天津市卫生系统引进应用新技术填补市空白项目( 2010 年度）申 报 表项 目 名 称： 项 目负责人： 申 报 单 位： 合 作 单 位：（签章）协 作 单 位：（签章）起 止 年 限：申 报 日 期：天 津 市 卫 生 局 制项目编号所属学科一一般情况项目名称关键词 1. 2. 3.起止年限 年 月 至 年 月经费来源 款 额 姓 名 性别 专业技术职称 学 位出生年月 从事专业联系电话 1. 2.项目负责人最后学历 年毕（肄）业于 （学校系科）总人数 高 级 中 级 初 级 其 他 博士学位 硕士学位 参加单位数项 目 组 情 况二项目组主要成员姓 名 性 别 年龄 专业技术职 务 专 业 单 位 及 科 室 签 字-1-三本项目的意义、国（市）内外技术现状及技术关键四、本项目的来源及引进方式-2-五、项目内容、技术水平、熟练程度及应用情况-3-六、社会效益与经济效益七、单位学术委员会意见签字：年 月 日八、完成单位意见单位负责人签字： 单位签章：年 月 日 -4-九、专家评审意见专家组长签字：年 月 日评审专家组成员单 位 姓 名 专 业 职 称 签 字十、卫生局审查意见：公 章：年 月 日-5
