1、重症医学管理制度汇编1目 录岗位职责 .2病房管理制度 .5传染病患者管理制度 .6重症监护病房感染管理制度 .6投诉管理办法 .7查房制度 .9医师值班、交接班制度 .9转院制度 .9入住标准和转出标准 .9探视、陪侍制度 .11医务人员培训制度 .11手卫生工作制度 .11卫生管理制度 .12参观制度 .13会诊制度 .13医疗设备使用和管理制度 .16医疗设备、保养和维修制度 .16病例讨论制度 .17临床输血管理实施细则 .18死亡患者处理制度 .19委托尸体解剖工作制度 .20重症监护病房工作制度 .21重危病人集中管理的规定 .21医护人员准入及授权管理制 .24意外伤害事件防范措
2、施 .25床边血液净化质量管理制度 .25透析器材提取使用流程与登记制度 .25工作人员入室管理制度 .26病情评估制度 .26常用药品管理 .29急救、备用药品管理制度 .29贵重药品管理制度 .30高危药品管理制度 .30输注药品管理制度 .31医疗设备（装备）管理制度 .332岗位职责一、科室负责人、主任（副主任）医师岗位职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、领导本科人员对患者进行医疗护理工作，完成医疗任务及上级指令性工作。4、参加查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题。5、组织全科
3、人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规范，严防并及时处理差错事故。7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。协调重症监护病房与各科室的关系。组织领导有关本科对业务相关科室的技术指导工作，帮助相关医务人员提高医疗技术水平。8、参加院内外会诊、出诊，决定科内患者的转科、转院和组织临床病例讨论。9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。二、主治医师岗位职责1、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
4、2、每天查房 2 次，晨间查房，制订当天的治疗、抢救方案，作出邀请专科会诊及病人转出重症监护病房的决定。下午与值班医生及下级医生查房，了解检查治疗和抢救情况，及时作出补充意见并同时检查记录情况。3、掌握患者的病情变化，患者发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4、参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。5、主持本组的临床病例讨论及会诊；检查、修改下级医师书写的医疗文书；决定患者出院，审签出（转）院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作规范；经常检查本组的医疗护理质量，严防差错事故；协助护士长搞
5、好病房管理。7、组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。9、参加重症监护病房一线值班。三、住院医师岗位职责1、在科主任及上级医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。2、新毕业住院医师应能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。3、病历书写（转科记录或住院记录）要求 24 小时内完成。要求条理清晰、重
6、点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上，字迹清楚，及时绘制各种图表。4、熟悉各项基本技术操作（如：心肺复苏术、CRRT、动、静脉置管术等） ，熟悉各种重要仪器（呼吸机、3除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。5、对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向病区主任及上级医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行 24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医师报
7、告去向。下班前应向值班医师交好班，应床头交接班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。病区主任和上级医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。6、在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械） 。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。7
8、、家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。8、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。9、不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。10、本岗位由经过重症医学科专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。11、参与重症监护病房一线值班。四、科护士长岗位职责1、在护理部主任和科主任的领导下，负责本科的护理和行政管理工作。2、根据本科的具体情况，制定护理工作计划，报护理部审批后组织实施，按计划督促、检查，及时写好总结。3、深入病房参加早会交班，并作具体的组织和指导
