瞳孔缘的瞳孔括约肌和放射状排列的瞳孔开大肌。（2）睫状体 ciliary body 位于巩膜的后面，与脉络膜相连。睫状体有调节晶状体的曲度和产生房水的作用。（3）脉络膜 choroid 是富有血管的薄膜，占血管膜的后 2/3。脉络膜的作用为供应眼球内组织的营养和吸收眼内的分散光线。3、视网膜 retona（1）视网膜虹膜部 为帖附于虹膜内面的视网膜，无感光作用。（2）视网膜睫状体部 为帖附于睫状体内
6、面的视网膜，无感光作用。（3）视网膜脉络膜部 为帖附于脉络膜内面的视网膜，是视器接受光波并将其转变为神经冲动的部位，又称为视网膜视部。其后部有视神经乳头和黄斑，在黄斑中央部有中央凹，视神经乳头无感光作用，中央凹为感光最敏锐的部位。（二）眼球的内容物1、房水 aqueous humor 为无色透明的液体，充满在眼房内，由睫状体产生，进入眼后房，经瞳孔至眼前房，经虹膜角膜角隙入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼上、下静脉，有提供营养、维持眼内压、折光等作用。2、晶状体 lens 位于虹膜的后方、玻璃体的前方，呈双凸透镜状，无色透明、富有弹性、不含血管和神经。借睫状小带系于睫状体，可通过睫状体改变晶状体的
7、曲度，调节折光能力。3、玻璃体 citreous body 位于晶状体与视网膜之间，为无色透明的胶状物质，占眼球内腔的 4/5，对视网膜起支撑作用。四、眼副器 accessory organs of eye（一）眼睑 palpebrae 分为上、下眼睑，之间的裂隙为眼裂，两侧为睑内、外侧连合，眼裂两端的锐角为内眦和外眦，睑的游离缘为睑缘。眼睑由浅入深分别为皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。（二）结膜 conjunctiva 是一层薄而光滑透明、富含血管的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面。可分为睑结膜、球结膜和结膜穹隆。当上、下睑闭合时，整个结膜形成结膜囊。（三）泪器 lacrimal ap
8、paratus1、泪腺 lacrimal gland 位于眼眶上壁前外侧部的泪腺窝内，分泌泪液。泪液具有防止角膜干燥、冲洗微尘、灭菌的作用。多余的泪液流向泪湖，经泪点、泪小管入泪囊，再经鼻泪管至鼻腔。2、泪小管 lacrimal ductule 内眦附近有泪湖，湖底有泪阜，在上、下睑缘近内侧端各有一小隆起为泪乳头，其上有泪点。3、泪囊 lacrimal sac 位于眶内侧壁前部的泪囊窝内，为一上端为盲端的膜性囊，下部移行为鼻泪管。4、鼻泪管 nasolacrimal duct 为膜性管道，下部开口于下鼻道。五、眼球外肌 extraocular muscles（一）上睑提肌 levator pa
9、lpebrace superioris 起自视神经管前上方的眶壁，止于上睑的皮肤、上睑板。作用为上提上睑，开大眼裂。（二）上直肌 rectus superior 起于腱总环，止于巩膜的上侧，作用为使瞳孔转向上内方。（三）下直肌 rectus inferrior 起于腱总环，止于巩膜的下侧，作用为使瞳孔转向下内方。（四）内直肌 rectus medialis 起于腱总环，止于巩膜的内侧，作用为使瞳孔转向内侧。（五）外直肌 rectus lateralis 起于腱总环，止于巩膜的外侧，作用为使瞳孔转向外侧。（六）上斜肌 obliquus superior 起于腱总环，止于眶内侧壁的前上方，作用为使
10、瞳孔转向下外方。（七）下斜肌 obliquus inferior 起自眶下壁的内侧份经前缘处，止于眼球下面赤道后方的巩膜，作用为使瞳孔转向上外方。六、眶脂体与眶筋膜（一）眶脂体 adipose body of orbit 填充于眼球、眼外肌与眶骨膜之间的脂肪组织团块，其功能是对眼球、视神经、血管和泪器起保护作用。（二）眶筋膜 orbit fasciae 对眶的内容物起保护作用。1、眶骨膜 periorbita 为衬附于眶壁内面的骨膜。2、眼球筋膜鞘 fascial sheath of eyeball 是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜。3、眼肌筋膜鞘 sheath of ocular mus
