1、第十四章 呼吸功能不全一、选择题1 海平面条件下，诊断呼吸衰竭的根据之一是 PaO2A 40mmHg (5.3kPa) B 50mmHg (6.7kPa) C 60mmHg (8.0kPa) D 70mmHg (9.3kPa) E 80mmHg (10.6kPa) 答案C 呼吸衰竭是指A 肺泡通气量严重不足B 外呼吸功能严重障碍C 内呼吸功能严重障碍D CO2 排出障碍E O2 吸入及 CO2 排出障碍答案B3 限制性通气不足的原因是 呼吸中枢抑制 肺泡壁厚度增加 气道阻力增高 肺泡膜面积减少 肺内通气血流比失调答案A4 造成阻塞性通气不足的原因是 呼吸肌活动障碍 B 气道阻力增加 C 胸廓顺
2、应性降低D 肺顺应性降低 E 弥散障碍 答案 B5 影响气道阻力的主要因素A 气道内径 B 气道长度 C 气道形态 D 气流形式 E 气流速度 答案 A6 反应肺泡通气量的最佳指标是A 肺活量 B 潮气量 C PaCO2 D PACO2 E PaO2 答案D7 呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A 血液粘滞性增高 B 缺氧所致血量增多C 肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩 D 外周血管扩张血液回流增加 E 肺小动脉壁增厚 答案E8 肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，其机制为A 小气道阻塞 B 小气道管壁增厚 C 小气道管壁顺应性减低 D 小气道痉挛 E 气道等压点移至膜性气道答案E ARDS 患者发
3、生呼吸衰竭的主要机制是A 阻塞性通气功能障碍 B 限制性通气功能障碍 C 通气血流比失调D 肺泡膜面积 E 肺泡膜厚度答案C10 功能性分流是指A 部分肺泡通气不足 B 部分肺泡血流不足 C 肺泡通气不足而血流正常或增加 D 肺泡血流不足而通气正常 E A-V 吻合支开放 答案C 呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（ ）A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒 E 混合性酸碱平衡紊乱 答案E 能够引起 ARDS 的原因是A 吸入毒气 B 休克 C 肺挫伤 D 败血症 E 以上都是 答案E 急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是A 肺代偿 B 细胞内缓冲和细胞内外离子交换
4、C 肾脏泌 H+ 增多 D 肾脏产 NH3 增多 E 肾脏重吸收 NaHCO3 增多答案B 下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?A 声带麻痹 B 肿瘤压迫气管胸内部分 C COPD 患者D 张力性气胸压迫肺 E 细支气管慢性炎症答案A 呼吸衰竭引起的缺氧类型是A 循环性缺氧 B 低张性缺氧 C 组织性缺氧D 血液性缺氧 E 组织性缺氧+ 血液性缺氧答案B 关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?A 由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起 B 可见于肺内微血栓形成时C 肺部疾病时功能死腔可占潮气量的 30左右 D 其通气血流比常大于 0.8 E 引起的血气特点主要是PaO2 减低 答案C 真性分流是指A
5、 部分肺泡血流不足 B 部分肺泡通气不足 C 肺泡完全不通气但仍有血流D 肺泡完全无血流但仍有通气 E 部分肺泡通气与血流的不足答案C 不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是A 气道阻塞 B 支气管哮喘 C 贫血 D 胸膜纤维化 E 严重胸廓畸形答案C 呼吸衰竭患者吸纯氧 15分钟变化不大是属何种异常?A 通气血流比小于 0.8B 通气血流比大于 0.8C 功能分流增加D 解剖分流增加E 弥散障碍答案D21呼吸衰竭患者血气分析：pH7.0，PaCO 2 8.0kPa( 60mmHg) , PaO25.0kPa(37.5mmHg)HCO3- 15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱A 急性呼