9、护理工作，对复杂的护理技术操作和疑难病症应亲自参加指导。4、督促、检查护理技术常规的执行情况，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，认真执行医嘱，严格执行消毒隔离、无菌操作和查对制度等，严防差错事故。5、特殊情况或需要时随同科主任查房和病例讨论。6、督促检查本科护士长对病区的护理管理工作，定期召开护士长会议，研究和总结护理管理工作。7、督促检查本科护士长对急救药品和器械的管理，保持定量、定点、定位放置，随时保持应急状态，对病区备用药和药物查对加强管理。8、发生护理意外事件和护理差错事故时，要及时采取补救措施，并及时逐级上报。同时组织护士讨论，查明原因，制定整改措施，并提出处理意见。9、组织和指
10、导病区的临床教学工作，组织拟订本科护理科研计划，并督促实施。10、定期进行护理查房，组织护士认真学习护理业务技术，并负责对本科护士长和护士的考核工作，并记录。11、了解本科重点患者的病情及护理情况，督促、检查各病房护理工作，提出改进意见和措施。12、确定本科护士轮换和临时工作调配，接受护理部交办的其他任务，并及时汇报完成情况。13、遵守医德医风职责要求。五、病区护士长岗位职责1、在科护士长和病区主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病区年度、季和月护理工作计划、周工作重点等，组织实施并做好总结，对存在问题及时提出整改措施。2、负责编班和临时工作调配，合理安排人力，教育护理人员加强责任心
11、，改善服务态度，遵守劳动纪律，定期考评各班护士的职责、劳动纪律和服务态度，填写护理人员每月绩效考核情况、护士转正鉴定和护士聘用意见。3、填报考勤及护理工作月报表，按规定填写护士长手册，4、组织病区护理人员业务学习、技术训练和护理查房，指定护师或有带教能力的执业护士担任实习、进4修人员、见习期护士、试用期护士的带教工作，并负责指导和督促，积极开展新业务、新技术及科研工作。5、主持早会和指导床边交接班，指导对危重患者抢救的护理工作，做好传染病消毒隔离工作，防止交叉感染。6、随时督促、检查护理人员执行各项规章制度及操作规程，评审护理文件，做好护理质量管理。7、对护理差错、事故、意外事件及时上报，并组
12、织调查、讨论，查明原因吸取教训，妥善处理。8、做好病房管理，使病房达到安全、安静、整齐、清洁、有序。9、负责或指导对被服、生活用品的领取及保管，定期检查，做到帐物相符；做好安全、保卫、防火和计划生育等工作；做好工伤、产、病假人员的慰问等有关福利工作。10、负责病区内备用药物的保管、清点工作，对各种急救药械每周进行检查、补充、消毒和更换，使之能处于应急状态。11、每月主持工休座谈会一次，负责保洁员、护工和陪人管理、探访制度等工作。12、督促配餐员执行各项清洁制度及食具消毒、隔离工作，抓好患者开膳管理。13、做好病区电脑收费和一日清单的管理工作。14、完成科护士长交给的其他任务，随同上级人员查房及
13、参加病例讨论。15、病区副护士长协助护士长负责相应工作16、遵守医德医风职责要求。六、 （正、副）主任护师岗位职责1、在护理部主任的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作，协助护理部、护士长抓好护理管理和科室管理，对初、中级护理人员有技术指导责任。2、检查指导本科急、重、疑难患者的计划护理、护理会诊及对危重患者的抢救。主持本科护理查房，指导本科主管护师查房。3、掌握国内外护理发展动态，并根据本院实际，应用有关新经验和科研新成果，指导护理技术革新。4、承担对初、中级护理人员“三基” 、 “三严”的培训，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。5、做好护理专科
14、的临床带教工作，担任部分课程讲授，指导主管护师完成此项工作。6、制订本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。7、加强护理质量管理、监控，对护理意外事件、差错、事故和护患纠纷提出技术鉴定意见，并制订切实可行的防范措施。8、协助护理部对全院护理工作的组织管理，对全院的护理队伍建设、业务技术管理提出建设性意见。9、遵守医德医风职责要求。七、主管护师岗位职责1、在科护士长、护士长的领导下和本科主任（副主任）护师指导下进行工作，协助护士长抓好病区管理，对初级护理人员负有技术指导责任。2、组织或主持本科的护理查房和病例讨论，解决护理业务的疑难问题，参与制订重
15、危、疑难患者护理计划并指导实施。3、负责督促检查本科护理工作质量，发现问题及时解决。4、组织本科护师（士）进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲授。5、对本科各病区发生的意外事件、护理差错、事故及护患纠纷进行分析，并提出可行的防范措施。6、负责护理专科和护校学生的临床教学，负责讲课和评定成绩。协助护理科研及技术革新的组织实施。7、遵守医德医风职责要求。八、护师岗位职责1、在护士长的领导下和上级护师的指导下进行工作。协助护士长抓好病区管理。52、做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察患者病情变化，了解患者心理动态，发现异常及时报告和处理。3、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医