11、cles 呈鞘状包绕各眼外肌。4、眶隔 orbital septum 上睑板的上缘和下睑板的下缘各有一薄层结缔组织连于眶上缘和眶下缘，该层结缔组织即为眶隔。九、眼的血管和神经（一）眼的动脉1、视网膜中央动脉 central artery of retina 在视神经盘处先分为上、下 2 支，再分为视网膜鼻侧上小动脉、视网膜鼻侧下小动脉、视网膜颞侧上小动脉和视网膜颞侧下小动脉 4 支小动脉，分布于视网膜鼻侧上、视网膜鼻侧下、视网膜颞侧上和视网膜颞侧下 4 个扇型区。2、睫后短动脉 又称脉络膜动脉，在视神经周围垂直入巩膜，分布于脉络膜。3、睫后长动脉 又称虹膜动脉，有 2 支，分别位于眼球内、外侧
12、。4、睫前动脉 由眼动脉的各肌支发出，共 7 支。（二）眼的静脉1、视网膜中央静脉 与同名动脉伴行，收纳视网膜的血液回流。2、涡静脉 是中膜的主要静脉，为 4 条，分别汇入眼上静脉和眼下静脉。3、睫前静脉 收集眼球前份的虹膜的静脉血，分别汇入眼上静脉和眼下静脉。（三 ）眼的神经1、视神经 感受光波的刺激。2、动眼神经 支配上睑提肌、上直肌、下直肌和下斜肌。3、滑车神经 支配上斜肌。4、展神经 支配外直肌。5、动眼神经的副交感神经纤维 支配瞳孔括约肌和睫状肌。6、交感神经 支配瞳孔开大肌。7、三叉神经的眼神经 管理眼的感觉。8、面神经的副交感纤维 管理泪腺的分泌。【重点提示】掌握角膜、巩膜、虹膜
13、、睫状体、脉络膜和视网膜视部的形态、结构和功能，掌握晶状体和玻璃体的形态、结构、位置和功能，掌握屈光系统和房水循环，掌握结膜的分部和形态结构，掌握泪腺和泪道的形态和开口，掌握运动眼球和眼睑的肌肉的名称和位置。了解眼球的构造，了解眼球辅助装置的组成和功能，了解眼睑的形态、构造及其临床意义，了解眶脂体、眼球筋膜和巩膜外腔，了解眼的血管。测试题一、名词解释1、眼轴2、视轴3、巩膜静脉窦4、瞳孔5、眼房6、视神经盘7、黄斑8、正视、近视和远视9、睫状小带10、结膜穹11、泪囊12、眼球筋膜13、视神经鞘14虹膜角膜角二、填空题1、眼球壁从外向内是（ ）、（ ）、（ ）。2、角膜的特点是（ ）、（ ）、
14、（ ）、具有（ ）作用。3、瞳孔是位于（ ）、在弱光下或看远物时，瞳孔（ ），在强光下或看近物时，瞳孔（ ）。4、瞳孔括约肌受（ ）支配；瞳孔开大肌由（ ）支配。5、睫状体内的睫状肌收缩与舒张，牵动（ ），借（ ）的弹性，以调节晶状体的曲度，以适应看不同距离的物体。6、虹膜内的平滑肌是（ ）和（ ）。7、脉络膜的作用是（ ）和（ ）。8、视网膜自后向前可分为（ ）、（ ）和（ ）三部分。生理性盲点是指（ ），视网膜感光最敏锐区是（ ），它位于（ ）。9、结膜是一层薄而光滑透明的粘膜，覆盖在（ ）。在近角膜缘处，移行为角膜上皮。10、分布到眼的神经有（ ）、( )、( )、（ ）、（ ）、（ ）
15、和（ ）。三、选择题A 型题1、关于房水的描述中错误的是：（ ）A充满于角膜与晶状体之间腔隙中 B有维持眼内压的作用C除折光作用外，还有营养角膜与晶状体的作用 D最后汇入眼静脉E其循环路径为：眼后房虹膜角膜角前房巩膜静脉窦2、眼副器不包括A眼球外肌 B眼睑 C结膜 D泪器 E房水3、关于眼与眼眶的描述不正确的是A前、后级连线称视轴 B内侧壁几乎平行C外侧壁在视交叉处相交成 90角 D眼球后部借视神经连于间脑的视交叉E眼眶呈四面锥形体4、关于眼的描述不正确的是A瞳孔中央至视网膜黄斑中央凹的连线，称视轴 B眼眶与视轴呈 22.5角C泪腺位于眼眶的内上角 D眼眶内侧壁与外侧壁的夹角为 45角E两眼视
16、轴平行5、关于眼球壁的描述错误的是A外膜为纤维膜 B中膜为血管膜C内膜为视网膜 D视网膜各部感光细胞的分布是相同的E结膜在角膜的周缘移行为角膜上皮6、眼球壁的构成正确的是A由角膜、纤维膜和视网膜构成 B由纤维膜、外膜和视网膜构成C由纤维膜、血管膜和视网膜构成 D由虹膜、血管膜和视网膜构成E由结膜、血管膜和视网膜构成7、以下那个结构无血管供应A眼球外肌 B眼睑 C结膜 D泪器 E角膜8、关于角膜描述不正确的是A角膜占外膜的前 1/6 无色透明 B角膜炎或溃疡，可致角膜混浊，但不影响视觉C富有感觉神经末梢，由三叉神经的眼支支配 D角膜具有屈光作用E无血管9、关于眼球壁的描述不正确的是A角膜富有感觉
