1、18 种急救药品相关知识肾上腺素（副肾素） 1ml:1mg 抗休克血管活性药 药理及应用可兴奋 、 二种受体。兴奋心脏 1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋 -受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋 2-受体可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 用法与用量1抢救过敏性休克：肌注 0.51mg/次，或以 0.9盐水稀释到10ml 缓慢静注。如疗效不好，可改用 24mg 溶于 5葡萄糖液 250500ml 中静滴。2抢救心脏骤停：1mg 静注，每 35 分钟可加大剂量递增（ 15mg ）重复。3与
2、局麻药合用：加少量(约 1：200000500000)于局麻药内（300g） 。 注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。阿托品 1ml:0.5mg 解毒药药理与应用为 M 胆碱受体阻滞剂。除一般的抗 M 胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等
3、缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 用法与用量常用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量 2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大 510 倍） ，每 1020 分钟重复，维持有时需23 天。 注意1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； 2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg 以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻
4、觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为 10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药：山莨菪碱（654-2）尼可刹米（可拉明） 1.5ml:0.375g 中枢神经兴奋药药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法与用量常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时 12 小时重复。极量：1.25g/次。 注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱
5、（洛贝林） 1ml:3mg 中枢神经兴奋药药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法与用量常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量 20mg/日。 注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 地塞米松1ml:5mg 激素药药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 用法与用量肌注，静滴。220mg/次。 注意不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起
6、类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 多巴胺 2ml:20mg 抗休克血管活性药药理及应用直接激动 和 受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(25g/kgmin)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的 1 受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(510 g/kgmin)时，可明显激动 1 受体而兴奋心脏，加强心肌
7、收缩力。同时也激动 受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g /kg min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法与用量常用量：静滴，20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中，开始以 20 滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过 0.5mg/分。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容
8、量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml:0.4mg 强心药药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法与用量静注或肌注，初次用量 0.4mg，必要时 24 小时再注半量。饱和量 11.2mg。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。速尿（呋塞米）2ml:20mg 利尿剂药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成
9、，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法与用量肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日 12 次，从小剂量开始。 注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 氨茶碱 2ml:0.25g 平喘药药理与应用对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆
10、绞痛等。 用法与用量常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用 5%葡萄糖稀释后使用。极量 0.5g/次，1g/日。 注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。扑尔敏（马来酸氯笨那敏）1ml:10mg 抗过敏药用法与用量口服：成人每次 48mg，每日 3 次。小儿每天 0.35mg/kg，分34 次服。对于轻症或晚间发作的病人，白天宜减少用药。临睡前一次服用。注射：每安瓿 1ml 含药 10mg，成人可一次肌肉注射，一次 520mg。不良反应1.消化系统：服药后可出现食欲减退、恶心、上腹不适感或胃痛等不良反应。2.泌尿系统：过量服
11、用时可出现排尿困难、尿痛等症状。3.精神症状：主要表现为烦躁，过量时可出现先中枢抑制，后中枢兴奋症状，甚至可导致抽搐、惊厥等表现。儿童易发生焦虑、入睡困难和神经过敏。4.有些人服药后还可出现胸闷、口鼻黏膜干燥、痰黏稠、咽喉痛、疲劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向。盐酸异丙嗪（非那根）2ml:50mg 镇静药用法与用量口服给药，一次 2550mg，必要时增倍，按体重 0.51mg/kg 或体表面积 1530mg/m2 给药。不良反应 异丙嗪属吩噻类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现噻嗪类常见的副作用。1增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉、中毒性谵妄，儿童易
12、发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。2用量过大的症状和体征有：手脚动作笨拙或行动古怪，严重时倦睡或面色潮红、发热，气急或呼吸困难，心率加快(抗毒蕈碱(M)受体效应)，肌肉痉挛，尤其好发于颈部和背部的肌肉。坐卧不宁，步履艰难，头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤(后者属锥体外系的效应)。3下列情况持续存在时应予注意：较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲(轻度)，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、恶心或呕吐进行外科手术和(或) 并用其他药物时，甚至出现黄疸。使用栓剂时可发生直肠烧灼感或刺痛。4心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少
13、、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。利多卡因 5ml:0.1g 抗心律失常药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内 K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。可用于各种局麻（腰麻慎用） 。 用法与用量静注：11.5mg/kg/ 次（一般用 50 100mg/次）必要时每 5 分钟后重复 12 次。静滴：取 100mg 加入 5%葡萄糖 100200ml 中静滴，静速12ml/分。总量300mg。 注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.