16、嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。4、参加疑难、危重患者的护理工作及难度较大的技术操作，主持或参加本科护理查房和病例讨论，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。5、协助护士长做好护理质量的监控，对病区的意外事件、护理差错、事故和护患纠纷进行分析，提出防范措施。6、负责见习期、试用期、未转正护士、实习护生或进修护士的临床带教工作。7、协助护理科研和技术革新的组织实施。 8、定期向患者及家属宣传卫生知识和住院守则，经常征求患者及家属意见，改进护理工作。9、遵守医德医风职责要求。九、护士岗位职责1、在护士长的领导下和上级护师的指导下进行工作。2、做好基础
17、护理工作，经常巡视病房，密切观察患者病情变化，了解患者心理动态，发现异常及时报告和处理。3、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。4、认真做好危重患者的护理及抢救工作。5、协助医生进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。6、定期向患者及家属宣传卫生知识和住院守则，经常征求患者及家属意见，改进护理工作。7、见习期、试用期或未转正护士需在护师或执业护士的带教下工作。8、遵守医德医风职责要求。十、见习期护士职责1、见习期护士（含试用期）在护士长的领导下，在护师或执业注册护士的带教下进行工作。从事护理活动、书写护理
18、文件等及时请带教老师签名。2、服从护士长工作安排，认真执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度。3、做好患者的生活护理和生命体征监测，经常巡视病房，主动为患者服务，及时解决患者所需，注意观察患者病情变化，发现异常及时报告和处理。4、加强与患者及家属的沟通，宣传健康知识和住院规则。5、参与相关临床护理业务培训与考核。6、参加护理部组织的精神科护士规范培训课程。7、遵守医德医风职责要求。病房管理制度1、病房管理由护士长负责，主治和高年资住院医师积极协助。2、为保证良好的重症监护环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。3、各级医师各司其
19、职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。4、涉及重大抢救事宜，立即报请科主任、医务科及有关院领导，要求亲临参加指挥救治。涉及纠纷的病员救治要及时向医务科及有关部门报告。5、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。66、医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。7、工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。 8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明
20、原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。9、本室各类抢救器材及药品要准备完善，保证专人管理、放置固定、随时可用，并有专人检查，及时补充、更新、维修和消毒。传染病患者管理制度1、对患者做出传染病诊断时，必须按医院传染病报告管理规定进行报告、管理。2、做好传染病患者的消毒、隔离工作，防止传染病交叉感染发生。对必须隔离治疗的传染病患者，一律要进行隔离，并按照传染病的传播方式采取相对应的个人防护。3、当病区发现无法排除的传染病患者，或有传染病患者需转往传染病医院进行治疗时，应及时请传染病医院专家进行急会诊，会诊后对患者的诊断、是否转院等工作作出明确安排。4、在任何医疗过程中，医务人员都应有安
21、全防护意识，对患者、对自己做好各项防护措施，避免发生院内交叉感染。5、对于科室收治的其他无需隔离治疗的传染病患者，医务人员也应该按规定做好各项管理、报告工作，同时按规定做好各项防护工作。6、病区要严格按照卫生部医院隔离技术规范 、 医疗机构消毒技术规范及标准预防措施要求，做好环境和物体表面的清洁消毒和各类人员的防护工作。如需协助，及时与医院感染管理科进行沟通。重症监护病房感染管理制度1、目的：为了重症监护病房住院患者的医疗安全，结合实际要求，制定本制度。2、布局合理，分清洁区、污染区；清洁区包括治疗区和监护区；污染区为厕所和外走廊，监护区每床使用面积不少于 9.5m2。3、保持监护区内空气新鲜
22、、洁净。每天对各种物体表面及地面进行常规清洁、消毒。加强对各种监护仪器设备的清洁消毒保养。每一病床当患者离开后进行终末清洁、消毒。4、患者的安置应感染患者与非感染患者分开，特殊感染患者及需保护性隔离的患者单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。5、工作人员进入重症监护病房要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。6、严格执行无菌技术操作规程，认真按照七步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。7、注意患者各种留置管路的观察、局部护理与消毒，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作，加强医院感染监控。8、加强抗菌药物应用的管理，防止患者发生菌群失调，加强