17、神经末梢，感觉敏锐 B血管膜有丰富的血管和色素C虹膜内含有两种平滑肌 D角膜内有丰富的神经血管分布E虹膜与视神经鞘的外膜相连10、关于巩膜的描述不正确的是A占外膜的后 5/6，质地厚而坚韧，不透明 B后方与视神经的硬膜鞘相延续C动眼神经的躯体运动纤维穿入眼球内 D在巩膜与角膜交界处外面稍内陷，称为巩膜沟E巩膜静脉窦是房水流出的通道11、关于眼的静脉的描述，错误的是A眼静脉无瓣膜 B向前与面静脉有吻合C向后面注入海绵窦 D面部感染可经眼静脉侵入海绵窦引起颅内感染E眼静脉有瓣膜12、关于虹膜的描述，错误的是A瞳孔是位于虹膜中央的圆形的孔 B角膜与虹膜之间的间隙为眼前房C虹膜把眼房分为较大的眼前房和
18、较小的眼后房 D营养的获得完全由房水供应E人虹膜的颜色取决与色素的多少，有种族差异13、关于瞳孔的描述，错误的是A在弱光下或看远物时，瞳孔开大 B在强光下或看近物时，瞳孔缩小C在活体上透过角膜可见瞳孔，但看不见虹膜D瞳孔括约肌可缩小瞳孔，由副交感神经支配E瞳孔开大肌可开大瞳孔，由交感神经支配14、关于睫状体的描述，错误的是A位于巩膜与角膜移行部的内面 B睫状肌收缩与舒张，可调节晶状体的曲度C睫状体内的平滑肌受副交感纤维支配 D睫状体无血管，营养由房水供应E睫状体有产生房水的作用15、关于脉络膜的描述哪项错误A占中膜的后 1/3 B富含血管C与巩膜疏松相连 D与色素上皮层紧贴E营养眼球内组织并吸
19、收眼内的分散光线16、关于视网膜的描述，错误的是A外层由大量的单层色素上皮构成色素上皮层B内层为神经层，是视网膜的固有部分C视网膜有视部和盲部之分D视网膜脱离是指视神经层与色素上皮层分离E视网膜脱离是指视网膜与血管膜分离17、关于视网膜的描述，错误的是A视网膜视部全都有感光的能力 B睫状体部和虹膜部无感光作用C视网膜视部最大、最厚，附于脉络膜的内面D视神经乳头在视神经起始处，是一圆形白色隆起E视网膜分为虹膜部、睫状体部、脉络膜部三部分18、关于黄斑的正确描述是A它位于视神经盘的鼻侧约 3.5mm 稍下方的 B它位于视神经乳头C它位于视神经盘 D它位于视网膜脉络膜部E黄斑中央凹 0.5mm 范围
20、内无血管分布19、关于视网膜视部神经层的描述，正确的是A视锥和视杆细胞位于视网膜内层 B视锥细胞能感受弱光和颜色C视杆细胞能感受强光D双极细胞将神经冲动传导至外层的神经节细胞E神经节细胞的轴突向视神经盘处汇集，构成视神经20、关于视神经的描述，错误的是A视神经起于眼球后极内侧约 3mmB穿经视神经管入颅后窝，于视交叉相连C包裹视神经的被膜与包裹脑的三层视膜直接延续D视神经周围的蛛网膜下腔与脑蛛网膜下腔是相通的E若颅内压增高可压迫视神经，引起视神经盘水肿21、关于视神经的描述，错误的是A视神经是神经节细胞的轴突B穿经视神经管入颅中窝，与视交叉相连C脑的蛛网膜下间隙也沿视神经向眼球后部延伸D视网膜
21、中央动脉是供应视网膜的唯一动脉E是一般躯体感觉神经22、不属于眼球屈光装置的结构是A角膜 B房水 C晶状体 D玻璃体 E巩膜23、关于近视的描述正确的是A眼轴较长或屈光率过强，物象落在视网膜前B眼轴较短或屈光率太弱，物象落在视网膜后C物象落在视网膜睫状体部D物象落在视网膜虹膜部E物象落在视网膜的视神经乳头24、关于房水和房水循环，错误的是A为无色透明的液体，有折光作用B房水可维持正常的眼内压C房水由睫状体产生，充填于眼前房D眼前房和眼后房的压力大致相等E房水循环受阻可导致眼内压增高25、关于晶状体的描述，错误的是A位于虹膜的后方、玻璃体的前方B呈双凸透镜状，无色透明，有丰富的血管和神经C晶状体
22、外面包以具有高度弹性的晶状体囊D晶状体实质由平行排列的晶状体纤维所组成E晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称为白内障26、关于晶状体的描述，错误的是A晶状体借睫状小带系于睫状体 B晶状体囊具有高度弹性C当视远物时，晶状体的凸度变大 D当视近物视，晶状体的凸度增大E晶状体的营养依赖于房水27、关于玻璃体的描述，错误的是A填充于晶状体与视网膜之间 B是无色透明的胶状物质C玻璃体前面称玻璃体凹 D玻璃体对视网膜起支撑作用E若玻璃体混浊，不影响视力28、晶状体A位于虹膜与玻璃体之间 B呈双凸透镜状，前面较后面凸隆C无色透明，不含血管和神经 D当睫状肌收缩时，晶状体曲度加大E以上都对29、关于泪器的错误描述