6、吸性酸中毒B 慢性呼吸性酸中毒C 急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D 代谢性酸中毒E 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案C22肺性脑病的主要发病机制是A 脑血流量增加和脑细胞酸中毒B 缺氧使脑血管扩张C 脑细胞内 ATP 生成减少D 缺氧使脑血管壁通透性增加E 缺氧使脑细胞内酸中毒答案A23完整的呼吸过程是指肺通气功能肺换气功能细胞呼吸功能内、外呼吸功能内、外呼吸功能及气体在血液中的运输 答案E24胸膜广泛增厚的病人可发生A 限制性通气不足B 阻塞性通气不足C 气体弥散障碍D 功能分流增加E 真性分流增加 答案A25下列哪项不会引起限制性通气不足A 低钾血症B 呼吸中枢抑制C 气道痉挛D 气
7、胸E 肺组织广泛纤维化 答案C26以下可引起限制性通气不足的原因是A 喉头水肿B 气管异物C 支气管哮喘D 多发性肋骨骨折E 肺水肿 答案 D27胸内中央型气道阻塞可发生A 呼气性呼吸困难B 吸气性呼吸困难C 呼气吸气同等困难D 呼气吸气均无困难E 阵发性呼吸困难答案A28阻塞性通气不足可见于以下哪种情况？A 低钾血症B 多发性肋骨骨折C 大量胸腔积液D 化脓性胸膜炎E 慢性支气管炎答案E29阻塞性通气不足是由于A 弹性阻力增加B 肺泡通气/血流比例失调C 非弹性阻力增加D 肺泡扩张受限制E 肺 A-V 交通支大量开放答案C30因部分肺泡通气/血流比例大于 0.8 而发生呼吸衰竭可见于A 肺不
8、张 B 肺水肿C 肺动脉栓塞D 慢性阻塞性肺病患者E 支气管肺炎 答案C31氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效A 通气障碍B 气体弥散障碍C 功能性分流D 死腔样通气E 肺内动静脉交通支大量开放答案E32II 型呼吸衰竭的氧疗原则是A 间歇低浓度给氧B 慢速高浓度给氧C 正压低浓度给氧D 持续低流量低浓度给氧E 持续高流量高浓度给氧答案D33判断呼吸衰竭的一个重要标准是A 呼吸节律异常B 发绀的程度C 血气分析参数D 呼吸困难程度E 组织细胞受损程度答案C34支气管肺炎引起 I 型呼吸衰竭的主要发病环节是A 肺内动静脉短路开放B 肺泡通气/血流比例失调C 阻塞性通气障碍D 限制性通气障碍E
9、 弥散障碍 答案 B35有关通气/血流比例失调下列哪项不正确？A 可以是部分肺泡通气不足B 可以是部分肺泡血流不足C 是引起呼吸衰竭的最重要机制D PaO2 ，而 PaCO2 可以正常E 可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少答案E二、填充题：1 呼吸衰竭一般是指 PaO2伴或不伴 PaCO2 。答案PaO 2 60mmHg (8.0kPa) PaCO250mmHg (6.7kPa) 2 肺换气障碍的类型有、。 答案 弥散障碍 通气/血流比例失调3 ARDS 最基本的病理变化是 ，它通常引起型呼吸衰竭 答案肺泡毛细血管膜损伤 I4 胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为
10、性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现为 性呼吸困难。 答案 吸气 呼气5死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比 ，功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比 答案 升高 下降 5 呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是 和。答案 肺动脉高压 缺氧使心肌代谢异常 呼衰思考题：1. 何谓呼吸衰竭？何谓型或型呼衰？2. 何谓限制性通气不足？有哪些常见原因？对血气有何影响？3. 何谓阻塞性通气不足？有哪些常见原因？对血气有何影响？4. 中央气道不同部位阻塞，其呼吸困难的形式有何不同？其机制？5. 外周小气道阻塞其呼吸困难的形式？其机制？6. 何谓弥散障碍？有哪些原因？对血气指标有何影响？7. 何谓死腔样通气、静脉血掺杂及真性分流？8. 功能性分流与真性分流如何鉴别？9. 何谓 ARDS ？ARDS 的发生机制？10. 呼吸功能不全会引起哪些酸碱平衡紊乱类型？其机制？11. 何谓肺源性心脏病？其发生机制？12. 何谓肺性脑病？其发生机制？13. 哪些原因可导致型或型呼衰？其血气指标表现形式？14. 为什么型呼衰患者吸氧时要低浓度、低流量？
