1、我院扩招后教育质量的调查与分析在我国高等教育大众化背景下，不少医学院校在校生人数不断增加，人们对当前医学教育质量日益关注。开展教育质量调查是对教育质量正确认识的依据，有利于学校加强教学改革，改善办学条件，提高教学质量。以下为我院当前教育质量的调查与分析。1 资料与方法采用从学校各种档案收集资料及学生问卷调查2 结果2.1 招生情况 19972002 年五年间我院招生人数翻了一倍多（见表 1） 。扩招的比例与全国平均水平相同。表 1 我院 19972002 年各专业本科招生人数表（略）2.2 办学条件随着招生人数的增加，学校在 20012003 年分别贷款 800 万、500 万和 2550 万
2、用于课室设备和实验室仪器设备等的建设。但是，许多的办学条件没有随着招生人数的增加而相应增加（见表 2） 。生师比由 7.41（与 1998 年全国平均水平 7.71接近）提高到 13.81；教学用房与实验室、实习场所几乎没有增加；附属医院病床数严重不足，生均病床数接近 0.5。为减轻实验室、师资和临床教学的压力，我们调整教学计划，将部分课程以往只在一个学期开设变为在二个学期开设，并增加大班上课人数等。表 2 我院 19982002 年办学条件有关指标统计表（略）2.3 教学质量评价2.3.1 学生对教学状况的评价 我们通过发放教学信息调查表和召开学生干部座谈会，了解学生对教师教学的评价和对学校
3、教学条件的评价，结果是：学生对大部分教师教学质量比较满意，认为他们授课重点、难点突出；对大部分课程进行多媒体教学比较满意，认为多媒体课件内容丰富、清晰、直观、容易理解；对教学标本少、实验动物不足、体育场所不足、自修座位不足、临床见习病种少、学生多、老师责任心不够强有较大意见。2.3.2 对教师教学质量的评价 2002 年学生和学院教学督导组对 117 名教师进行教学质量评价，最高分为：95.5，最低分为：65.2；其中 75 分以上的 88 人，占评价总人数的 75.2%。2003年学生和学院教学督导组对 141 名教师进行教学质量评价，最高分为：96.1，最低分为：64.9；其中 75 分以
4、上的 118 人，占评价总人数的 83.7%。2.3.3 教学医院带教医生对实习生的评价 我们对三间教学医院的医生进行问卷调查，对实习生进行评价。发调查表 300 份，回收 280 份，有效表 270 份。对学生评价良以上的比例依次是服务态度(87.8%)、自信心(87.4%)、良好的人际关系(85.2%)、学习能力(85.2%)、应用信息能力（计算机）(84.4%)、团结协作精神(82.6%)、适应能力(82.2%)、语言表达能力(80.4%)、外语能力（76.7%） 、自控能力（76.7%） 、责任心（72.2%） 、医学基础（68.9%） 、敬业精神（68.5%） 、临床思维能力（67.
5、8%） 、知识面（600% ） 、开拓进取、创新精神（55.6%） 、科研能力（49.3%） 。从调查结果看，我们培养的学生在服务态度、自信心、良好的人际关系、学习能力、应用信息能力（计算机） 、团结协作精神、适应能力、语言表达能力等方面表现良好，但在外语能力、自控能力、责任心、医学基础、敬业精神、临床思维能力、知识面、开拓进取、创新精神、科研能力等方面表现一般。对临床医生来说最核心的责任心、医学基础、敬业精神、临床思维能力、知识面等方面表现得不够理想。临床医学是一门实践性很强的学科，也是一个艰辛的职业，敬业精神、医学基础、临床思维能力是该专业最核心的素质。如果这些素质欠缺，将会直接影响医疗服
6、务的质量，影响人民群众的生命健康。3 讨论3.1 医学教育具有四个鲜明的特点(1)社会性，医学的服务与研究对象是人和社会,获得医学服务是人和社会基本的需求之一；(2)实践性，医学教育最突出的特点是培养医学生的实践能力。培养医学生的实践能力必须通过实验、实习的教学环节,尤其是临床教学和实习的环节；(3)服务性，医学教育的形式是教师在服务中教,学生在服务中学,学生在医疗服务中完成向医生角色的转变；(4)成本高，医学教育的实践环节十分重要,教学的实验内容多,实践阶段长,实验和实习投入大,师生比例高,构成了医学教育的高成本。医学教育是精英教育，在我国教育大众化的进程中，医学院校不应该承担与其他院校相同
7、的扩招任务。经过近几年的快速扩招，教学条件相对不足，使得教育质量出现滑坡的危险，必须引起各级部门的重视。3.2 医学教育模式的改革有待加强 2001 年 6 月，国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education，简称 IIME)制定了本科医学教育“全球最低基本要求“。该要求包括 7 个领域，即:职业价值、态度、行为和伦理;医学科学基础知识；临床技能；交流技能;群体健康和卫生系统;信息管理;批判性思维和研究。这对医生职业所要求的各基本(核心)要素，均作了全面和详尽的规定。国际医学教育的实践证明，医学教育强调的是早期接触临床和开展
8、PBL 模式的教学。早期接触病人,训练医学生接触病人和与其交流的能力,有利于在实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念2 。开展 PBL 模式的教学有利于启发学生思维，培养学生的创新能力3 。近几年来，学校采取了许多积极的措施，挖掘潜力，尤其是现代教育技术的应用，使得教学内容更加丰富、生动，提高了教学质量。但是，对先进的医学教育模式采用得不够，说明在认识上还存在一定的差距。3.3 临床教学需要政府的大力支持随着高等医学教育事业的迅速发展和经济体制的转轨变型，一些医学院校在选择非直属医院时，倾向于选择基础条件良好，且对学校的投入资金要求不高的医院，结果是这些医院未能承担起足够的临床教学任
9、务。探究其主要原因，一是市场经济体制下，社会医院对公益性或义务性的教学任务的积极性、自觉性降低，导致社会医院成为医学教育的“买方市场“；二是经费问题。由于医学教育成本高，学校经费有限，在临床教学和实习基地建设上投入的经费严重不足。政府有关部门必须统一认识,一方面促请当地医院对医学教育给予重视和充分支持，加大临床教学的经费投入,加强其内涵建设与管理,不断提高医院业务水平和教学能力,以适应不断发展的教育的需要；另一方面要给予承担教学任务的地方医院特殊的优惠政策，鼓励他们主动为教学服务。【参考文献】1中华人民共和国卫生部科技教育司，中华人民共和国教育部高等教育司中国医学教育改革与发展回顾、展望、对策M.北京：人民卫生出版社，2002：1277.2张旗涛，曹德正，王玲，等访问美国医学院校侧记J 中国高等医学教育，2002（1）：5960.3孙保志中国与美国医学课程详细比较及重要借鉴J 医学教育，2002（4）：1619.作者：黄耀宁，刘卫燕 作者单位：广东医学院教务处；基础学院，广东湛江 524023