23、是A泪腺位于眼眶外上角的泪腺窝内 B泪湖位于内眦，较圆钝C泪湖的底部有蔷薇色隆起，称泪阜 D泪小管是连接泪点与泪囊的小管E鼻泪管开于中鼻道 30、关于泪器的描述，错误的是A由泪腺和鼻泪管组成 B泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管C泪腺位于泪腺窝内，分泌泪液D泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面E泪液有防止角膜干燥和冲洗微尘作用31、鼻泪管开口于A下鼻道 B上鼻道 C中鼻道 D泪点 E泪囊32、瞳孔大小A随眼压高低而变化 B随光线强弱而变化C由睫状肌舒缩调节 D随晶状体凸度变化而变化E随房水通畅与否而变化33、关于眼球外肌的错误描述是A是受躯体运动神经支配的骨骼肌 B各直肌共同起自总腱环，止于巩膜C所有
24、的直肌都受动眼神经支配 D上睑提肌开大眼裂，由动眼神经支配E上直肌位于上睑提肌下方34、关于眼外肌的作用，错误的是A内直肌可使瞳孔转向内侧B上、下直肌可使瞳孔分别转向上内、下内C外直肌可使瞳孔转向外侧D上斜肌可使瞳孔转向上外方E上、下斜肌都可使瞳孔转向外35、关于眼的神经支配，错误的是A动眼神经支配上、内、下直肌和下斜肌 B滑车神经支配上斜肌C展神经支配外直肌 D瞳孔括约肌由动眼神经支配E眼球的痛温觉由视神经支配36、关于眼动脉正确的描述是A起自颈总动脉 B与眼神经伴行进入框内C最重要的分支为视网膜中央动脉 D眶下动脉是它的分支E以上都不是37、关于眼血管的描述，错误的是A眼球和眶内结构血液供
25、应主要来自眼动脉 B颈内动脉在前床突内侧发出眼动脉C眼动脉经眶上裂入眶 D眼上静脉注入海绵窦E眼下静脉注入眼上静脉或翼从38、关于视网膜血液供应错误的是A视网膜中央动脉是供应视网膜内层的唯一动脉B视网膜中央动脉在视神经鞘内有一段行程C视网膜中央动脉从黄斑处穿出，分出上、下二支D用眼底镜可直接观察到视网膜中央动脉E视网膜中央动脉是终动脉39、关于眼球内的静脉，错误的是A视网膜中央静脉与同名动脉伴行 B框内的静脉，最后汇入眼上、下静脉C眼上静脉向后经眶上裂注入海绵窦 D眼下静脉细小，最后也注入海绵窦E眼静脉不与面部的静脉吻合40、视经神盘A位于眼球后极 B此处无感观细胞，称生理性盲点C位于黄斑颞侧
26、稍下方区域 D是视力最敏感的部位E为眼神经的起始部B 型题A开口于下鼻道B是感光的敏锐部位C称作生理盲点D于角膜缘处移行为角膜上皮E对视网膜有支持作用1、玻璃体2、视神经盘3、球结膜4、鼻泪管5、黄斑A收缩时使瞳孔缩小B为眼前、后房相通通道C收缩时使睫状体前移D位于黄斑的鼻侧E受副交感神经支配6、睫状肌7、瞳孔括约肌的功能是8、瞳孔9泪腺的分泌A角膜B脉络膜C睫状肌D晶状体E巩膜静脉窦10、副交感神经支配11、房水循环经过A青光眼B白内障C近视眼D远视眼E老花眼12、晶状体曲度减小13、晶状体混浊14、晶状体弹性下降四、问答题1、结合功能，讨论视器的结构。2、试述眼球、眼睑和眼外肌的神经支配。
27、3、试述房水循环途径及其功能。4、看远、近物时，眼球如何调节以保证物象在视网膜上？5、光线经哪些结构后投射至视网膜内感光细胞？这些结构中发生哪些病变后会引起视觉障碍？6、试述眼的屈光装置及其临床意义。7、试述眼球壁各层结构和作用8、眼球的屈光装置有哪些？为什么正常眼视近物或远物均很清晰？9、试述泪器的组成、作用和泪液的排出。10、试述眼底镜可直接观察的结构。【参考答案】一、名词解释1、眼轴：当眼平时前方时，眼球前面正中点称前极，后面正中点称后极。前、后极连线称眼轴。2、视轴：光线经瞳孔中央至视网膜黄斑中央凹的连线，称视轴。3、巩膜静脉窦：为在靠近角膜缘处的巩膜实质内的环形的静脉窦，是眼房水流出
