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方剂方歌巧记.doc

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资源描述

1、1、 解表剂 一、辛温解表1. 麻黄汤麻黄汤中臣桂枝, 杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气, 伤寒表实无汗宜。功用:发汗解表,宣肺平喘。主治:外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。方解:麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故用为君药。因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘

2、草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。 本方配伍特点有二:一为麻桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。2. 桂枝汤(为仲景群方之冠)桂枝芍药等量伍, 姜枣甘草微火煮, (生姜)解肌发表调营卫, 中风表虚自汗出。功用:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。桂芍合用,寓意有三:一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得

3、桂枝,则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。3 小青龙汤解表蠲饮小青龙, 麻桂姜辛夏草从, (干姜)芍药五味敛气阴, 表寒内饮最有功。功用:解表散寒,温肺化饮。主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘核,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。二、辛凉解表 1. 银翘散(辛凉平剂,外感风热表证常用方)银翘散主上焦疴, 竹叶荆蒡豉薄荷,荆指芥穗甘桔芦根凉解法, 清疏风热煮无过。 (生甘草)功用:心凉透表,清热解毒。主治:温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,

4、舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。用法:用鲜芦根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取其轻清,过煎则味厚入中焦。2. 桑菊饮(心凉轻剂)桑菊饮中桔杏翘, 芦根甘草薄荷饶, (生甘草)清疏肺卫轻宣剂, 风温咳嗽服之消。功用:疏风清热,宣肺止咳。主治:风温初期,表热轻证。咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数。3. 麻杏甘石汤仲景麻杏甘石汤, 辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急, 又汗无汗均可尝。功用:辛疏表,清肺平喘。主治:外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳喘气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。三、扶正解表1败毒散(治法:逆流挽舟法)人参败毒草苓芎, 羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片, 气

5、虚感寒有奇功。功用:散寒祛湿,益气解表。主治:气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。人参的配伍意义:一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。 2、泻下剂 一、寒下 大承气汤(异病同治的治则,通因通用的治法)大承气汤大黄硝, 枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴, 阳明腑实重证疗。功用:峻下热结。主治:1 阳明腑实证。2 热结旁流证。3 里热实证之热厥、痉病、发狂等。用法:1 水煎 2 先煎厚朴、枳实 3 后下大黄 4 芒硝溶服 5 中病即止。二、温下 温脾汤温脾附子大黄硝, 当归干姜人参草,

6、攻下寒积温脾阳, 阳虚寒积腹痛疗。功用:攻下冷积,温补脾阳。主治:阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。三、逐水 十枣汤十枣非君非汤剂, 芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛, 悬饮水肿实证宜。功用:攻逐水饮主治:悬饮、水肿。十枣为佐寓意有三:缓和诸药毒性;益气护胃,减少药后反应;培土制水,邪正兼顾。用法:1.上 3 味等分为末,或装入胶囊。 2 每服0.51g,每日 1 次。 3 以大枣 10 枚煎汤送服。 4 清晨空腹服。 5 得快下利后,糜粥自养。3、和解剂 一、和解少阳 小柴胡汤小柴胡汤和解功, 半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣, 少阳为病此房宗。功用:和解

7、少阳。主治:1 伤寒少阳证。 2 热入血室证。3 黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。二、调和肝脾1. 四逆散阳郁厥逆四逆散, 等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾, 肝郁脾滞力能堪。功用:透邪解郁,疏肝理脾。主治:1 阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。 2 肝脾气郁证。胸胁胀闷,脘腹疼痛,脉弦。2. 逍遥散逍遥散用当归芍, 柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱, 调和肝脾功效卓。功用:疏肝解郁,养血健脾。主治:肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。三、调和脾胃 半夏泻心汤半夏泻心配芩连, 干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满, 寒热错杂痞证蠲。

8、功用:寒热平调,消痞散结。主治:寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。4、清热剂 一、清气分热 白虎汤白虎膏知粳米甘, 清热生津止渴烦,气分热盛四大证, 益气生津人参添。功用:清热生津。主治:气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。 (大热大渴大汗脉洪大有力)方解:本方原为治阳明经证的主方,后以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热内传阳明之经,或温邪由卫及气,皆能出现本证。 ;里热炽盛,故壮热不恶寒;胃热津伤,乃见烦渴引饮;里热蒸腾,逼津外泄,则汗出;脉洪大有力为热盛于经所致。气分热盛,但未致阳明腑实,故不宜攻下;热盛津伤,又不能苦寒直折。唯以情热生

