1、上饶市中医院糖尿病高危人群中医健康干预方案为 了 切 实 做 好 辖 区 糖 尿 病 高 危 人 群 的 治 未 病 健 康 管 理 服 务 工 作 ，提 供 中 医 药 预 防 保 健 健 康 干 预 ， 指 导 培 养 良 好 健 康 的 生 活 行 为 方 式 ，结 合 我 辖 区 实 际 情 况 ， 制 定 以 下 实 施 方 案 ：一 、 目 标 任 务通 过 对 糖 尿 病 患 者 高 危 人 群 调 查 ， 进 行 中 医 预 防 保 健 干 预 指 导 ，培 养 良 好 健 康 的 生 活 行 为 方 式 ， 加 大 对 糖 尿 病 患 者 相 关 危 险 因 素干 预 的 力
2、 度 ， 减 少 主 要 健 康 危 险 因 素 、 有 效 预 防 控 制 糖 尿 病 的 发生 和 发 展 。二 、 糖 尿 病 高 危 人 群 的 界 定 标 准 糖尿病高危人群一般指具有糖尿病家族史、超重或肥胖以及有不良生活方式，或情志过极等危险因素，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为糖尿病患者。(二）超重、肥胖（体重指数 BMI24kg/m2 ） ，腰围男性90cm,女性85cm。（三）不良生活方式者,如长期过食肥甘、醇酒厚味者；久坐少动、劳倦过度、素体阴虚者。（四）长期情志失调或情志过极以及精神刺激者。（五）年龄40 岁。（六）有糖调节受损史。空腹血糖
3、受损：即空腹静脉血浆血糖介于 6.1mmol/L7mmol/L 之间及负荷后 2 小时血糖 7.8mmol/L；糖耐量减低：即空腹静脉血浆血糖7 mmol/L 及负荷后 2 小时血糖介于7.8mmol/L11.1mmol/L 之间。(七）有巨大儿（出生体重4Kg）生产史，妊娠糖尿病史。（八）高血压（血压140/90mmHg） ，或正在接受降压治疗。（九）血脂异常（HDL-C35mg/dL（0.91mmol/L）及 TG200 mg/dL(2.22mmol/L） ，或正在接受调脂治疗。（十）心脑血管疾病患者。（十一）有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。（十二）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物
4、治疗的患者。依 糖 尿 病 高 危 人 群 的 中 医 病 因 病 机 及 辩 证 分 型 ， 结 合 本 辖 区内 高 血 压 高 危 人 群 的 实 际 情 况 ， 归 纳 出 本 辖 区 内 糖 尿 病 高 危 人 群 的中 医 辩 证 分 型 ， 制 定 本 辖 区 内 糖 尿 病 高 危 人 群 的 中 医 健 康 干 预 方案 。（一）、糖尿病高危人群的中医分类 根据中医基本理论和个人体质辨识，糖尿病危险人群一般分为以下六类： （一）平和类：无明显不适。（二）阴虚类：口干口渴，夜间为甚；手足心热，睡眠差；多食易饥，体形消瘦，小便多，大便干燥。舌红少苔，脉细数。（三）痰湿类：脘腹胀满
5、，口中常有粘腻或甜腻感。体形肥胖，腹部肥满松软，纳呆便溏。舌质淡有齿痕，苔白腻或厚腻，脉濡缓。（四）气郁类：食欲不振，情绪低落，嗳气，睡眠较差。舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。（二） 、糖尿病高危人群预防保健的基本方法与技术 （一）基本方法 1.情绪稳定。避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激，保持精神情绪平衡。2.控制饮食。饮食清淡，进食低糖易消化食物，控制进食总量。3.坚持运动。适当体育锻炼或体力活动。4.生活规律。5.限酒戒烟。 6.限用影响血糖的药品或保健品。 （二）中医健康管理 1.将糖尿病高危人群的健康信息纳入治未病健康档案。 2.根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。 3.