28、的通道。4、瞳孔：虹膜中央圆形的孔，成为瞳孔。在虹膜的基质内有两种平滑肌纤维，环绕瞳孔周缘呈环形排列的，称为瞳孔括约肌，可缩小瞳孔，由副交感神经支配；呈放射状排列的平滑肌，称瞳孔开大肌，可开大瞳孔，由交感神经支配。在弱光下或看远物时，瞳孔开大；在强光下或看近物时，瞳孔缩小。5、眼房：角膜和晶状体、睫状体之间的间隙为眼房。虹膜把眼房分为较大的眼前房和较小的眼后房，前、后眼房借瞳孔相互交通。6、视神经盘：在视网膜后部，视神经盘起始处有圆形白色隆起，称视神经乳头。在正常情况下，视神经乳头并不突起，而是边缘隆起，又称视神经盘。视神经盘中央有视神经、视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。7、
29、黄斑：在活体上，在视神经盘的颞侧约 3.5mm 处稍偏下方，有一呈黄色或红褐色小区，称黄斑，其中央凹是由密集的视锥细胞构成，此区无血管，是感光最敏锐处。8、正视、近视和远视：眼球的角膜、房水、晶状体和玻璃体，这些结构透明而无血管，具有屈光作用。它们合称为眼的屈光装置。晶状体是主要的聚焦结构，它使物体反射出来的光线进入眼球后，在视网膜上形成清晰的物象，这种视力称为正视。若眼轴较长或屈光装置的屈光率过强，则物象落在视网膜前，称之为近视。反之，若眼轴较短或屈光装置屈光率过弱，则物象落在视网膜后，称之为远视。9、睫状小带：睫状小带又称晶状体悬韧带是系于晶状体与睫状体之间的透明、坚硬、无弹性的纤维交错构
30、成。睫状肌收缩和舒张可使睫状小带张紧和松弛，晶状体则由于本身的弹性随着变凸变平，使远近距离不同的物体发出的光线进入眼球后恰能聚焦于视网膜上。10、结膜穹隆：位于睑结膜和眼球膜互相移行处，其反折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。结膜上穹较结膜下穹为深。11泪囊：泪囊位于眶内侧壁前部的泪囊窝中，为一膜性的盲囊。上端为盲端，高于内眦，下部移行为鼻泪管。12、眼球筋膜鞘：眼球筋膜鞘是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜，又称 Tenon 囊。鞘包绕眼球大部，向前在角膜缘稍后方与巩膜融合在一起，向后与视神经硬膜鞘结合。眼球筋鞘膜内面光滑，与眼球之间称巩膜外隙，此间隙内有一些松软而纤细的结缔组织，眼球在鞘内较灵
31、活地运动。13、视神经鞘：视神经被三层被膜包裹，这三层膜分别与脑的三层被膜直接延续。视神经周围的硬膜下隙和蛛网膜下隙均与颅内同名腔隙是互相延续的，但在眼球处形成盲端。若颅内压增高，导致脑脊液的压力增高，亦可使视神经周围的盲管样的蛛网膜下隙的压力增高，压迫视神经、视网膜中央动、静脉引起视神经盘水肿。14、虹膜角膜角也称前房角，位于虹膜与角膜交界处，房水由此渗入巩膜静脉窦。此夹角大小，可影响房水回流速率。二、填空题1、 纤维膜、血管膜、视网膜2、 无色透明、无血管、富有感觉神经末梢，感觉敏锐、屈光作用3、 虹膜中央的圆形的孔、瞳孔开大、瞳孔缩小4、 副交感神经、交感神经5、 睫状小带、晶状体囊和晶
32、状体6、 瞳孔括约肌、瞳孔开大肌7、 供应眼球内组织营养、吸收眼球内分散光线以免扰乱视觉8、 视网膜脉络膜部、视网膜睫状体部、视网膜虹膜部、视神经盘、黄斑、视神经盘外下方约 3.5mm9、眼睑的后面和眼球的前面10、视神经 、动眼神经 、滑车神经 、展神经 、交感神经 、三叉神经的眼神经、面神经的副交感纤维三、选择题A 型题：1、E 2、E 3、A 4、C 5、D 6、C 7、E 8、B 9、D 10、C 11、E 12、D 13、C 14、D 15、A 16、E 17、A 18、E 19、E 20、B 21、E 22、E 23、A 24、C 25、B 26、C 27、E 28、E 29、E
33、30、A 31、A 32、B 33、C 34、D 35、.E 36、C 37、C 38、C 39、E 40、BB 型题：1、E 2、C 3、D 4、A 5、B 6、C 7、A 8、B 9、E 10、C 11、E 12、D 13、B 14、E四、问答题1、视器能感受光的刺激，经视神经传导至脑而引起视觉。视器由眼球及其辅助装置两部分组成。眼球为视器主要部分，由眼球壁和折光装置组成，如表：角膜占外膜前 1/6，无色透明，有折光作用。角膜内神经末梢丰富，无血管。巩膜占外膜后 5/6，为白色不透明的纤维膜，有保护眼球内含物的作用。虹膜位于中膜的最前部，中央有一圆孔即瞳孔，虹膜中有瞳孔括约肌和瞳孔大开肌，
