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类型新生儿锁骨骨折围产相关因素初探.doc

  • 上传人:fcgy86390
  • 文档编号:7144300
  • 上传时间:2019-05-07
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    新生儿锁骨骨折围产相关因素初探.doc
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    1、新生儿锁骨骨折围产相关因素初探疾病控制杂志 1999 年第 4 期第 3 卷 经验交流作者:吴婕翎 俞 钢 吴晶晶单位:广东省妇幼保健院, 广东 广州 510010关键词: 新生儿;锁骨骨折;围产因素【文献标识码】 A【中图分类号】 R681.7; R195.1【文章编号】 1008-6013(1999)04-0342-01Perinatal relative factors of clavicular fracture of newbornsWU Jie-ling, YU Gang, WU Jing-jing新生儿锁骨骨折是由于接产时暴力因素所致。本文着重讨论与新生儿锁骨骨折有关的围产因素。

    2、1 对象与方法1.1 对象 1996 年 7 月1998 年 5 月间在我院新生儿科住院的锁骨骨折病人,共 30 例。其中男性 23 例(76.7%);女性7 例(23.3%)。该组患儿中本院产科出生共有 12 人,占同期产科出生婴儿数的 0.57%。胎龄最大 42+3 周,最小 36+3 周,平均 39+5 周。体重(2.64.5) kg,平均体重(3.90.6) kg,血钙 1.52.6 mmolL-1,平均 2.360.86 mmolL-1。1.2 方法 根据临床表现、体检及 X 线片结果进行确诊,其中右锁骨骨折 20 人(66.7%),左锁骨骨折 9 人(30%),双锁骨骨折 1 人(

    3、3.3%)。2 结果2.1 锁骨骨折与胎龄、体重关系 见表 1。2.2 锁骨骨折与孕次、产次及产式关系 见表 2。在 10 例已知胎位中,左枕前占 7 例,右枕前占 1 例,持续性枕横位占 2 例。表 1 锁骨骨折与胎龄、体重关系胎龄(周)体重(kg)373740402.53.04.0n 118114224%3.360.036.713.373.413.3 表 2 锁骨骨折与孕次、产次及产式关系孕 次产 次产 式 12212 顺产吸引产钳产n181022192181%60.033.36.770.030.070.026.73.3 2.3 锁骨骨折伴其它损伤 锁骨骨折伴窒息 13 人(43.3%),

    4、其中轻度窒息 9 人,重度窒息 4 人;伴头颅血肿 3 人(10%)。2.4 产时因素 有羊水混浊者 10 例(33.3%),其中羊水一度者 2 例,羊水三度者 8 例;产时有胎膜早破者 3 例(10%),有脐带绕颈者 6 例(20%);存在宫内窘迫者 4 例(13.3%)。合并有一种或以上产时异常者共 14 例(46.7%)。2.5 锁骨骨折与血钙浓度关系 血钙浓度 1.501.99 mmolL-1 6 例,2.02.49 mmolL-1 21 例,2.50 mmolL-1 3 例。2.6 X 线片显示 30 例骨折均为锁骨中段或外 1/3 处横行骨折。3 讨论新生儿锁骨骨折是常见的产伤,临

    5、床表现为臂部假性麻痹,即患侧上臂运动不灵活和不肯移动,或完全失去运动能力,胸锁乳突肌呈痉挛状态。新生儿锁骨骨折一般不需特殊治疗,待两周后可自行愈合;有条件者可行“8”字固定。锁骨骨折在初产妇,所娩出的体重在 34 kg 间的足月患儿中发生率最高。体重较重或非头位的患儿,通常可在产前检查或行 B 超等辅助检查时发现,考虑采取较安全的措施(如剖宫产等)进行分娩,使骨折发生率降低。已知胎位(10 例)中以右锁骨骨折多见,说明在分娩过程中,胎头娩出后双肩径能否转到与骨盆出口平面前后径相一致的方向(出口前后径大于出口横径),对锁骨骨折的发生率有重要影响。这就要求助产人员能准确判断阴道助产的难易,能采取最适合的方式进行分娩,以保护母亲及婴儿的利益。本组病例患儿的血钙水平并不低,说明在胎儿时期补钙是否充分,在锁骨骨折中不起主要作用。了解新生儿锁骨骨折原因,可减少其发生率,从而提高产科质量。【作者简介】 吴婕翎(1972-),女,主治医师,学士(收稿日期 1999-08-02)

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