1、探讨孕早期低糖饮食对降低妊娠糖尿病发病率的影响【关键词】 低糖饮食采用回顾性分析方法对 2004 年 1 月2005 年 12 月在即墨市人民医院门诊检查，接受孕早期饮食指导教育妊娠期糖尿病（GDM）患者进行研究，以探讨低糖饮食对妊娠糖尿病发病率的影响。1 临床资料1.1 一般资料 普通组为随机抽取者，对照组为接受孕早期饮食指导者，均为确诊筛查住院分娩资料完整的 GDM 患者，均排除慢性高血压、内分泌疾病、慢性肝病等疾患，孕前诊断为糖尿病或服用影响糖代谢的药物者。1.2 研究步骤 （1）所有符合条件的孕妇妊娠 2428 周时常规行糖筛查试验，50g 葡萄糖加 200ml 水，在服后 1h 取静
2、脉血测血糖，筛查值7.8mmol/L 为异常，继续做 OGTT（口服葡萄糖耐量试验） ，75g 葡萄糖加 400ml 水的确诊实验。2 项或 2 项以上异常者诊断为 GDM，1 项异常者诊断为 GIGT。诊断标准：（1）空腹服糖达到或超过 5.5mmol/L 者：75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准值：FBG 5.6mmol/L 服糖后 1h 为 10.2mmol/L，2h 为8.2mmol，3h 为 6.6mmol/L，上述值中 2 项或 2 项以上异常者。OGTT 采用目前国内的标准，即空腹、服糖后 1、2、3h 的血糖水平。见表 1。表 1 两组各项血糖指标比较（略） 2 讨论GD
3、M 的发病率世界各国报道为 1%4%，本资料显示普通组 GDM的发生率为 3.89%，对照组的发生率为 2.71%，普通组的糖筛异常发生率为 30.63%，而对照组的发生率仅为 19.44%，GDM 的临床经过非常复杂，对母婴均有较严重的危害，必须引起重视。GDM 的发生与饮食有绝对关系，通常情况下，一般为筛查出糖尿病才给予饮食控制治疗。由此看来，把饮食指导用于孕早期或孕前期，对降低 GDM 的发病率更有积极的意义。饮食指导的每日每千克标准体重摄入量为 125.6146.5kJ，其中糖类占50%60%，蛋白质占 15%20%，脂肪占 20%30%，全天食物分为 46 次。即能满足母亲和胎儿的生
4、理需要，又要避免产生饥饿性酮症，严格控制糖类的摄入，饮食应富含纤维素、各种维生素和微量元素。早餐量宜少，占全天热量的 10%，因为早晨体内产生胰岛素拮抗激素浓度最高，所以早餐量宜少，且尽量少摄入淀粉类食物。本资料显示这样可大大降低 GDM 的发生率。随着生活方式的改变，GDM 的发生率有逐年上升趋势，因此，积极寻找有效对策，减少和控制其发展也是当前妇幼保健工作中的一项重要工作。作者单位： 266200 山东即墨，即墨市人民医院【中图分类号】 R714.256 采用回顾性分析方法对 2004 年 1 月2005 年 12 月在即墨市人民医院门诊检查，接受孕早期饮食指导教育妊娠期糖尿病（GDM）患
5、者进行研究，以探讨低糖饮食对妊娠糖尿病发病率的影响。1 临床资料1.1 一般资料 普通组为随机抽取者，对照组为接受孕早期饮食指导者，均为确诊筛查住院分娩资料完整的 GDM 患者，均排除慢性高血压、内分泌疾病、慢性肝病等疾患，孕前诊断为糖尿病或服用影响糖代谢的药物者。1.2 研究步骤 （1）所有符合条件的孕妇妊娠 2428 周时常规行糖筛查试验，50g 葡萄糖加 200ml 水，在服后 1h 取静脉血测血糖，筛查值7.8mmol/L 为异常，继续做 OGTT（口服葡萄糖耐量试验） ，75g 葡萄糖加 400ml 水的确诊实验。2 项或 2 项以上异常者诊断为 GDM，1 项异常者诊断为 GIGT
6、。诊断标准：（1）空腹服糖达到或超过 5.5mmol/L 者：75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准值：FBG 5.6mmol/L 服糖后 1h 为 10.2mmol/L，2h 为8.2mmol，3h 为 6.6mmol/L，上述值中 2 项或 2 项以上异常者。OGTT 采用目前国内的标准，即空腹、服糖后 1、2、3h 的血糖水平。见表 1。表 1 两组各项血糖指标比较（略） 2 讨论GDM 的发病率世界各国报道为 1%4%，本资料显示普通组 GDM的发生率为 3.89%，对照组的发生率为 2.71%，普通组的糖筛异常发生率为 30.63%，而对照组的发生率仅为 19.44%，GDM 的
7、临床经过非常复杂，对母婴均有较严重的危害，必须引起重视。GDM 的发生与饮食有绝对关系，通常情况下，一般为筛查出糖尿病才给予饮食控制治疗。由此看来，把饮食指导用于孕早期或孕前期，对降低 GDM 的发病率更有积极的意义。饮食指导的每日每千克标准体重摄入量为 125.6146.5kJ，其中糖类占50%60%，蛋白质占 15%20%，脂肪占 20%30%，全天食物分为 46 次。即能满足母亲和胎儿的生理需要，又要避免产生饥饿性酮症，严格控制糖类的摄入，饮食应富含纤维素、各种维生素和微量元素。早餐量宜少，占全天热量的 10%，因为早晨体内产生胰岛素拮抗激素浓度最高，所以早餐量宜少，且尽量少摄入淀粉类食物。本资料显示这样可大大降低 GDM 的发生率。随着生活方式的改变，GDM 的发生率有逐年上升趋势，因此，积极寻找有效对策，减少和控制其发展也是当前妇幼保健工作中的一项重要工作。作者单位： 266200 山东即墨，即墨市人民医院作者：华彩梅，孙延辉，苗桂芹
