1、 各科室： 根据德阳市卫生和计划生育委员会关于加强全市危急重症孕产妇和新生儿管理、救治和转诊的通知（德市卫办发 2016 84 号 ）要求，我院作为全市危急重症孕产妇和新生儿救治中心，负责全市危急重症孕产妇和新生儿抢救、会诊和转诊工作，负责全市危急重症孕产妇和新生儿急救业务指导和相关专业技术人员培训工作。为做好相关工作，现制定工作方案如下，请遵照执行。 一、组织管理 院内设立德阳市危急重症孕产妇和新生儿救治中心，中心下设领导小组和应急 工作小组。 （一）领导小组 组 长：麦 刚 副组长：张 标 成 员：韩杨云 文书银 张跃天 陈 皋 蒋 帅 徐志红 邓全敏 姜 伟 何 琳 尹 丽 古学秋 谢贤
2、凯 秘 书：赵晓芳 组长负责全院相关工作的统一领导和组织实施。领导小组办公室设在医务部，负责协调救治资源和其他日常管理工作，并定期对危急重症孕产妇和新生儿转诊急救情况进行督查，及时发现和解决问题。 （二）应急工作小组 组 长：张 标 副组长：韩杨云 徐志红 邓全敏 成 员：文书银 欧荣华 张跃天 黄 卫 赖曾珍 谢欢宇 魏 琴 何静媛 陈 樑 刘小芸 詹 璐 蒋 艳 李 佳 黄先萍 刘 健 何清顺 曾令丽 曾 燕 王 淳 姜 伟 邓晓剑 曾春芳 邓 宏 青胜兰 陈 皋 王茂娟 王 瑛 袁成良 姜天华 明 兵 张祖建 郑 红 负责指导全院危急重症孕产妇和新生儿抢救和会诊工作，定期进行病案讨论，总
3、结成功经验、教训。同时，要密切联系市妇产科和儿科质量控制分中心日常工作，开展全市危急重症孕产妇和新生儿急救业务指导和相关专业技术人员培训 工作。 二、工作职责 我院作为全市危急重症孕产妇和新生儿救治中心，负责全市范围内的危急重症孕产妇和新生儿抢救、会诊和转诊工作；要完善应急预案，畅通绿色通道和转诊渠道；负责全市危急重症孕产妇和新生儿急救业务指导，开展妇产科、儿科相关专业技术人员培训工作。 （一）组织指挥 急救工作领导小组负责危急重孕产妇和新生儿的抢救组织、指挥、协调工作，各科室根据领导小组安排，密切配合，确保救治工作全面顺利开展。 （二）责任分工 1.产科、儿科牵头，各部门配合，共同负责危急重
4、孕产妇及新生儿院前急救工作。 2.应急工作小组负责 危急重症孕产妇及新生儿的院内抢救，对危急重孕产妇和新生儿急救工作进行技术指导，承担危重、疑难孕产妇和新生儿诊断、会诊及现场抢救工作。 3.检验科、超声科、放射科负责辅助检查，协助确诊及疗效评估。 4.药剂科负责必备药品的储备，输血科负责急救用血。 5.医务部、护理部负责医疗护理工作的总体协调、安排、调整和调配，医院感染管理科负责指导病区及环境的消毒与隔离，后勤服务保障科、临床医学工程科负责必备急需医疗物资和医疗设备的配备。 三、工作制度 （一）基本原则 严格执行首诊负责制，不得推诿患者。 （二）会诊与转诊 各科室要畅通急救绿色通道，按照“先会
5、诊、再转诊”原则，接受下级会诊、转诊，及时评估病情，紧急情况下可通过电话、视频等形式进行会诊。接到下级转诊 患者 后，要与转诊机构做好交接。如需转诊 患者 到上级救治中心，需与上级救治中心联系，安排医护人员护送，与上级救治中心做好交接。如实保存、反馈“德阳市危急重症孕产妇和新生儿急救转诊单”。 （三）死亡评审 如孕产妇或新生儿死亡，要及时、完整提供相关病历资料给妇幼保健机构，并积极参与死亡评审。 附件： 1. 危急重症孕产妇和新生儿应急救治预案 2. 德阳市危急重症孕 产妇和新生儿急救转诊单 3 德阳市人民医院危急重症孕产妇和新生儿救治流 程图 德阳市人民医院 2016年 8月 2日 附件 1
6、 第一部分 总则 一、目的 为进一步加强危急重孕产妇急救与处理，降低孕产妇和新生儿死亡率，按照关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见、四川省产科急救管理工作方案和关于加强全市危急重症孕产妇和新生儿管理、救治和转诊的通知，结合我院孕产妇和新生儿急救工作实际，特制定本工作预案。 二、工作原则 （一）预防为主，常备 不懈。 加强产科、儿科建设，提高对孕产妇和新生儿安全的重视程度，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备。提高孕产期保健质量，实行高危妊娠分级和专案管理，对各类可能引起孕产妇和新生儿死亡的情况要及时分析、预警，做到早发现、早干预、早治疗。宣传普及孕产妇和新生儿保健知