9、津法最宜。方中君药生石膏,辛甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热。臣药知母,苦寒质润,一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之弊。炙甘草兼用,可调和诸药为使。四药相配,共奏清热生津,止渴除烦之功,使其热清津复诸症自解。二、清营凉血 清营汤清营汤治热传营, 身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹, 丹麦清热更护阴。 (丹参麦冬)功用:清营解毒,透热养阴。主治:热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。三、清热解毒1 黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩, 三焦火盛是主因,

10、烦狂火热兼谵妄, 吐衄发斑皆可平。功用:泻火解毒。 (中病即止)主治:三焦火毒证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。3. 仙方活命饮(疮疡之圣药,外科之首方)仙方活命君银花, 归芍乳没陈皂甲, (皂角刺)防芷贝粉甘酒煎, 阳证痈疡内消法(防风天花粉)功用:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。主治:阳证痈疡肿毒初起。红肿 ke 痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。四、清脏腑热1. 龙胆泻肝汤龙胆栀芩酒拌炒, 木通泽泻车柴草,当归生地益阴血, 肝胆实火湿热消。功用:清泻肝胆实火,清利肝经湿热。主治:1 肝胆

11、实火上炎证。2 肝经湿热下注证。2. 清胃散清胃散中当归连, 生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火, 能消牙痛与牙宣。功用:清胃凉血。主治:胃火牙痛。3. 芍药汤芍药汤内用槟黄, 芩连归桂草木香, (大黄)重在调气兼行血, 里急便脓自然康。功用:清热燥湿,调气和血。主治:湿热痢疾。五、清虚热 青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲知地丹, 热自阴来仔细看, (细生地)夜热早凉无汗出, 养阴透热服之安。功用:养阴透热。主治:温病后期,邪伏阴分证。5、祛暑剂 香薷散香薷散中扁豆朴, 祛暑解表化湿阻, (白扁豆)易豆为花加银翘, 新加香薷治阴暑。功用:祛暑解表,化湿和中。主治:阴暑。恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞

12、闷,舌苔白腻,脉浮。6、温里剂 一、温中祛寒1. 理中丸里中干姜参术甘, 温中健脾治虚寒,中阳不足痛呕利, 丸汤两用腹中暖。功用:温中祛寒,补气健脾。主治:1 脾胃虚寒证。2 阳虚失血证。3 脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。方解:本方所治诸症皆由脾胃虚寒所致。治宜温中祛寒,益气健脾。方中干姜为君,大辛大热,温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴。人参为臣,性味甘温,补气健脾。君臣相配,温中健脾。脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿。甘草与诸药等量,寓意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾

13、气,助运化,故曰”理中” 。2. 小建中汤小建中汤君饴糖, 方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急, 虚劳里急腹痛康。 (大枣甘草)功用:温中补虚,和里缓急。主治:中焦虚寒,肝脾不和证。二、回阳救逆 四逆汤四逆汤中附草姜, 阳衰寒厥急煎尝, (生附子)腹痛吐泻脉沉细, 急投此方可回阳。 (干姜)功用:回阳救逆。主治:心肾阳衰寒厥证。7补益剂一、补气1. 四君子汤四君子坦中和义, 人参苓术甘草比,益气健脾基础剂, 脾胃气虚治相宜。功用:益气健脾。主治:脾胃气虚证。方解:方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓、术相配,则健脾祛湿之功益著。使

14、以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。2. 补中益气汤补中益气芪参术, 炙草升柴归陈助, (橘皮)清阳下陷能升举, 气虚发热甘温余。功用:补中益气,升阳举陷。主治:1 脾虚气陷证。2 气虚发热证。3. 生脉散生脉麦味与人参, 保肺清心治暑淫, (麦门冬)气少汗多兼口渴, 病危脉绝急煎斟。功用:益气生津,敛阴止汗。主治:1 温热、暑热,耗气伤阴证。2 久咳伤肺,气阴两虚证。二、补血1. 四物汤四物熟地归芍芎, 补血调血此方宗,营血虚滞诸多证, 加减运用贵变通。功用:补血调血。主治:营血虚滞证。方解:方中熟地甘温味厚质润,入肝、肾经,长于滋养阴血,补肾填精,为补血要药,故为君药