6、随访。定期监测血糖、血压、血脂等。 4.健康教育。帮助糖尿病高危人群掌握糖尿病预防知识，为其提供控制糖尿病危险因素技能，形成良好的行为习惯。 5.指导糖尿病高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。 6.及时诊疗。密切注意发病风险，发现糖尿病患者，要及时治疗或转诊。 （三）中医预防保健技术 1保健按摩（以下方法任选） （1）转眼球 拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚十趾抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各 20 遍。 （2）横推胰区 双手掌相叠由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作 20 遍。 （3）揉腹部 以肚脐（神阙穴）为中心揉腹，顺时针、逆时针各2
7、0 遍。 （4）按揉腰背 双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。 （5）推擦腰骶 双掌由脾俞自上而下推至八髎穴 10 遍。 （6）通调脾肾 揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪 5 遍。 （7）拳扣胃经 双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位 5遍，以酸胀为度。 2.功法锻炼 （1）八段锦。（2）易筋经（3）太极拳。3.辨类施调 （1）平和类 1）食疗：可适量食用山药、小麦、豆腐、木耳等健脾、滋肾作用的食物。 2）药膳：山药扁豆粥：山药 30 克，白扁豆 30 克，粳米 25 克煮粥。苦瓜粥：用苦瓜 100 克，同粳米
8、 50 克煮粥。 3）足浴：可用温水浴足，水温保持在 40左右，每次 3040 5 分钟，每日 1-2 次 4）经络保健 足三里穴每天按压 5 分钟左右。每天艾灸足三里穴 10 分钟左右。（2）阴虚类 1）食疗：可适量食用百合、鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、青菜、银耳、蘑菇、金针菇、黑木耳等甘凉滋润、生津养阴的食物；适宜饮枸杞、西洋参茶等。 2)药膳：玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可） 、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。 3）足浴：可用玉竹、地
9、骨皮、桑白皮、泽泻、山茱萸、枸杞子、天冬、五味子等适量煎水浴足，水温保持在 40左右，每次 3040分钟，每日 1-2 次。 4）经络保健 针刺以肝俞、肾俞、足三里为主穴，可配合三阴交、曲池、合谷等穴，平补平泻手法。耳穴贴压：取肝穴、肾穴，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按 12 分钟。每日按压 3-5 次，隔13 天换 1 次，两侧耳穴交替贴压。 （3）痰湿类 1)食疗：可适量食用山药、薏米、芥菜、白果、芹菜、冬瓜等健脾利湿、化瘀祛痰食物。 2）药膳：薏米冬瓜汤：薏米 200 克，冬瓜 150 克置锅中慢火煲30 分钟，调味后即可食用。 3)足浴：用苍术、白术、紫苏木
10、、泽泻冬瓜皮等适量煎水浴足，水温保持在 40左右，每次 3040 分钟，每日 1-2 次。 4）经络保健 针刺脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、水分、神阙、丰隆穴、公孙穴，平补平泻手法。温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位，每天 10 分钟左右。按压中脘、气海、关元、天枢穴，每天按压 5 分钟左右。 （4）气郁类 1）食疗：可适量食用白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、银杏等行气、活血功能的食物；适宜饮陈皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。 2）药膳： 茉莉花粥：茉莉花 5 克，粳米 60 克。将茉莉花用水煮开后捞出，入粳米煮粥，加白糖适量，调食。3）足浴：用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足，水温保持在 40左右，每次 3040 分钟，每日 1-2 次。 4）经络保健 针刺太冲、膻中、阳陵泉等穴位。耳穴贴压：取肝、胆、神门，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按 12 分钟。每日按压 3-5 次，隔13 天换 1 次，两侧耳穴交替贴压。经络按摩：沿下肢肝经经络的走向敲打，每天 5 分钟左右。拔火罐：一般采用留罐的方法。用镊子夹一小团棉球，蘸上适量酒精，罐口斜下，点燃棉球，伸入罐的底部绕 1-3 圈后抽出，并迅速拔上肝俞、膈俞等穴。