23、细菌耐药性的监测。对特殊感染或高度耐药菌感染的病人按我院多重耐药菌医院感染预防与控制制度要求采取严格消毒隔离措施。9、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒与管理。10、建立严格的探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴一次性帽子、口罩进入，与患者接触前要洗手或进行手消毒。11、对特殊感染或高度耐药菌感染的患者，严格执行消毒隔离措施。12、每月对重症监护病房大、小房间空气，物体表面，工作人员手进行细菌培养一次，培养不合格的，及7时查找原因进行处理并重新进行培养，直到细菌培养合格为止。13、回风口每天用消毒剂擦拭一次，过滤网 1 周清洁一次，每年更换一次；新风机组粗效滤过网宜
24、每 2 天清洁一次，粗效过滤器宜 12 个月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3 个月更换一次；亚高效过滤器应每年更换。发现污染和堵塞及时更换。投诉管理办法1.目的为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益，根据国家医疗机构管理条例 、 医疗事故处理条例 、 信访工作条例 、 卫生信访工作办法与医院投诉管理办法等法规、规章，制定本办法。2.标准2.1 总则2.1.1 本办法所称投诉，主要是指患者及其家属等有关人员（以下统称投诉人）对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。2.1.2 医院投诉的接待
25、、处理工作应当贯彻“以病人为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则。2.2 医患沟通2.2.1 医院全体工作人员应当牢固树立“以病人为中心”的服务理念，全心全意为患者服务，热情、耐心、细致地做好接待、解释、说明工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程。2.2.2 医务人员应当尊重患者依法享有的隐私权、知情权、选择权等权利，根据患者病情、预后不同以及患者实际需求，突出重点，采取适当方式进行沟通。2.2.3 医患沟通中有关诊疗情况的重要内容应当及时、完整、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。2.3 投诉管理机构与人员2.3.1 医院主要领导是医院投诉管理的第一责任人。成立
26、医院投诉管理领导小组，由主要领导任组长，分管院领导任副组长，其余院领导及医务科、办公室负责人为成员。投诉管理领导小组履行以下职责:2.3.1.1 领导指挥全院的投诉管理工作，将投诉管理纳入医院质量安全管理体系；2.3.1.2 督促与指导投诉管理办公室开展相关工作，定期对医院投诉情况进行分析研究，制定医院持续改进的方针与策略。2.3.2 设立医院投诉管理办公室统一承担医院投诉管理工作。由分管院领导任主任，医务科科长任副主任，各相关职能部门负责人为成员，具体负责医院投诉的接待与处理工作。投诉管理办公室履行以下职责:2.3.2.1 统一受理投诉；2.3.2.2 调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时
27、答复投诉人；2.3.2.3 组织、协调、指导全院的投诉处理工作；2.3.2.4 定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。2.3.3 投诉管理办公室有相应的办公场所，接待室按要求配备相关设备。2.3.4 根据医院实际工作需要，可吸纳院法律顾问、医疗责任险承保机构、社会工作者、志愿者等人员参与医院投诉接待与处理工作。2.4 投诉接待与处理2.4.1 建立畅通、便捷的投诉渠道，在医院显著位置公布投诉管理办公室地点、接待时间及其联系方式。条件允许时设立网络信息投诉平台。2.4.2 医院投诉接待实行“首诉负责制” 。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待
28、，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接8待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理办公室投诉。2.4.3 投诉管理办公室接待人员应当认真听取投诉人意见，核实相关信息，并如实填写医院投诉登记表，如实记录投诉人反映的情况，并经投诉人签字确认。匿名投诉按照国家有关规定办理。2.4.5 投诉接待人员应当耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。2.4.6 医院投诉管理办公室接到投诉后，应及时向当事部门、科室和相关人员了解、核实情况，在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见报请相关领导批示后及时将意见反馈给投诉人，当事部门、科室和相关人员应当予以积极配合。