15、。当归甘辛温,归肝、心、脾经,为补血良药,兼具活血作用,且为养血调经要药,用为臣药。佐以白芍养血益阴;川芎活血行气。四药配伍,共奏补血调血之功。 本方的配伍特点是以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻,成为补血调血之良方。2. 归脾汤归脾汤用术参芪, 归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉, 煎加姜枣益心脾。功用:益气补血,健脾养心。主治:1 心脾气血两虚证。2 脾不统血证。三、补阴 六味地黄丸六味地黄山药萸, 泽泻苓丹“三泻”侣,三阴并补重滋肾, 肾阴不足效可居。滋阴降火知柏需, 养肝明目加杞菊,都气五味纳肾气

16、, 滋补肺肾麦味续。 (熟地、山萸肉、牡丹皮、干山药)功用:滋补肝肾。主治:肝肾阴虚证。四、补阳 肾气丸肾气丸主肾阳虚, 干地山药及山萸,少量桂附泽苓丹, 水中生火在温煦。功用:补肾助阳。主治:肾阳不足证。8、固涩剂一、固表止汗 牡蛎散牡蛎散内用黄芪, 麻黄根与小麦齐, (煅牡蛎)益气固表又敛阴, 体虚自汗盗汗宜。功用:敛阴止汗,益气固表。主治:体虚自汗、盗汗证。二、涩肠固脱 四神丸四神骨脂与吴萸, 肉蔻五味四般齐, 大枣生姜同煎合, 五更肾泻最相宜。功用:温肾暖脾,固肠止泻。主治:脾肾阳虚之肾泻证。三、固崩止带 固冲汤固冲芪术山萸芍, 龙牡倍榈茜海蛸,益气健脾固摄血, 脾虚冲脉不固疗。功用:

17、固冲摄血,益气健脾。主治:脾肾亏虚,冲脉不固证。9、安神剂一、滋养安神1. 天王补心丹补心地归二冬仁, 远茯味砂桔三参, (生地)阴亏血少生内热, 滋阴养血安心神。功用:滋阴清热,养血安神。主治:阴虚血少,神志不安证。2. 酸枣仁汤酸枣仁汤治失眠, 川芎知草茯苓煎,养血除烦清虚热, 安然入睡梦乡甜。 (炒酸枣)功用:养血安神,清热除烦。主治:肝血不足,虚热内扰证。10.、开窍剂 凉开“三宝”指至宝丹、紫雪、安宫牛黄丸。11.、理气剂 一、行气 越鞠丸行气解郁越鞠丸, 香附芎苍栀曲研,气血痰火湿食邪, 随证易君并加减。功用:行气解郁。主治:六郁证。方解:方中香附辛香入肝,行气解郁为君药,以治气郁

18、;川芎辛温入肝胆,为血中气药,既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁;栀子苦寒清热泻火,以治火郁;苍术辛苦性温,燥湿运脾,以治湿郁;神曲味甘性温入脾胃,消食导滞,以治食郁,四药共臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。 本方的配伍特点:以五药治六郁,贵在治病求本;诸法并举,重在调理气机。二、降气 旋覆代赭汤旋覆代赭重用姜, 半夏人参甘枣尝, (生姜)降逆化痰益胃气, 胃虚痰阻痞嗳康。功用:降逆化痰,益气和胃。主治:胃虚痰阻气逆证。生姜独重,寓意有三:一为和胃降逆以增止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆

19、而不伐胃。12、理血剂 一、活血祛瘀 1. 桃核承气汤桃核承气硝黄草, 少佐桂枝温通妙, (桃仁)下焦蓄血小腹胀, 泻热破淤微利效。功用:逐淤泻热。主治:下焦蓄血证。2. 血府逐瘀汤功用:活血化瘀,行气止痛。主治:胸中血瘀证。3. 补阳还五汤补阳还五赤芍芎, 归尾通经佐地龙,四两黄芪为主药, 血中淤滞用桃红。功用:补气,活血,通络。主治:中风之气虚血瘀证。二、止血 黄土汤黄土汤中芩地黄, 术附阿胶甘草尝, (干地)温阳健脾能摄血, 便血崩漏服之康。 (炮附子)功用:温阳健脾,养血止血。主治:脾阳不足,睥不统血证。13、治风剂 一、疏散外风 川芎茶调散川芎茶调有荆防, 辛芷薄荷甘草羌, (炙)疏

