1、第二章 体液检验 项目名称 标本 参考范围 临 床 意 义 注意事项比重(SG) 尿液成人：1.003-1.030新生儿：1.002-1.004增高：尿少时见于急性肾炎，高热，心功能不全，尿增多时见糖尿病，脱水降低：见于慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿崩症，大量饮水留新鲜尿送检。尿液标本每日早8:00以前集中后送检，门诊标本随来随检。(pH) 尿液 6.5-7.0正常呈弱酸性，但因饮食不同，PH在 5.4-8.4之间波动，肉食者多为酸性，蔬菜，水果可致碱性，腐尿或尿道感染，脓血尿为碱性，酸中毒及服用氯化铵等酸性药物可呈酸性蛋白定性(PRO) 尿液 阴性分为功能性，体位性，病理性蛋白尿，后者多见于
2、肾炎，肾病综合症等葡萄糖定性(GLU) 尿液 阴性阳性多见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲亢或精神激动等潜血(Hb) 尿液 阴性尿血呈阳性。镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称潜血。1.血型不合的输血，严重烧伤或感染，恶性疟疾，以及某些药物或毒物所致炎症可阳性2.各种溶血性贫血发作时可见血红蛋白尿，此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿病及过敏性血红蛋白尿尿胆原(URO) 尿液1.正常为弱阳性反应，尿液稀释 20倍后为阴性2.尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸3.尿胆原增高常见于溶血性黄疸，恶性疟疾及肝实质性病变如肝炎胆红素(UBIL)正常人尿中无胆红素，部分胆道梗阻呈阳性，余同尿胆原酮体(UKET) 尿液 阴性1
3、.严重末治疗的糖尿病病人可呈阳性 2.妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后呈阳性反应亚硝酸盐(NIT) 尿液 阴性当尿液中有大肠杆菌增殖时，亚硝酸盐可呈阳性，如膀胱炎，肾盂肾炎可呈阳性尿液分析白细胞(LEC) 尿液 阴性 化脓性炎症，肾盂肾炎等尿液显尿液直接涂片(高倍视野)尿液RBC：0-3/HPWBC：0-5/HP管型：0-1/全片沉渣镜检：1.WBC增高：化脓性炎症，肾盂肾炎尿液标本每日早 8：00以前集中后微鏡检查1小时尿沉渣计数 尿液RBC男性：1.018 比重增加表示有形成分多，有炎症 等浆膜腔积检验之理学检查 凝块浆膜腔积液漏出液无凝块渗出液有凝块 渗出液有凝块，漏出液很少有凝
4、块蛋白定性李凡他试验：漏出液：阴性渗出液：阳性漏出液呈阴性，渗出液呈阳性蛋白定量(Pr)漏出液：30g/L渗出液中蛋白质在 40g/L以上，漏出液蛋白质0.1109/L以中性或其它细胞为主渗出液中较多，常高于0.5109/L，漏出液中较少，常低于 0.1109/L，漏出液中细胞较少，以间皮细胞，组织细胞为主，可见淋巴细胞，渗出液中细胞较多，滲出液细胞分类如下：1.中性粒细胞增多：化脓性急性炎症或结核早期2.淋巴细胞增多：多系慢性疾患，如结核性胸膜炎，但可见于非结核性胸膜炎3.嗜酸性细胞增多：有 1-5%渗出液中可增加，在寄生虫所致的渗出液内大量增加4.间皮细胞增多：某些癌症时可增多，如间皮瘤浆
5、膜腔积液之化学检查细菌浆膜腔积液漏出液无细菌，渗出液可找到病原菌颜色 3-5ml 小于 1.5ML为不正常气味 pH 腥味/pH 7.2-8.0 精液有特殊腥味，主要是前列腺液的腥味，如精液呈脓性则异常腥臭粘稠度 高粘度正常半小时液化，如不液化，精子活力受抑而影响生殖。如刚排出稠度低于正常，往往其中精子少精子计数 100-1501012/L 如低于 601012/L生育机会较少精子活力射精后 30-60min70% 有活力正常精液中有 10%-15%精子无活力，70%以上有活力。若 40%以上活力不良，或为死精子，属于不正常精子形态正常分为头，体，尾三部分，形似蝌蚪正常：分头体尾三部分，长约
6、50-60um,头部呈梨形，略扁，尾部长而弯曲，外形似蝌蚪。正常人异常精子应少于 20%，如超过 20%为不正常。精液常规检验细胞检查精液极少量白细胞正常精液有极少量白细胞及红细胞，一般高倍视野不超过 4个，当男性生殖系统有炎症时，精液内可有大量白细胞和红细胞标本必须全部装入容器中，于 15 分钟内送到检验科待检，不可用避孕套和性交后送检。并保温送检外 观 乳白色 前列腺有病变，可出现黄色脓性样， 红色血样液 量 数滴至 1ml 前列腺炎时排泄量多 细胞 正常含极少红细 胞和白细胞如果高倍视野超过 10个以上白细胞，可诊断为慢性前列腺类，出现红细胞过多，见于按摩过重或前列腺癌卵磷脂小体有大量卵磷脂小体炎症：卵磷脂小体减少，且有成堆现象细菌 无 前列腺炎症可找到细菌，结核菌及 淋球菌 前列腺液检验 滴虫前列腺液无 滴虫性前列腺炎可见 阴道分泌物检验(白带常规)阴道分泌物脓细胞 0-15/HP阴道炎时，可找到病原菌和阴道滴虫。无病原菌，滴虫为非特异性阴道炎。清洁度在 I-II度视为正常，III、IV 度为异常。涂片染色：如宫颈癌可找到癌细胞。