34、此两肌调节瞳孔大眼球折光装置房水晶状体玻璃体眼球壁外膜中膜内膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜盲部视网膜视部小，从而控制外界光线进入眼球。睫状体为虹膜后方增厚部分，有产生房水和调节视力作用。脉络膜占中膜后 2/3。中膜内含有大量血管和色素细胞，可营养眼内组织并形成暗箱，有利于视网膜感光。视网膜盲部位于虹膜和睫状内面，无感光作用。视网膜视部贴附脉络膜的内面，有感光作用，其内的视锥、视杆细胞感光后经双极细胞传至节细胞，节细胞轴突组成视神经，经视神经盘后离开眼球，并最终传入脑视觉中枢，产生视觉。视神经盘位于视网膜后部，此处无感光细胞，为生理性盲点。视神经盘颞侧稍下方3.5mm 处，有一黄色小区称黄斑，
35、其中央凹陷叫中央凹，是感光最敏锐处。眼球折光装置结构透明无血管，具有折光作用，使物体在视网膜中呈清晰的物象。房水由睫状体产生，经眼后房、瞳孔至眼前房，然后经虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，最后汇入静脉。房水除折光作用外，还营养角膜和晶状体并维持眼内压。若房水回流受阻，则眼内压增高，为青光眼。晶状体为呈双凸透镜，位于虹膜和玻璃体之间，晶状体透明而有弹性，无血管和神经。当视近物时，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体曲度增大，折光能力增强，使物体在视网膜上形成清晰物象。视远物时相反，随着年龄增大，晶状体调节能力减弱，看近物模糊，叫“老花眼”。若晶状体变性混浊，影响视力，叫白内障。玻璃体充满于晶状体与视网膜之
36、间，为无色透明的胶状物质，对视网膜起支撑作用。若玻璃体发生混浊，可影响视力。 2、眼球感觉由三叉神经的眼神经支配，眼睑感觉由三叉神经眼神经支配，眼外肌中上斜肌由滑车神经支配，外直肌由展神经支配，上、下、内直肌和下斜肌、上睑提肌由动眼神经支配。上睑中眼轮匝肌由面神经支配，上睑提肌由动眼神经支配。来自颈内动脉交感丛的节后纤维支配虹膜、睫状体和脉络膜血管的平滑肌。3、房水由睫状体产生后，经眼后房，瞳孔到达眼前房，然后经虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉。若房水回流受阻（如前房角狭窄等），则引起眼内压增高，叫青光眼。房水除有折光作用外，还营养角膜和晶状体并维持眼内压。4、视近物时，睫状肌收缩，睫
37、状突向前内方移行，使睫状小带松弛，晶状体依靠其本身的弹性回缩，曲度增大，折光能力增强，恰在视网膜上形成清晰物象。视远物时，睫状体弛张，睫状体向后方移行，使晶状体小带紧张，拉晶状体使其凸度减少，折光能力减弱，恰在视网膜上成清晰物象。5、光线经角膜、前房房水、瞳孔、后房房水、晶状体、玻璃体、视网膜内层、视网膜外层至视锥、视杆细胞角膜白斑、眼内压增高、晶状体混浊、玻璃体混浊可影响物象光线进入视网膜、均可引起失明。此外视网膜剥离、黄斑出血、视网膜变性也可致失明。6、 眼的屈光装置具有屈光作用，由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成，这些结构透明而无血管分布。角膜占外膜前 1/6，含丰富神经末梢，但无血管，故
38、损伤时疼痛明显，愈合后往往遗留白斑，影响光的进入，引起失明。房水为无色透明液体，位于眼房内，由睫状体产生，自后房经瞳孔进入前房，然后经虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，再汇入眼静脉，房水除屈光作用外，还与营养角膜、晶状体及维持眼内压有关，若房水回流受阻，会引起眼内压增高，称青光眼。晶状体在虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状。不含血管神经，为眼屈光系统的主要结构，其作用随晶状体凸度变化，使物像清晰成像于视网膜上，晶状体凸度受睫状肌收缩舒张所调节。晶状体因病变而混浊，称白内障。玻璃体为胶质物质，充填于晶状体和视网膜之间，除屈光作用外，尚有支撑视网膜的作用。7、眼球壁从外向内依次为纤维膜、血管膜和视网膜三层。（
