1、0809 年天津医科大学第二临床医学院医学影像期末考试试卷（B 卷）一、名词解释（每题 2.5 分，共 10 分）1.腹脂线：腹部前后位片上，在两侧肋腹壁的内份，可见腹膜外低密度脂肪影，上起第 10肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失。2.心胸比率：心脏最大横径与胸廓最大横径的比率。正常成人为 2:1。3.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例正常。4. 对比剂：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此物质为对比剂。二、填空（每空 0.5 分，共 10 分）1.二尖瓣型心形在胸部后前位片上
2、表现为（主动脉结小） 、 （肺动脉段突出） 、 （心尖上翘） 。2.肺血增多 X 线表现（肺纹理增粗、增多） 、 （肺动脉段凸出） ，透视下可见（肺门舞蹈） 。3.关节强直分为两种包括（骨性强直）及（纤维性强直） 。4.粘膜皱襞破坏在胃肠造影中表现为（局部粘膜皱襞影像消失、中断） ，常见于（恶性肿瘤）。5.CT 图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用（ CT 值）说明其密度高低的程度，具有一个量的概念，单位是（HU） 。6.在 CT 及 MRI 上根据椎间盘后凸程度分为（膨出） 、 （突出） 、 （脱出） 。7.早期胃癌指病变仅局限于（粘膜及粘膜下层） ，而没有（局部淋巴结或远处转移） 。
3、8. .腹部立位平片主要观察（腹腔内游离气体）及（胃肠道积气积液） 。9.在早期脑梗死的检查中（DWI）检查具有重要价值，脑组织在超急性梗死期，出现细胞毒性水肿，在图像上病变表现为（高信号） 。三、单选题（每空 2 分，共 16 分）1. CT 上胃充分扩张时厚度不超过（ D）A.2.mm B.3mm C. 4mm D.5mm E.6mm2.以下哪种表现为进展期（中、晚期）食管癌的明确影像学征象：（A）A 粘膜皱襞破坏 B 粘膜皱襞平坦 C 龛影 D 食管狭窄 E.食管扩张3.在 CT 肺窗上以下哪种征象是识别肺叶的标志（ C）A.肺静脉 B.肺动脉 C.叶间裂 D.支气管 E.肺纹理4.普通
4、 X 线检查在冠心病诊断上价值有限，但可以发现以下哪种并发症？（C）A.室壁瘤 B.冠状动脉钙化 C.左心功能不全 D.心肌肥厚 E.心肌坏死5.对急性期脑血肿进行影像学检查，首选（E）A.MRI B.DSA C.MRA D.CTA E.CT6.急性化脓性骨髓炎的最大危害是（D ）A.骨内外脓肿的形成B.骨膜下脓肿形成C.干骺端骨质破坏 D.感染侵入关节 E.死骨形成7.男，65岁，右侧肢体力弱一月余。CT示左额顶有一3.54cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不均匀强化。请选出一个最大可能性的诊断。 （B）A.脑膜瘤 B.星形细胞瘤 C.脑梗死 D.出血性脑梗塞 E.脑出血8. 40 岁，女性
5、，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X 线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断 (D)A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊肿四、英汉/ 汉英互译（每题 1 分、共 4 分）1. 龛影（niche）2. （充盈缺损）filling defect3. 憩室（diverticulum）4. （骨膜反应）periosteal reaction五、简答题（每题 5 分。共 30 分）1. 简述腰椎间盘突出的 CT 表现答：（1）椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘；（2）硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄； （3）神经根受压移位；（4 ）. 合并髓核钙化、椎间盘
6、真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生2.早期胃癌的 X 线表现有哪些？答：X 线低张双对比造影表现为：（1）胃形态异常：限局性变形，胃角切迹开大（2）胃小区粘膜结构紊乱、消失（3）切线位上可见棘突样小龛影（4）可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。（5）胃壁僵硬、蠕动消失3. 简述三种肺空洞的 X 线特点，常见于何种肺疾病？答：虫蚀样空洞：在 X 线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。常见于结核性干酪肺炎。薄壁空洞：是指空洞壁厚在 3mm 以下，多见于肺结核。其 X线表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。厚壁空洞：洞壁
7、超过 3mm 多在 5mm 以上。此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内有液平面）以及肺癌。4.简述 MRI 具有哪些方面的优势？答：（1）高软组织对比分辨，没有骨伪影（2）任意方位成像，便于病变的立体观察（3）利用流空现象，不用对比剂显示血管（4）没有放射损伤（5）可以进行功能成像5. 成骨型骨肉瘤 X 线表现有哪些？答：（1）肿瘤骨 （2 ）骨质破坏 （3）骨膜反应（骨膜增生） （4）软组织肿块6.中等量胸腔积液的 X 线表现是什么？答：指积液面超过整个膈面。立位后前位胸相表现为患侧肋膈角消失，患侧下野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线形，膈肌显示不清。六、论述题（每题 15 分。共 30 分）1.
8、试述急腹症可能具有的各种 X 线表现，如何选择影像学检查方法才能有利于临床诊断。答：1.腹腔积气（气腹）2. 腹腔积液 3.空腔脏器积气，积液并管腔扩大（气液平面）4. 腹内高密度影 5.实质脏器增大。X 线在疾病早期缺乏典型表现，应动态观察；超声检查简单易行，对于实质脏器增大和腹腔积液判断准；CT 检查较 X 线平片显示影像学征象丰富和精细，能提供更多诊断信息，是最佳方法；MRI 检查扫描速度慢，急腹症病人多难以保持平静，加之 MRI 表现不具有特异性表现，临床上多不采用。消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近年来主张运用 CT 进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更佳，腹部脏器炎
9、症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用 CT 及超声检查，2 叙述.临床上脑梗死的病理分型及典型脑梗死的 CT 表现，并简述 MRI 检查中哪几种成像可以更早检出脑梗死。答：脑梗死病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。典型脑梗死发病 024h，NECT, 60%病人无阳性发现,可诊断或排除脑出血及非卒中性疾病；72h 之内可出现的早期征象:脑动脉高密度征 局部脑肿胀征、局部脑沟变浅或消失 脑实质密度减低征。典型脑梗死发病 2448h，CT 显示基底在外的三角形或扇形低密度病灶，同时累及灰/白质，以发病后 12 周水肿最明显，梗死区出现占位效应，典型脑梗死血管闭塞 23 周， “模糊效应”导致病变区出现暂时性变化，CT 上变为等密度； 典型脑梗死病后 12 月，梗死区形成脑软化灶,CSF 样密度，脑萎缩表现明显,可出现负占位效应。MRI 发现脑缺血性病灶的敏感性 CT，MR 水抑制成像、扩散成像和灌注成像可更早检出脑梗死，MR 扩散成像DWI可于病后 2h 内识别脑缺血病灶 ,呈明显高信号。
