1、第三十八章 肠疾病一、填空题1、小肠分为 ， ， 三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全长约 。十二指与空肠交界处位于 ，第二腰椎左侧，为 所固定。2、空肠和回肠血液供应来自 ，该动脉从 发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过 ，进入小肠系膜根部。二、判断改错题1、绞窄性肠梗阻早期可出现体克。2、腹痛同时伴便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。3、各种类型的肠梗阻均需手术治疗。三、选择题A 型题1、高位肠梗阻呕吐特点 。A出现迟，次数多B出现早，次数多C出现早，次数少D出现早，次数多，量多E出现迟，次数少，量多2、高位肠梗阻的特点是 。A腹胀明显B可见肠型C可以完全不排便，排气D呕吐
2、频繁，为胃或十二指肠内容物E肠鸣音亢进，可闻及气过水声3、下列哪项不会引起肠扭转 。A肠系膜过长B肠内膜根部附着过窄 C肠内重量减轻D肠管动力异常E体位突然改变4、二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是 。A嵌顿性斜疝B先天性肠道闭锁或无肛C先天性肠旋转不良D急性肠套叠E胎粪性腹膜炎5、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 。A阵发行绞痛B持续性顿痛C持续剧烈腹痛D放射性腹痛E持续性隐痛，阵发性胀痛6、成人肠套叠常见原因是 。A畸形B饮食习惯改变C剧烈运动D肠肿瘤E肠道炎症7、高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是 。A胃肠减压时胃液极少B频繁呕吐，腹胀不明显C明显失水及酸中毒D体温升高E以上都不是8、早期肠套叠
3、最佳的治疗方法是 。A颠簸疗法B口服植物油C手术切除套叠部分D空气灌肠E胃肠减压、解痉、镇痛9、乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合 。A多见于男性老年人B常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史C起病常缓、发作是有腹痛D腹胀明显E频繁呕吐10、绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 。A腹部出现腹膜刺激征B腹痛持续加重，无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失或减弱EX 线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变11、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是 。A询间有无慢性阵发性腹痛B检查右下腹有无包块C进行 X 线负剂灌肠检查D检查有无血性粘液便E检查血色素是否下降12、
4、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 。A腹胀B停止排气、排便C呕吐频繁D血便E腹部包块13、老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到 。A蛔虫团所致的肠梗阻B粘连所致的肠梗阻C嵌顿性腹外疝D肿瘤E小肠扭转14、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 。A有效循环血量锐减B大量毒素吸收C水、电解质平衡失调D可出现严重的代谢性碱中毒E最终导致肠坏死，肠穿孔15、肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为 。A全部小肠B仅屈氏韧带以下的小肠C屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠D升结肠和横结肠E全部大小肠B 型题A充分准备后胃大部切除术B抗生素治疗C立即手术，去除病因D先采用非手术治疗E腹部热
5、敷16、单纯性机械性肠梗阻可采用 。17、绞窄性肠梗阻应采用 。18、瘢痕性幽门梗阻应采用 。A回肠未端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征B “杯口”征C充盈缺损D “鸟嘴”征E腹中部“阶梯状”排列19、回肠一结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是 。20、乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是 。21、低位小肠梗阻 。22、结肠息肉的 X 线征象是 。C 型题A体克B腹膜刺激征C两者均有D两者均无23、单纯性肠梗阻可出现 。24、绞窄性肠梗阻可出现 。A阵发性腹部绞痛B可见肠型和肠蠕动波C两者均有D两者均无25、机械性肠梗阻可有 。26、麻痹性肠梗阻可有 。X 型题27、急性单纯性肠梗阻的全身与局部变化是 。A体
6、液丢失与电解质紊乱B肠管血运障碍C肠管膨胀变薄D腹腔内血性渗出E肠蠕动消失28、乙状结肠扭转属于 。A低位肠梗阻B急性肠梗阻C完全性肠梗阻D动力性肠硬阻E闭袢性肠梗阻29、肠梗阻的手术适应症有 。A各种类型的绞窄性肠梗阻B肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻C非手术治疗无效的肠梗阻D痉挛性肠梗阻E麻痹性肠梗阻30、判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的 。A色泽B弹性C蠕动能力D肠系膜动脉搏动E有无扩张四、名词解释1、绞窄性肠梗阻2、闭袢性肠梗阻五、问答题1、绞窄性肠梗阻的诊断要点？2、手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？参考答案一、填空1、十二指肠，空肠，回肠，3-5m 横结肠纱膜根部， Treitz 韧
7、带2、肠系膜上动脉，腹主动脉，十二指肠横部二、判断改错题1、对2、对3、错 不都需手术治疗或部分保守治疗三、选择题1、B 2、D 3、C 4、 D 5、C 6、D 7、B 8、D 9、E10、E 11、C 12、C 13、D 14、D 15、C 16、D 17、C 18、A 19、B 20、D 21、E 22、C 23、 D 24、C 25、C 26、D 27、AC 28、ABCE 29、ABC 30、ABCD四、名词解释1、 绞 窄 性 肠 梗 阻 ： 指 梗 阻 伴 有 肠 壁 血 运 障 碍 者 ， 可 因 肠 系 膜 血 管 受 压 、 血 栓形 成 或 栓 塞 等 引 引 。2、闭袢
8、性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转五、问答题：1、答：1）突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧2）病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉增快，白细胞计数上升4）腹胀不对称，扪及压痛性肿块5）呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血液体6）胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显7）X 线见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阻影2、答：1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血3）清除一切缺血组织，避免大块结扎4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外5）防止所有异物存留在腹腔内6）关腹前将大网膜顺铺在切口下7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复