7、识，减少常见病、多发病的发生。 （二）统一指挥，密切配合。 由急救工作领导小组统一指挥，各相关科室密切配合，共同做好危急重孕产妇及新生儿应急处理相关工作。 （三）依法规范，措施果断。 严格执行相关法律、法规，完善产科、儿科急救应急体系，建立健全产科、儿科应急处理工作制度及应急救治预案，对危及和可能危及孕产妇、新生儿的安全事件做出快速反应，及时有效开展监测、报告和处理工作。 （四）资源共享，加强合作。 各相关科室要加强合作、共享资源，有效应对孕产妇及新生儿突发事件。 （五）技术帮扶，畅通通道。 我院作为市级危急重症孕产妇和新生儿救治中心，承担全市产科、儿科急救技术帮扶、指导等工作，要与下级医疗机
8、构建立急救绿色通道，畅通转诊渠道。 三、适用范围 本预案适用于应对产科、儿科急救及危急重症孕产妇及新生儿的应急处理工作。 第二部分 院前急救和院内救治 一、院前急救 （一）各相关科室要保障危急重症孕产妇和新生儿急救绿色通道畅通。接到院前急救请求后，应详细询问并记录 患者 情况，在 3 分钟内携带抢救药械前往急救现场实施紧急抢救处理。 （二）接诊人员要严格执行首诊负责制，不得推诿。 （三）接诊人员要密切配合，按照诊疗规范完成各自任务。严密观察病情变化并及时处理，认真做好各种记录。 （四）院际会诊转诊联系电话：医务部双向转诊办公室2418013（白班），院总值班 2418888（夜班及节假日）。院
9、前急救联系电话：产科 2418738，产科住院 总 18090758278，儿科新生儿室 2418232，儿科住院总 18090758070，急诊科2418501。 二、院内救治 （一）科室一旦发现或接诊危急重症孕产妇和新生儿，应立即报告科室负责人进行病情评估。 （二）确认患者属于危急重症孕产妇或新生儿后，立即组织抢救，通知相关科室启动绿色通道，并报告医务部或总值班，如需发起多学科协作诊疗，由医务部或总值班组织MDT。 （三）应 急工作小组或其他专业专家接到多学科联合会诊请求后，需按急会诊要求接诊，不得推诿、拒绝。经亲自查看患者并了解诊治情况后，到场专家按照 MDT 工作要求，共同制定诊疗方案
10、。 （四）诊疗方案确定后，按要求开展手术或加强治疗、转院。转科、转院、手术患者要严格执行交接制度，要及时、准确交接病情和治疗情况。 （五）患者手术或加强治疗后，需出科、转科的，接受转诊科室不得推诿、拒绝。存在争议的，由医务部或总值班根据专家联合讨论意见确定。 第四部分 情况报告 一、初诊报告 （一）责任报告人：初诊医务人员。 （二）报告程序：初诊医务人员发现或接诊危急重症孕产妇和新生儿后，应立即报告科室负责人或当班二线进行病情评估，科室负责人或当班二线应积极响应。 二、重症报告 （一）责任报告人：科室负责人或当班二线。 （二）报告程序：科室负责人或当班二线经亲自查看患者后，确认患者属于危急重症
11、孕产妇或新生儿后，立即向指导专家组或其他专业专家发起多学科联合诊疗（ MDT）请求，并向医务部（联系电话： 2418083）或总值班（联系电话：2418888）通报。 三、死亡报告 （一）责任报告人：抢救主持人。 （二）报告程序： 1.经抢救无效死亡的孕产妇或新生儿，责任报告人应在病例死亡后 2 小时内电话报告医务部或总值班，并于 24 小时内报病案管理科（联系电话： 2418076）。孕产妇死亡后，按规定 初步填写孕产妇死亡报告卡，并协助旌阳区妇幼保健院进行死亡调查。新生儿死亡后，需在 7 天内填写儿童死亡报告卡和医疗保健机构新生儿死亡调查表。 2.所在科室要在死亡后的 3 天内组织有关专业
12、人员进行死亡讨论分析，并向医务部通报情况。 3.病案管理科接到孕产妇及新生儿死亡报告后，应于 24小时内电话上报德阳市旌阳区妇幼保健院，并于每月 25 日前将儿童死亡报告卡及医疗保健机构新生儿死亡调查表电子版报送至旌阳区妇幼保健院。 附件 2 （第一联） 孕妇（新生儿）姓名 年龄 文化程度 住址 家属姓名 关系 联系电话 病情简述及诊治经过 转诊 原因 转出 医院 转 出 时 间 年 月 日 时 分 转诊 医师 护送者 转诊情况反馈 （张贴第三联） （第一联转诊医院留存） （第二联） 孕妇（新生儿）姓名 年龄 文化程度 住址 家属姓名 关系 联系电话 转诊医院 首诊医师 转诊诊断 病情及诊治经过 （病情经过、药物使用情况、检验 结果、危急处理等） 接诊医院 接诊时间 年 月 日 时 分 接诊医师 医师职称 初步处理意见 （第三联） 机构： 你院转来的危急重症孕产妇（新生儿） ，于 到达我院，目前病情 ，经检查，处理意见为 。 单位（盖章） 年 月 日 第一联由转诊单位填写，第二联由转诊单位和接诊单位共同填写，第三联由接诊单位填写后返回转诊单位存档。 附件 3