39、1）外膜：由强韧的纤维结缔组织构成，具有支持和保护作用。可分为角膜和巩膜两部分。角膜占外膜的前 1/6，无色透明，无血管但富有感觉神经末梢，感觉敏锐。角膜曲度较大，外凸内凹，富有弹性，具有屈光作用。巩膜占外膜的后 5/6，为乳白色不透名的纤维膜，质地厚而坚韧，对眼球内容物有保护和维持眼球形态的作用。前缘接角膜缘，后方与视神经的硬膜鞘相延续。靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦是房水流出的通道。（2）血管膜：眼球血管膜富有血管和色素细胞，呈棕黑色，具有营养眼球内组织及遮光作用。中膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜是中膜的最前部，呈冠状位的圆盘形的薄膜。中央有圆形的瞳孔。虹膜的
40、基质内有环绕瞳孔周缘的瞳孔括约肌和呈放射状排列的瞳孔开大肌。瞳孔括约肌可缩小瞳孔，由动眼神经内副交感神经支配，呈放射状排列的瞳孔开大肌可开大瞳孔，由交感神经支配。在弱光下或看远物时，瞳孔开大，在强光下或看近物时，瞳孔缩小。睫状体是中膜中部最肥厚的部分。位于巩膜和角膜移行部的内面。在眼球矢状断面上，睫状体呈三角形。三角形的尖端朝后与脉络膜相延续，其底朝前，附于角膜缘的巩膜。睫状突发出的睫状小带与晶状体相连。睫状体内的睫状肌收缩与舒张，牵动睫状小带，借晶状体囊和晶状体的弹性，以调节晶状体的曲度，以适应看远近不同的物体。睫状体还有产生房水的作用。睫状肌由动眼神经内的副交感神经支配。脉络膜占中膜的后
41、2/3。富有血管的薄膜，外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜的色素层，后方有视神经穿过。脉络膜的作用是供应眼球内组织的营养和吸收眼内分散光线以免扰乱视觉。（3）视网膜：视网膜位于中膜的内面，从后向前可分为视网膜脉络膜部、视网膜睫状体部和视网膜虹膜部。睫状体部和虹膜部贴附与睫状体和虹膜的内面，无感光作用，故称为视网膜盲部。视网膜视部最大、最厚，附于脉络膜的内面，为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分。视网膜可分为内、外两层。外层为色素上皮层，由大量的单层色素上皮构成；内层为神经层，是视网膜的固有结构，两层之间有一潜在的间隙，此间隙是造成视网膜的外层与内层容易脱离的解剖学基础，视网膜脱离是指视
42、网膜内层与色素上皮层分离而言。在视神经起始处有视神经乳头，为圆形白色隆起。在正常情况下，视神经乳头并不突起，又称视神经盘。盘中央有视神经、视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。在视神经盘的颞侧稍下方约3.5mm 处，有一由密集的视锥细胞构成的黄色小区，称黄斑。黄斑中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐区。8、 眼球角膜、房水、晶状体和玻璃体。这些结构透明而无血管，具有屈光作用，构成屈光装置。当物体反射出来的光线进入眼球后，经屈光装置的折射、聚焦在视网膜上形成清晰的物象，这种视力称为正视。晶状体呈双凸透镜状，是主要的屈光装置。晶状体外面包以具有高度弹性的晶状体囊。调节晶状体的凹度
43、则是依靠：(1)睫状体内的睫状肌的收缩与舒张，(2)系于睫状体与晶状体之间的睫状小带（晶状体悬韧带）的紧张与松弛，(3)晶状体囊的弹性。眼对光线的聚焦作用是通过晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。当近视物时，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体则由于本身的弹性而变凸，特别是前部凸度增大，屈光力度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。当视远物时，睫状肌舒张，睫状小带紧张，牵引晶状体从而使晶状体凸度变小，折光能力减弱。随年龄增长，晶状体核逐渐变大、变硬、弹性减退及睫状肌逐渐萎缩，晶状体改变曲度的调节能力减弱，出现老视。睫状肌受动眼神经内的副交感神经支配。9、泪器由泪腺和泪道组成。泪道由泪点、泪
