1、1.肝硬化代偿早期最主要的临床表现是 A.蜘蛛痣B.乏力、食欲不振C.牙龈出血明显D.脾功能亢进E.皮肤色素沉着【答案】:B 【解析】:考察肝硬化的临床表现。代偿期症状轻。无特异性，早期以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。2.不属于肝硬化患者发生出血倾向和贫血的原因是 A.脾功能亢进B.毛细血管脆性增加C.肠道吸收障碍D.凝血因子合成减少E.血浆清蛋白减少【答案】:E 【解析】:考察肝硬化的临床表现。出血倾向和贫血表现为常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，病人常有程度不同的贫血。主要与肝
2、合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。3.肝硬化并发上消化道出血的诱因除外 A.常打喷嚏B.剧烈咳嗽C.用力排便D.粗糙食物E.经常腹泻【答案】:E 【解析】:考察肝硬化的临床表现。常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状。经常腹泻没有上述三种作用。4.患者男性，56 岁，有肝硬化病史 10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约 1200ml，伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是 A.左旋多巴B.肝脑清C.极化液应用D.脱
3、水药E.弱酸溶液灌肠【答案】:E 【解析】:考察肝硬化肝性脑病的治疗原则。上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有：口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液；用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠；用 33.3%的乳果糖灌肠。5.肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.感染【答案】:A 【解析】:考察肝硬化的临床表现。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症。6.女性，41 岁，慢性
4、胃炎病史 2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括 A.热水袋热敷胃部B.按摩C.给止痛药D.针灸内关E.平卧位【答案】:E 【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。7.患者男性，52 岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退 3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是 A.胃液分析B.胃镜检查C.X钡餐检查D.血清学检查E.幽门螺杆菌检查【答案】:B 【解析】:考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。8.慢性胃炎临床表现错误的是 A.有规律的上腹部疼痛B.上腹部不适、
5、反酸嗳气C.食欲不振D.恶心、呕吐，贫血E.少数病人有呕血与黑便【答案】:A 【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。9.易导致癌变的胃炎是 A.肥厚性胃炎B.胃窦胃炎C.胃体胃炎D.萎缩性胃炎E.浅表性胃炎【答案】:D 【解析】:考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生
6、，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。10.溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大 A.遗传B.感染C.过敏D.精神紧张E.免疫异常【答案】:E 【解析】:考察溃疡性结肠炎的病因。病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素关系最大。研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性变化。11.男性，47 岁，肝硬化 5年，面部颈部可见蜘蛛痣，并有乳房发育、头发脱落。护士向患者解释原因
7、主要是 A.雄激素增多B.雌激素增多C.肾上腺皮质激素增多D.雌激素减少E.甲状腺激素减少【答案】:B 【解析】:考察肝硬化的临床表现。内分泌紊乱，由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，可出现雌激素增多。12.患者女性，30 岁，胃溃疡穿孔行“毕式胃大部切除术”，术后最严重的并发症是 A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.吻合口溃疡E.吻合口破裂【答案】:B 【解析】:考察手术后护理。十二指肠残端破裂：是毕式胃大部切除术后近期的严重并发症。13.患者男性，30 岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛 5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。腹部 X线
8、平片典型征象是 A.胃内有气液平B.肠管扩张C.左侧膈肌抬高D.膈下有游离气体E.腹腔内有积液【答案】:D 【解析】:考察消化性溃疡穿孔的临床表现及其辅助检查。记忆性知识，须掌握14.男性，52 岁，肝硬化 6年，近日检查提示食管下端、胃底静脉曲张，护士应告知患者禁止食用 A.高蛋白饮食B.限制蛋白饮食C.低盐饮食D.刺激性粗糙食物E.高盐饮食【答案】:D 【解析】:考察肝硬化的护理措施。肝硬化患者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒，避免进食粗糙、尖锐或刺激性食物。以免损伤和刺破曲张的食管胃底静脉引起破裂出血。15.男性，44 岁，“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻 67 次，有
9、少量脓血便，对此类患者应选择的饮食是 A.无渣饮食或半流质饮食B.高蛋白、高纤维素、高热量普食C.多食牛奶或乳制品D.进辛辣食物E.多食水果及含纤维素多的蔬菜【答案】:A 【解析】:考察溃疡性结肠炎的一般护理措施。应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，避免进食生冷及含纤维素多的食物，病情严重者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制症状。16.男性，35 岁，1 月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素最适宜的是 A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢霉素E.阿莫西林【答
10、案】:E 【解析】:考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。患者男，45 岁。间断上腹痛 2年，加重 1个月，胃镜检查：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。17.抗菌药治疗胃溃疡针对的细菌是 A.嗜盐菌B.沙门菌C.痢疾杆菌D.大肠杆菌E.幽门螺杆菌【答案】:E 【解析】:幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。患者男，45 岁。间断上腹痛 2年，加重 1个月，胃镜检查：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。18.消化性溃疡最常见的并发症是 A.出血B.穿孔C.癌变D.感染E.幽门梗阻【答案】:A 【解析】:并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。出血是消
11、化性溃疡最常见的并发症。患者男，45 岁。间断上腹痛 2年，加重 1个月，胃镜检查：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。19.其治疗方案首选 A.受体拮抗剂治疗B.抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查C.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜D.质子泵抑制剂、粘膜保护剂治疗，4 周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗、质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜胃镜【答案】:E 【解析】:HP 溃疡的治疗采用质子泵阻滞剂（奥美拉唑）或胶体铋剂（枸橼酸铋钾）与抗菌药物（如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等）三联治疗。患者男，45 岁。间断上腹痛 2年，加重 1个月，胃镜检查：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。20.在下列消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是 A.吸烟B.饮食失调C.反流的胆汁D.胃酸和胃蛋白酶E.药物，如非甾体类消炎药【答案】:D 【解析】:消化性溃疡的发病机制中胃酸和胃蛋白酶在损害因素中占主导地位。
