1、皮肤定量扩张法结合立体肋软骨支架法耳廓再造术中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造中心蒋海越 庄洪兴 杨庆华 赵延勇 何乐人 韩娟 王淑杰 潘博 林琳【摘要】 目的：为了探讨、总结先天性小耳畸形的皮肤扩张器和自体肋软骨支架法的耳廓再造术效果。 方法：手术分为三期进行，第一期为残耳后乳突区皮肤软组织扩张器定量扩张，选择 50ml 肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮肤，术后 3d 拔除引流管，术后 10天拆除缝线，术后 7d 进行注水治疗，常规每周注水 3 次，每次注水约 5ml，注水总量为60ml 左右。注水完毕后维持扩张 1 个月。第二期为应用扩张皮瓣结合自体肋软骨支架移植的方法进行耳廓再造
2、，三维自体肋软骨支架的构建包括肋软骨采集和肋软骨的雕刻和组装。肋软骨采用单根采集的方法，肋软骨支架由位于不同层面的耳轮、主体和基座组成。根据肋软骨的发育情况和拟再造耳廓的大小和高度，采用不同的雕刻方法。第三期为针对“耳垂型”先天性小耳畸形患者进行耳屏再造和耳甲腔加深手术。结果：1992 年 1 月2006年 12 月共收治先天性小耳畸形患者 5248 例，完成耳廓再造 6252 只。其中男性患者 3432例，女性患者 1816 例；左侧 1808 例，右侧 2436 例；双侧 1004 例。扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富；再造耳廓皮瓣色泽红润、柔软、感觉功能无明显异常。主要并发症主要为血肿、扩张器外露、切口裂开、扩张器感染、钢丝外露、皮肤局部坏死、瘢痕增生等，发生率约为 7.8%。经随访观察（术后 1 月、3 月、6 月、1 年、3 年、10 年）移植耳廓软骨支架无软化、吸收、变形；再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致。结论：皮肤软组织扩张器定量扩张结合自体肋软骨支架移植的方法，疗效满意、并发症少，是先天性小耳畸形理想的手术治疗方法，值得推广应用。【关键词】：先天性小耳畸形；外耳再造；软组织扩张器；自体肋软骨支架；
