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类型18种抢救药品.doc

  • 上传人:hskm5268
  • 文档编号:7211892
  • 上传时间:2019-05-10
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    18种抢救药品.doc
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    1、 抢救药品及常用药物一、中枢神经兴奋药 尼可刹米(可拉明) 0.375mg /支药理及 应用 直接 兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法 常用量:肌注或静注, 0.250.5g/次,必要时 12 小时重复。极量:1.25g/次。 注意 大剂量可引起血 压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震 颤及惊厥。山梗菜碱(洛贝林) 8mg /支药理及 应用 兴奋颈动 脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法 常用量:肌注或静

    2、注, 3mg/次,必要时半小时重复。极量 20mg/日。 注意 不良反应 有恶心、呕吐、腹泻、 头痛、眩 晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 20mg/支药理及 应用 直接激 动 和 受体,也激 动多巴胺受体, 对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(25g/kg?min) 低速滴注 时, 兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的 1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5 10g/kg?min)时,可明显激动 1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动 受体,使皮肤、黏膜

    3、等外周血管收缩。大剂量(10g /kg?min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 用法 常用量:静滴, 20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中,开始以 20 滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过 0.5mg/分。 注意 1.不良反应 有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢

    4、。 肾上腺素(副肾素) 1mg/支 药理及 应用 可 兴奋 、二种受体。兴奋心脏 1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋 -受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋 2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 用法 1抢救过 敏性休克:肌注 0.51mg/ 次,或以 0.9盐水稀释到 10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用 24mg 溶于 5葡萄糖液 250500ml 中静滴。2抢救心脏骤停:1mg 静注,每 35 分钟可加大剂量递增(15mg )重复。3与局麻药合用:加少量(约 1:200000

    5、500000)于局麻药内(300g )。 注意 1.不良反应 有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药:间羟胺(阿拉明) 三、强心药 西地兰(去乙酰毛花甙) 0.4mg/支 药理及 应用 增 强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法 常用量:初次量 0.4mg,必要时 24 小时再注半量。饱和量11.2mg。 注意 1.不良反应 有恶心、

    6、呕吐、食欲不振、腹泻, 头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因 10ml 200mg/支 2ml 40mg/支药理及 应用 在低 剂量时,促进心肌细胞内 K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 用法 静注:1 1.5mg/kg/次(一般用 50100mg/次)必要时每 5 分钟后重复 12 次。静滴:取 100mg 加入 5%葡萄糖 100200ml 中静滴,静速 12ml/分。总量300mg。 注意 1.不良反应 主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,

    7、超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、 预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平(普罗帕酮) 50mg/支 药理及 应用 延 长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速度。此外亦阻断 受体及 L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 用法 首次 70mg 稀释后 35 分钟 内静注,无效 20 分钟后重复 1 次;或1 次静注后继以(2040/ 小时)维持静滴。24 小时总量3

    8、50mg 。 注意 1.不良反应 有恶心、呕吐、便秘、味 觉改变、 头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药 硫酸镁 2.5g/支药理及 应用 注射后, 过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 用法 常用量:25%硫酸镁 10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。25%硫酸镁20ml+ 5%GS 500ml 静点。注意 1.注射速度 过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑

    9、制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药 硝酸甘油 5mg/支药理及 应用 具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 用法 用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始 剂量为 5g/min,最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 注意 1.不良反应 常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血 压、晕厥等。2.禁用于有严

    10、重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂 速尿(呋喃苯胺酸) 20mg/支 药理及 应用 抑制髓袢升支的髓 质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、 钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法 肌注或静注: 20mg80mg/日,隔日或每日 12 次,从小剂量开始。 注意 长期用药 有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 八、脱水

    11、药 甘露醇 50g/250ml/瓶药理及 应用 在 肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 用法 静滴:20溶液 250500ml/次,滴速 10ml/分。 注意 1.不良反应 有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大 剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 九、镇静药安定(地西泮) 2ml/10mg/支 2.5mg/片药理及 应用 具有 镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 用法

    12、 常用量:10mg/次,以后按需每隔 34 小时加 510mg。24 小时总量以 4050mg 为限。 注意 1.不良反应 有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。 2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 备选药:苯巴比妥(鲁米那) 0.1g/支 十、解热药 安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥) 2ml/2mg/支 药理及 应用 具有解 热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏 头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 用法 常用量:肌注, 24ml/次。 注意 偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。 十

    13、一、镇痛药 杜冷丁(哌替啶) 50mg/支 药理及 应用 作用于中枢神 经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛,心源性哮喘,麻醉前给药。 用法 常用量:肌注 25l00mg/次,100400mg/日。极量:150mg/ 次,600mg/日。两次用药间 隔不宜少于 4 小时 。 注意 本品具有依 赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、 头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药:吗啡 10mg/支 5mg/片 十二、平喘药 氨茶碱 0.25g/支药理与 应用 对 支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解气管黏膜的充血

    14、水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 用法 常用量:静注,静滴。 0.250.5g/次,用 5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次,1g/日。 注意 静注过快或 浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血 压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、解毒药阿托品 0.5mg/支 1mg/支 0.3mg /片药理与 应用 为 M 胆碱受体阻滞剂。除一般的抗 M 胆碱作用,如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,使血管扩张,解除血管痉挛,改

    15、善微循环。用于 1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 用法 常用量:肌注或静注, 0.51 mg/次,总量2mg/日。用于有机磷中毒时,12 mg(严重时可加大 510 倍),每 1020 分钟重复,维持有时需23 天。 注意 1.剂量从小到大所致的不良反应如下:0.5mg ,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg ,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg ,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;

    16、10mg 以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80130mg,儿童为 10mg。2.高热 、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药:山莨菪碱(654-2) 5mg/片 10mg/支十四、激素药 地塞米松(氟美松) 5mg/支药理及 应用 抗炎、抗毒、抗 过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各 类炎症及变态反应的治疗。 用法 肌注,静滴。 220mg/ 次。 注意 不良反应 :诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引

    17、起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 备选药:氢化可的松(皮质醇) 十五、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 10ml/支药理与 应用 能增加机体碱 贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 用法 代谢性酸中毒: 1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。以上均可提高 CO2 结合力 10%(V),分次纠正,至症状消失。注意 短时间大量静注可致代 谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

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