44、小管、泪囊和鼻泪管组成。泪腺位于眶上外侧部的泪腺窝内，分泌泪液，有 1020 条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面。角膜表面有一层泪液。泪液有防止角膜干燥和冲洗微尘的作用，此外尚含溶菌酶，具有灭菌作用。多余的泪液流向内眦处的泪湖经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管到鼻腔的下鼻道。10、眼底镜可直接观察到视网膜的一部分。在视神经起始处有视神经乳头，呈现为圆形白色隆起。视神经盘无感光细胞分布，称生理性盲点。盘中央有视神经、视网膜中央动、静脉穿过。视网膜中央动脉分为上、下二支，再分成视网膜鼻侧上、下和视网膜颞侧上、下四支小动脉，分布至视网膜鼻上、鼻下、颞上和颞下四个扇形区。视网
45、膜中央动脉及其分支均有同名静脉伴行。在视神经盘的颞侧稍下方约 3.5mm 处，可见一黄色小区，成为黄斑，其中央凹是感光最敏锐处。第十五章 前庭蜗器【教材精要】一、外耳 external ear（一）耳廓 auricle由弹性软骨和结缔组织构成耳廓的支架，表面覆以皮肤。（二）外耳道 external acoustic meatus从外耳门至鼓膜的管道，成人长约 22.5cm。外测 1/3 为软骨部，内侧 2/3 为骨部。外耳道约呈“S”形。从外向内，先向前上，继而转向后，最后向前下方。二、中耳 middle ear（一）鼓室 tympanic membrane1、鼓室的壁（1）外侧壁 又名鼓室壁
46、，大部分由鼓膜构成。鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明的薄膜，与外耳道底约呈 4550 0的倾斜角。鼓膜的中部位为鼓膜脐，上部为松弛部，占上 1/4；下部为紧张部，占下 3/4,此部前下方为反射光锥。（2）上壁 又称盖壁，由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成。（3）下壁 又称颈静脉壁，仅为一层薄层骨板。（4）前壁 又称颈动脉壁，即颈动脉管的后壁。（5）内侧壁 又称迷路壁，即骨迷路的前庭部。（6）后壁 又称乳突部，即颞骨的乳突。2、鼓室内的结构（1）听小骨 auditory ossicles1）锤骨 malleus 形如鼓锤，有头、柄、外侧突和前突。2）砧骨 incus 形如砧，有体和长、短二脚
47、。3）镫骨 stapes 形似马镫，可分为头、颈、前后两脚和一底。（2）听小骨链锤骨柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，它们在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连结成听小骨链，组成杠杆系统。（3）运动听小骨的肌肉1）鼓膜张肌 tensor tympani 起自咽鼓管软骨部上壁的内面、蝶骨大翼，止于锤骨柄上端，该肌受三叉神经的下颌神经支配，该肌收缩可使鼓膜内陷以紧张鼓膜。2）镫骨肌 stapedius 位于锥隆起内，止于镫骨颈。收缩时解除骨膜的紧张状态，受面神经支配。（二）咽鼓管1、咽鼓管 auditory tube 连通鼻烟部与鼓室，长约 3.54.0cm.其作用是使鼓室内的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力相等。；咽鼓管可分为咽鼓管的软骨部和骨部。软骨部约占总长度的 2/3，此部向前内侧开口于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口。咽鼓管咽口和软骨部平时处于关闭状态，只在吞咽运动或尽力张口时暂时开放。小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故小儿咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室。（三）乳突窦和乳突小房1、乳突小房 mastoid cells 为颞骨乳突部内的多个含气小腔隙，大小形态不一。2、乳突窦 mastoid antrum 是鼓室和乳突小房之间的重要通道，位于鼓室上隐窝的后方。三、内耳 internal ear（一）骨迷路 bony labyrinth1、前庭 vesti