14、阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 硫酸镁10ml:2.5g 降血压药药理及应用注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 用法常用量： 25%硫酸镁 10ml/次，深部肌肉注射（缓慢） 。 注意1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救） ；2.月经期、应用洋地黄者慎用葡萄糖酸钙10ml:1g 抗过敏药应用用于过敏性疾病，也可用于孕妇，哺乳期妇女补充钙
15、盐用法不宜肌注或皮下注射，静注时需稀释，可口服。不良反应 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。50%葡萄糖：20ml:10g 补液应用营养药 ,能增加人体能量,并具有解毒利尿作用,用于血糖过低,心肌炎和补充体液等.用法与用量静注 5-50g/次,10-100g/日禁忌：葡萄球菌感染症,严重之糖尿病患者注意：高渗溶液应缓慢注射.硝酸甘油 1ml:5mg 血管扩张药药理及应用有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉动脉
16、，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也用于降低血压或治疗充血性心衰。 用法用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5g/min ，最好用输液泵恒速输入。安定（地西泮） 2ml:10mg 镇静药药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 用法与用量常用量：口服，10mg/次，以后按需每隔 34 小时加510mg。24 小时总量以 4050mg 为限。 注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和
17、低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 备选药：苯巴比妥（鲁米那） 苯巴比妥（鲁米那）1ml:0.1g 抗癫痫药药理及应用有镇静、催眠的作用。作用机制能够阻断冲动传到致脑，使大脑从兴奋冲动转入抑制，产生镇静、困顿和催眠的作用。从而抵制大脑的放电冲动，有效地控制癫痫的发作，这就是抗癫痫药苯巴比妥能够有效的控制癫痫病发的药理。用于癫痫大发作和部分性发作的治疗，也可用于癫痫持续状态。用法与用量：口服，成人一般每日 60180mg，小儿开始剂量可为每日24mgkg，必要时增至 5mgkg。青春期和成人每晚服 1 次即可，小儿可将每日量分 2 次口服。治疗癫痫持续状
18、态时，本品即刻作用差，常在地西泮控制后作为长效抗癫痫药物使用，其钠盐成人每次 0.2g，儿童每次 45mg kg，然后根据病情可 0.1g(儿童酌减)肌注，每隔 46 小时一次不良反应1.神经系统 长期应用苯巴比妥可出现睡眠紊乱、步态不稳、共济失调、眼球震颤、眼肌麻痹、上睑下垂等症状。有兴奋作用，表现为激动、注意力不集中、精神错乱、谵妄、头痛等表现。2.血液系统 可有粒细胞减少、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、巨幼红细胞增多症。3.过敏反应 可出现皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎、口腔黏膜炎、结膜炎、淋巴结肿大、发热、血管神经性水肿、多形性及渗出性红斑。4.内分泌系统 可引起垂体激素分泌增加、甲状腺功能低下、血糖升高。5.成瘾 长期服用苯巴比妥可产生依赖性，突然停药可见戒断症状，包括焦虑、失眠、震颤、意识模糊、癫痫发作。如果一旦决定停用苯巴比妥治疗，必须逐渐停药以避免戒断症状出现。6.致畸性 癫痫母亲服苯巴比妥其胎儿的畸形危险性增加。