29、2.4.7 对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉，医院应当立即采取积极措施，预防和减少患者损害的发生。2.4.7.1 对于涉及收费、价格等能够当场核查处理的，应当及时查明情况，立即纠正。2.4.7.2 对于情况较复杂，需调查、核实的投诉事项，一般应当于 5 个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。2.4.7.3 对于 的规定中的有关规定，做好向卫生行政主管部门的报告工作。理日内门的投诉自涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于 10 个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。2.4.8 医院各部门、科室应当积极配合投诉管理办公室开展投诉事项调查、核实、处理工作
30、。2.4.9 涉及医疗事故争议的，应当告知投诉人按照医疗事故处理条例等法规，通过医疗事故技术鉴定、调解、诉讼等途径解决，并做好解释疏导工作。 2.4.10 属于下列情形之一的投诉，投诉管理办公室应当向投诉人说明情况，告知相关处理规定：2.4.10.1 投诉人已就投诉事项向人民法院起诉的；2.4.10.2 投诉人已就投诉事项向信访部门反映并作出处理的；2.4.10.3 没有明确的投诉对象和具体事实的；2.4.10.4 已经依法立案侦查的治安案件、刑事案件；2.4.10.5 其他不属于投诉管理部门职权范围的投诉。2.4.11 投诉人应当依法文明表达意见和要求，对于投诉人采取违法或过激行为的，投诉管
31、理办公室应当及时采取相应措施并依法向公安机关和卫生行政部门报告。2.5 质量改进与档案管理2.5.1 将投诉管理纳入医院质量安全管理体系，逐步建立投诉信息报告及处理反馈制度：2.5.1.1 投诉管理办公室每季度对投诉情况进行归纳分类和分析总结，发现医院管理、医疗质量的薄弱环节，提出改进意见或建议，督促相关部门、科室及时整改。2.5.1.2 每年度召开投诉分析会议，分析产生投诉的原因，针对突出问题提出改进方案，并加强督促落实。2.5.2 医院投诉管理办公室建立健全投诉档案，所有投诉结案后均应及时将相关材料报办公室汇总立卷归档，留档备查：2.5.2.1 投诉人基本信息；2.5.2.2 投诉事项及相
32、关证明材料；2.5.2.3 调查、处理及反馈情况；2.5.2.4 其他与投诉事项有关的材料。2.5.3 按照重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 （卫医发2002206 号）做好重大医疗过失行为和医疗事故报告的工作。2.6 监督管理2.6.1 医院各部门应当按照本办法规定，规范投诉管理工作。投诉管理办公室定期统计投诉情况，统计结果应当与年终考核、医师定期考核、医德考评、评优评先等结合。92.6.2 对于在医院投诉管理工作中表现优秀，有效预防重大群体性事件发生的医院及有关人员，予以表扬。2.7 附则2.7.1 本办法由医院投诉管理办公室负责解释。2.7.2 本办法自发布之日起施行。查房制度1
33、、住院医师每个工作日参加查房，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况；上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。2、住院总医师或值班医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房。3、主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各 1 次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。4、科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房 1 次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。5、各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情
34、况及时处理，疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。6、护士长组织护理人员每周进行 1 次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。医师值班、交接班制度1、设值班医师，根据情况可增设二线、三线，并建立值班日志簿。2、值班医师每日在下班前到岗，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房。危重病人必须做床头交接，值班医师未到位时，病床主管医师不得离开。3、病床主管住院医师下班前应将重点病人的病情及处理意见记入交班簿，值班医师应做好病程记录，并扼要记入值班日志。4、值班医师负责病人的临时情况的及时处理，遇有疑难问题应请示上级医师。5、值班医师负责急诊入院病人的初步诊断治疗，应完成急诊入院病历。6、值班医师负责院内的急诊会诊任务。7、值班医师必须在指定位置，因工作必须离开时向值班护士说明去向。8、次日晨值班医师应将急症和重点病人的病情及处理情况交班。转院制度1、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。2、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。危重病人转院时应派医护人员护送。
