1、8 环境污染疾病.txt 会计说：“你晚点来领工资吧，我这没零钱。 ”你看得出我擦了粉吗？虽然你身上喷了古龙水，但我还是能隐约闻到一股人渣味儿。既宅又腐，前途未卜。既宅又腐，前途未卜。你被打胎后是怎么从垃圾桶里逃出来的?史上最神秘的部门：有关部门。不可否认，马赛克是这个世纪阻碍人类裸体艺术进步最大的障碍！1试述环境污染性疾病的特点。2试述我国目前慢性甲基汞中毒诊断标准的主要内容。3试述慢性甲基汞中毒主要临床表现。4试述我国目前慢性镉中毒诊断标准的主要内容。5以水俣病为例，谈谈预防环境污染性疾病的关键是控制污染源和污染物的排放。6试述宣威肺癌高发的主要原因。7简述宣威肺癌流行给予我们的启示。8军
2、团菌病的主要传播途径是什么？9军团菌病的流行形式有哪些？10简述军团菌病的流行病学特征。11简述军团菌病的发病机制。12军团菌病的临床表现有哪两种类型？其主要临床表现有哪些？13简述军团菌病的防治措施。1答：环境污染性疾病具有以下特点：环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病；发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体征；除急性中毒外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；往往缺乏健康危害的早期诊断指标；预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强对易感人群和亚临床阶段人群的保护。2答：我国目前慢性甲基汞中毒诊断标准的主要内容为：头发中总汞值超过 l0g/g，其中甲基汞值超过 5g/g 者
3、，即可认为有甲基汞吸收。在汞吸收的基础上，具有下列 3 项体征者，可诊断为慢性甲基汞中毒：四肢外周型（手套、袜套型）感觉减退。向心性视野缩小 15-30 度，或有颞侧月牙状缺损到 30 度者。高频部感音神经性听力减退 11-30dB。当具有上述 3 项体征，但发汞低于 l 0g/g 以下时，可做驱汞试验，驱汞后尿中总汞值超过 20g/L，其中甲基汞超过 10g/L 者，可予以诊断3答：慢性甲基汞中毒最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征，少数严重者，症状可持续发展加重，表现为精神障碍。严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷。可相继出现肢端感觉麻木、中心性视野缩小、运动失调、语言和听力障
4、碍等典型症状。4答：我国对慢性镉中毒的诊断标准参照职业性镉中毒诊断标准(GBZ17-2002)慢性中毒部分。在考虑具体镉暴露情况下，将慢性镉中毒分为两类：(1)慢性轻度中毒：除尿镉增高外，可有头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背及肢体痛等症状，实验室检查发现有以下任何一项改变时，可诊断为慢性轻度镉中毒。2-微球蛋白含量在 9. 6mol/mol 肌酐 (1000g/g 肌酐）以上；尿视黄醇结合蛋白含量在 5. lmol/mol 肌酐(l000g/g 肌酐）以上。(2)慢性重度中毒：除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症。5答：水俣病影响人群广，危害大，其警世作用意义深远
5、。甲基汞所具有的生物富集、生物放大作用、在环境中难以降解、所引发的健康危害尚无有效治疗手段等特点在环境污染物方面具有代表性，说明控制污染源和污染物的排放才是预防环境污染性疾病的根本措施。6答：宣威肺癌高发的主要原因主要有三个：生活习惯特殊；地产煤质量差；住宅设计不合理。7答：主要围绕环境暴露与健康的密切关系、环境污染性疾病可以通过采取积极的预防等方面展开讨论。8答：军团菌主要存在于空调冷却水、淋浴喷头水、饮用水系统等与人群密切接触的水体中，军团菌感染的主要途径是经呼吸道将空气中含有军团菌的气溶胶吸人肺内，引起严重的肺部感染，导致军团菌病。目前尚无人与人之间直接接触传播军团菌病的报道。9答：军团
6、菌病除暴发流行外，多半为散发性社区获得性肺炎。其流行形式有以下几种：医院获得性感染；社区获得性感染；旅行获得性感染；职业获得性感染；办公室获得性感染。10答：军团菌病的流行病学特征主要从以下 6 个方面来认识：污染源；传播途径；流行形式；易感人群；地区分布；时间分布。11答：污染有军团菌的小颗粒气溶胶经呼吸道被吸入肺部，与肺泡上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞附着并进入细胞，在细胞内大量繁殖、释放、导致细胞死亡，故胞内寄生是其重要的致病因素之一。军团菌的致病作用还与细菌的表面结构和产生多种毒素有关。12答：军团菌病主要有军团菌肺炎和庞蒂亚克热（Pontiac fever）两种类型。军团菌肺炎主要表现为以肺部感染为主的全身多脏器损害。庞蒂亚克热潜伏期短，表现为发热、咳嗽、头痛、乏力等流感样症状，无肺炎表现，症状较轻。13答：目前尚无有效的军团菌疫苗预防本病的发生，空气传播的特征也使切断传播途径的预防措施难以实现，预防控制军团菌病只能通过早发现、早治疗以及预防为主的综合措施。加强对军团菌病重要传染源水系统的卫生管理，控制军团菌的滋生和繁殖，是预防军团菌病发生和流行的关键。
