1、妇科沙眼衣原体医院感染临床观察中华医院感染学杂志 1999 年第 4 期第 9 卷 调查报告作者：贾海玲 孙淑珍单位：白求恩医科大学第二临床学院 长春 130041关键词: 沙眼衣原体；医院感染；不育症摘要 目的：探讨妇科子宫颈沙眼衣原体感染因素及防治措施。 方法：采用直接免疫荧光法技术，对本院妇科门诊及住院患者随机抽样 159 例行宫颈涂片，进行沙眼衣原体检测分析。结果发现沙眼衣原体阳性率为 12.58%，实验组 69 例检出沙眼衣原体 20 例，明显高于对照组(P0.005)。 结论：实验组中的沙眼衣原体阳性者不育率高于阴性(P0.005)，宫颈糜烂程度与沙眼衣原体感染成正比。中国图书资料
2、分类法分类号 R374.1对 19971998 年本院妇科患者沙眼衣原体(CT)的感染情况进行临床观察，以分析探讨沙眼衣原体对女性的感染特点及防治措施。1 对象与方法1.1 对象 以妇科门诊和住院患者随机抽样 69 例城市妇女为实验组，90 例农村妇女为对照组，共 159 例，年龄在1860 岁非行经期妇女，无急性盆腔炎，已婚 143 例，未婚已有性生活者 16 例。1.2 方法 涂片采用抗衣原体荧光抗体染色，置温盆内30 分钟，用 0.01molL，pH 8.0 的 PB 液冲洗，加盖玻片后用封固液封片，置荧光显微镜下观察，见亮绿色具有典型大小边界清晰的圆形颗粒，上皮细胞内查见亮绿色包涵体者
3、可报告为“沙眼衣原体荧光抗体染色阳性” 。2 结 果2.1 感染率 实验组 69 例，沙眼衣原体阳性 20 例(12.58%)，对照组 90 例，阳性 5 例(5.55%)，总的沙眼衣原体阳性率为15.72%，沙眼衣原体检出率实验组明显高于对照组(P0.005)，有显著差异。2.2 感染因素 沙眼衣原体发病率与我国经济发展和国际交往频繁、婚姻状况不稳定及性伴侣数量不同有关，经济收入高者发病率高，尤其居住在大城市、性生活混乱的青少年，通过性接触传播，传染源为非淋菌性尿道炎和其它病原携带者，女性无症状病原携带者，是最主要的感染因素。母婴传播，经血行或临产时经阴道传染新生儿。除性传播途径外，医源性感
4、染更不能忽视。有报道流产前宫颈沙眼衣原体感染与术后并发盆腔炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎有密切关系。间接接触性感染，未经严格消毒灭菌的医疗器械与用品，经妇产科检查而成为传播媒介，分泌物等通过用具、衣物、工作环境等导致医源性感染。2.3 感染部位 女性子宫颈是沙眼衣原体最常见的感染部位，潜伏期感染后多数人无明显症状或表现轻微症状，活动期感染症状表现明显为粘液性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈管炎、在宫颈口可见白色或脓性分泌物流出，阴道充血、宫颈触血等症状。随着糜烂程度的增加沙眼衣原体感染也相应加重。2.4 医院感染 沙眼衣原体可以发生医院感染。在 159 例患者中有 9 例是发生在医院感染的。即在检查治疗过程中
5、被医疗器械或用品等所感染。其感染率为 5.66%，占总感染率的36%。3 讨 论CT 是在不运动的专性细胞内寄生的小球菌，它主要侵犯泌尿生殖道，引起泌尿生殖道感染。其主要传播途径有 4 种方式：性接触传播，母婴传播，医源性传播，间接性传播。后 3 种方式是造成医院感染的主要因素。通过我们调查资料表明，CT 潜伏感染，不易被发现。CT 病原菌避开机体免疫机制，长时间存在机体内，引起无症状的生殖道感染，所以易被忽视，可通过医院各种医疗操作、医疗用品、阴道分泌物等造成医源性感染或间接性接触传染，导致医院感染。感染后可造成宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎，可引起输卵管充血、水肿等炎症反应，造成输卵管粘膜损伤，严重引起附件粘连和瘢痕形成，使输卵管扭曲卵子运动障碍而不育或宫外孕，CT 感染后，不育率为 46.43%。沙眼衣原体作为性传播疾病之一，应以预防为主，避免性接触及公共场所的传播，避免发生医院感染。所有检查器具均使用一次性，手术医疗器械及用品严格消毒灭菌，严格执行手及毛巾等各种卫生用品的消毒隔离制度，以免发生交叉感染。一旦发生感染后，应及时处理，女性外阴及阴道用强氧化离子水冲洗，一般疗程 37 天，效果特佳。同时可以口服红霉素、利福平、希悉美等药物，青霉素效果较差。1999-04-23 收稿 1999-08-25 修回
