1、65 岁以上老人免费体检培训材料为进一步贯彻关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见精神，有效落实基本公共卫生服务项目中建立居民健康档案和老年人保健工作，结合我镇实际，从 2013 年 12 月 11 日开始将对我镇 65 岁以上老人进行免费体检： 一、工作目标 按照国建基本公共卫生服务规范要求，到 2013 年底，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案；以镇为单位， 60岁以上老人建立健康档案率不低于 85%，其他人群建档率不低于 60%。二是为 65 岁以上常住居民进行每年一次的健康体检，体检率不低于90%。 二、
2、主要任务 （一）建立居民健康档案。依照国家基本公共卫生服务规范（2011 年版） ，按照“科学组织实施、群众自愿参与”的原则，在充分尊重个人意愿的前提下，通过日常门诊、健康体检、责任医师上门服务等多种形式，采集个人基本信息，建立初始健康档案；健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等，并实行电子化管理；。 （二）老年人健康管理： 1、体检项目：主要包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力等一般检查，即健康体检表中不带“*”号项目为必查项目。 2、辅助检查：每年检查 1 次空腹血糖。有条件的单位建议增加血常规、
3、尿常规、大便潜血、血脂、B 超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等选查项目，即健康体检表中带“*”号项目。 3、健康危险因素调查：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等生活方式和健康状况评估。 4、健康体检结果干预：对发现已确诊的原发性高血压和型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。同时，告知居民进行下一次健康检查的时间。 5、健康指导：对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。三、实施步骤 第一阶段：宣传培训（ 2011 年 12 月 8
4、 日到 10 日） 。 召开专题会议，制定工作方案，明确工作任务，提出工作要求，印发相关材料，培训业务人员，做好宣传发动工作。第二阶段：在宣传培训的同时进行摸底调查。 各村卫生室主动与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内常住人口数量，逐户摸底调查，填写个人基本信息表 ，登记造册。第三阶段：健康体检（2011 年 12 月 11 日起） 。 在广泛宣传发动的基础上，根据实际，合理安排健康体检工作：（1）体检对象：1946 年 12 月 31 日以前出生的辖区常住居民；（2）体检项目：分为必查项目和选查项目（详见体检表） ；（3）体检形式：以预约集中体检为主，并设常年体检门诊；对行动不
5、便的居民，可以预约上门服务；（4）工作程序：登记摸底、健康体检、建立档案、信息反馈、汇总上报五个流程。 第四阶段：建档随访（ 2011年 12 月 11 日） 。 调查摸底和体检的同时，及时做好个人信息录入、统计、建档工作；对本镇老年人体检 情况进行分析，做好特殊群体人员信息反馈，建立随访制度并开展现场答疑。 四、具体要求 （一）建立居民健康档案。 1、每个村卫生室至少确定一名业务素质较高的乡村医生为责任医生，参与建档工作。2、在村（居）民委员会协助下，积极主动、逐门逐户进行摸底调查，严格做到镇不漏村、村不漏户、户不漏人；认真、正确填写个人基本信息表 ，如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处
6、修改，并注明修改时间。 3、调查结束后，医院领导小组要安排专人负责对各村上报的居民个人基本信息表逐一进行审核，同时采取电话或入户等形式进行随机抽查，抽查数量不少于上报总数的 3%；抽查结果属实，方可录入电子档案。 4、对已录入电子档案的，要对相关个人信息进行核实，及时对原有电子档案的相关信息进行更改或删除。 （二）65 岁老年人健康体检。 1、成立健康体检小组，制定实施方案，明确工作目标、任务和进程。同时，要对体检所需的仪器、设备进行检查和质控管理，保证仪器设备运行良好。 2、在医院醒目处或体检处向群众公示体检流程图、体检项目、体检注意事项以及体检时间安排等信息。 3、认真做好告知、预约和登记
7、工作。在村（居）民委员会协助下，对辖区内 65 岁以上老年人发放健康检查通知单和健康检查表，健康体检表的编号为健康档案的居民编码。各单位根据每天体检能力和群众居住地，按照就近、方便的原则预约体检时间；对长期卧床的老人要主动上门做好相应的体检。 4、明确主检医生，每位老年人健康体检结束后，必须由主检医生进行全面的综合评价，采取适当方式向体检者和家属反馈体检结果，避免不必要的纠纷；与此同时，还要针对性的进行健康教育，并出具健康教育处方。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，建议复查明确诊断，需要转诊的按有关规定执行。 5、体检工作结束后，及时将体检结果录入电子档案，并以村为单位，对健康体检表进
8、行装订、装袋、编号归档。 五、保障措施 建立居民健康档案和实施老年人健康管理是落实基本公共卫生服务均等化的一项重要内容，各单位一定要统一思想，高度重视，认真组织，把这项民心工程抓实抓好。 （一）加强组织领导 为保证上述项目工作的顺利实施，卫生院成立 65 岁以上老年人健康体检和建立居民健康档案工作领导小组，负责项目的领导、协调、宣传和监督工作，抽调精干力量，认真组织实施；要明确职责，做到任务量化、责任到人；市疾控中心也要成立技术指导小组，具体负责业务培训、技术指导、质量考核和信息汇总上报工作，确保项目工作规范开展。 （二）加强宣传培训 各单位要加强健康体检和建立居民健康档案工作的宣传，利用多种形式广泛宣传项目的内容和重要意义，鼓励和动员适龄群众积极主动参加、配合健康体检和建档工作，确保目标任务按时完成。要组织医务人员对建立健康档案盒和老年人健康管理内容进行培训，明确工作内容和要求，严格规范操作，保证工作质量。 （三）实施绩效考核 制定以结果为导向的绩效考核标准，届时结合基本公共卫生服务项目对各村工作开展情况进行督导考评，考评结果直接与基本公共卫生服务项目财政补助资金挂钩；制定相应的考
