1、放射性碘治疗甲状腺功能亢进的健康教育【关键词】 放射性碘131 I 治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）具有方法简便、安全经济、疗效好、治愈高、副作用小等优点。在国外将 131 I 治疗视为治疗甲亢的首选方式。实施有效的健康教育对 131 I 治疗甲亢有着重要临床意义。现将我院 2004 年 110 月 131 I治疗甲亢的护理体会报告如下。 1 临床资料45 例甲亢患者，男 12 例，女 33 例，平均年龄 37 岁。其中 39例曾服用抗甲状腺药物（ATD） ，效果不佳。合并甲状腺功能亢进性心脏病 9 例，合并肝脏疾患 8 例。参考患者的年龄、病史、病情、甲状腺重量、甲状腺吸碘率，根据标准公式计算
2、患者的 131 I 治疗个性化剂量。经 131 I 治疗后，痊愈和完全缓解 34例，甲亢复发 11 例，甲减发生 7 例。 2 健康教育2.1 心理护理 患者入院时，由于对医院环境陌生，担心治疗措施、效果及医疗费用。甲亢患者情绪又处于应激状态，表现为精神紧张、失眠多梦、烦躁、忧虑，既对 131 I 治疗存在一种恐惧心理，且担心治疗效果及服碘感觉。因此，护理人员应热情接待患者，针对患者的年龄、性别、文化程度等特点，用通俗易懂的语言，深入浅出地向患者及家属介绍 131 I 治疗甲亢的基本原理、适应证、禁忌证、给药剂量和方法，疗效观察以及放射防护等。介绍治疗成功的病例及请病友现身说法，并告诉服碘时感
3、觉以消除患者的恐惧、紧张情绪，使患者积极配合治疗和护理。2.2 辅助检查指导 根据治疗需要，患者需做肝功、血常规、甲状腺 B 超、甲状腺吸碘率等各项检查，解释检查的意义、注意事项及配合要求。了解脏器受累情况和为 131 I 治疗剂量提供依据。2.3 131 I 治疗前教育 服 131 I 治疗前 35d 停用 ATD 及甲状腺制剂。服碘前 24 周避免服用含碘的药物，如胺碘酮、华素片等，并禁食含碘的食物，如海带、紫菜、带鱼、墨鱼、海虾、海参、碘盐等。患者应空腹服碘，服后 2h 进食，以免影响吸收。治疗前应检查是否能正常吞咽，以保证 131 I 完全吸收。服碘前几天，应注意休息，不宜劳累，避免刺
4、激，预防感染，加强营养。2.4 131 I 治疗后教育 服碘后应注意卧床休息，最好 1 周左右，不宜做剧烈活动，1 个月内不参加重体力劳动，保持心情愉快，保证充足睡眠。服碘后 30min 内不可随地吐痰，2h 内不可进食，以保证 131 I 被完全吸收。服碘后为了减少对健康人不必要辐射，尽可能远离他人，特别是儿童，条件允许最好单独居住，要在指定卫生间大小便，并用水反复冲洗厕所，禁止随意排泄污染环境。饮食应进高蛋白、高热量、高维生素，多食新鲜水果、蔬菜、蛋类、瘦肉、肝类等。患者出汗多，应保证足量饮水，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料及烟酒。服碘后 1 个月内禁服含碘药物、抗甲状腺药物，禁食各类富含碘的
5、海鲜食品，以免影响碘的重吸收;病情严重者可于服碘 23 天遵医嘱服用抗甲状腺药物以减轻症状。服碘后 23 天个别患者可能会感到甲状腺部位疼痛、咽部不适，属治疗后正常反应。如疼痛剧烈，可用止痛药，1 周左右会自行消失。服碘后预防甲亢危象，表现为高热、脉速、烦躁、谵忘、恶心呕吐，故服碘后勿揉压甲状腺，防止大量甲状腺素，突然释放入血，从而引起甲亢危象。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，如有异常，应立即采取紧急措施。 3 出院指导护理人员应协助医生做好服碘患者随访工作，以便随时观察 131 I 治疗甲亢疗效观察。服碘后半年内每月随访，半年后隔月随访，甲亢治愈后 3 年随访 1 次。内容包括患者症状、
6、体征、甲功、血常规。女性患者 1 年内应避免妊娠。多数患者 131 I治疗后 24 周症状减轻，甲状腺缩小，体重增加，34 个月后 60%患者可治愈。由于个体差异，少数患者不可避免的出现浮肿、面黄、怕冷、纳差、腹胀、嗜睡等症状，应立即复查甲状腺激素，以明确诊断，及时治疗。告知患者及家属无论采用何种方法治疗甲亢都可能出现甲减，甲减并不是 131 I 治疗所独有的。治疗措施主要是补充适量的甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能。如甲亢症状半年后仍未缓解可进行第二次碘治疗。患者出院科室建立甲亢 131 I 治疗患者档案，定期通过电话、家访与患者联系，及时了解患者情况，有效地保证医患沟通。（编辑含 秋） 作者单位:277100 山东省枣庄市立医院内分泌科作者：任梅芳