20、风止痛治外感, 风邪头痛均能康。功用:疏风止痛。主治:外感风邪头痛。二、平熄内风 羚角钩藤汤羚角钩藤菊花桑, 地芍贝茹茯草襄, (生甘草)凉肝熄风又养阴, 肝热生风急煎尝。功用: 凉肝熄风,增液舒筋。主治:热盛动风证。14、治燥剂 一、清宣外燥 杏苏散杏苏散内夏陈前, 枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治凉燥, 理肺化痰病自痊。功用:轻宣凉燥,理肺化痰。主治:外感凉燥证。二、滋阴润燥 1. 麦门冬汤麦门冬汤用人参, 枣草粳米半夏存,清肺养胃降下气, 虚热肺痿此方珍。功用:清肺养胃,降逆下气。主治:1 虚热肺痿。 2 胃阴不足证。2. 百合固金汤功用:滋养肺肾,止咳化痰。主治:肺肾阴亏,虚火上炎证。15、

21、祛湿剂 一、燥湿和胃1. 平胃散(湿滞脾胃证之基础方)平胃散内君苍术, 厚朴陈草姜枣煮, (陈橘皮)燥湿运脾又和胃, 湿滞脾胃胀满除。 (炙甘草)功用:燥湿运脾,行气和胃。主治:湿滞脾胃证。方解:方中以苍术为君药,以其辛香苦温,入中焦能燥湿健脾,使湿去则脾运有权,脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机,且气行则湿化,故方中臣以厚朴,本品芳化苦燥,长于行气除满,且可化湿。与苍术相伍,行气以除湿,燥湿以运脾,使滞气得行,湿浊得去。陈皮为佐,理气和胃,燥湿醒脾,以助苍术、厚朴之力。使以甘草,调和诸药,且能益气健脾和中。煎加姜枣,以生姜温散水湿且能和胃降逆,大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功,姜枣相合尚能调和脾

22、胃。综合全方,燥湿与行气并用,而以燥湿为主。燥湿以健脾,行气以祛湿,使湿去脾健,气机调畅,脾胃自和。2. 藿香正气散功用:解表化湿,理气和中。主治:外感风寒,内伤湿滞证。二、清热祛湿 茵陈蒿汤组成:茵陈、栀子、大黄。功用:清热,利湿,退黄。主治:湿热黄疸。三、利水渗湿 五苓散组成:猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。功用:利水渗湿,温阳化气。主治:膀胱气化不利之蓄水证。四、温化寒湿 1. 苓桂术甘汤功用:温阳化饮,健脾利湿。主治:中阳不足之痰饮。2. 真武汤组成:茯苓、芍药、白术、生姜、附子。功用:温阳利水。主治:阳虚水泛证。白芍为佐药,其义有四:一者利小便以行水气;二者柔肝缓急以止腹痛;三者敛阴舒

23、筋以解筋肉目闰 动;四者可防止附子燥热伤阴,以利于久服缓治。如此组方,温脾肾以助阳气,利小便以祛水邪。16、祛痰剂 一、燥湿化痰 二陈汤组成:半夏、橘红、白茯苓、炙甘草。功用:燥湿化痰,理气和中。主治:湿痰证。临床:咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。方解:方中半夏辛温性燥,善能燥湿化痰,且又和胃降逆,为君药。橘红为臣,既可理气行滞,又能燥湿化痰。君臣相配,寓意有二:一为等量合用,不仅相辅相成,增强燥湿化痰之力,而且体现治痰先理气,气顺则痰消之意;二为半夏、橘红皆以陈久者良,而无过燥之弊,故方名为“二陈” 。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾

24、渗湿,渗湿以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设,故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜,既能制半夏治毒,又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕;复用少许乌梅,收敛肺气,与半夏、橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正之虞,均为佐药。以甘草为佐使,健脾和中,调和诸药。综合本方,结构严谨,散收相合标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。二、化痰熄风 半夏白术天麻汤功用:化痰熄风,健脾祛湿。主治:风痰上扰证。17、消食剂 保和丸保和山楂莱菔曲, 夏陈茯苓连翘取,消食和胃食积去, 食滞胃脘治相宜。功用:消食和胃。主治:食滞胃脘证。18、驱虫剂 乌梅丸功用:温脏安蛔。主治:脏寒蛔厥证。

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