妇科患者支原体和沙眼衣原体感染150例分析.doc

1、妇科患者支原体和沙眼衣原体感染 150 例分析【摘要】目的探讨妇科不规则阴道流血的患者与解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）技术对 150 例不规则阴道流血患者宫颈分泌物中的 CT 和 UU 进行检测。结果发现此类妇科病人解脲支原体的阳性率为 45.3%，沙眼衣原体阳性率为 30.7%，总阳性率为 69.3%。结论不规则阴道流血的患者与支原体和沙眼衣原体感染有相关性。对不规则阴道流血的患者通过常规对症治疗或激素治疗无效时，应做支原体和沙眼衣原体检测，尤其是年龄30 岁、有非婚性行为、度以上宫颈炎、无采用安全套或置宫内节育器者更应检测。 【关键词】 阴

2、道流血 支原体 衣原体支原体和沙眼衣原体感染是泌尿生殖器官的主要病原体，可引起多种妇科急、慢性炎症，并与异位妊娠、不孕、流产等疾病密切相关。为了解支原体和沙眼衣原体在妇科疾病中的感染情况，于 20052006 年间，对妇科门诊 150 例不规则阴道流血的患者用聚合酶链反应（PCR）方法，做支原体和沙眼衣原体检测分析，现报道如下。1 资料与方法11 研究对象 为海港医院妇科门诊不规则阴道流血或点滴出血、经期延长、出血较多、有血性分泌物的非经期出血的患者共 150 例，年龄 1850 岁，其中 57 例（38%）无其它不良主诉，部分患者伴有轻微下腹部疼痛，阴道分泌物轻微增多，外阴轻度瘙痒。所有病人

3、均行白带常规检查未见异常。近 10d 未使用任何抗菌药物和阴道灌洗。所有病例均详细记录病史及生殖道症状，做常规妇科检查。12 标本采集与检测 用无菌棉拭子插入宫颈管内 12cm 处，停留 20s 后，旋转一周，置于无菌试管中，立即检测。13 结果判断 CT 检测：免疫层析法检测 CT。按 CT 诊断试剂盒要求进行操作，如控制窗和结果窗均有一条线，即表示检测结果为阳性。UU 检测：标本接种到培养孔中，置培养箱中 37孵育，24h 后取出观察结果。培养基孔中颜色为桃红色，表示有 UU 生长；桔黄色表示没有 UU 生长。2 结果21 病原体检出率 在 150 例不规则阴道流血患者中解脲支原体阳性 6

4、8 例（45.3%） ，沙眼衣原体阳性 46 例（30.7%） ，其中有 10 例为解脲支原体和沙眼衣原体双重感染（6.7%）,实际阳性病例 104 例，总阳性率 69.3%。22 年龄差别 30 岁妇科患者 90 例中支原体和衣原体阳性 71例（78.9%）,30 岁 60 例，阳性 33 例(55%）两者差异有统计学意义（P0.01） 。23 阳性率与避孕方式的关系 未避孕患者支原体、衣原体感染的阳性率为 79.3%非常明显高于采取避孕措施患者的 63.0%;采用宫内节育器患者的阳性率为 67.2%亦非常明显高于使用避孕套避孕方式的患者,详见表 1。表 1 避孕方式与支原体、衣原体感染的关

5、系（略）24 本组度以上宫颈炎伴粘液脓性分泌物增多 71 例，阳性60 例（84.5%） ；无异常 79 例，阳性 44 例（55.7%)；P0.01。25 本组有非婚性行为者 35 例，阳性 30 例（85.7%） ；无非婚性行为者 115 例,阳性 74 例（64.3%)；P0.01。3 讨论3.1 近年来，女性生殖道支原体与衣原体感染率逐年上升，因此支原体和衣原体的致病性也备受关注,但在不规则阴道流血的这类患者中的感染情况研究较少。我们对 150 例不规则阴道流血的患者分别做支原体和衣原体检测，发现支原体的阳性率45.3%，沙眼衣原体阳性率 30.7%;提示妇科门诊中不规则阴道流血患者，

6、特别是通过常规实验室检测后对症或并用激素进行治疗无效的病人，应注意支原体和衣原体的检测和治疗。3.2 女性生殖道支原体与衣原体感染，病人大部分无明显症状，有时可有轻微下腹部疼痛，阴道分泌物轻微增多，外阴轻度瘙痒及阴道点滴出血，大部分无明显症状的患者往往贻误诊治导致宫颈炎、子宫内膜炎，盆腔炎性疾病、异位妊娠及不孕1 ，本研究显示未采取避孕措施的支原体与衣原体感染率高于采取避孕措施，在使用避孕措施者中使用宫内节育器妇女的感染率最高，使用避孕套的感染率较低，对放置宫内节育器后有不规则阴道流血等一系列轻微症状，而一般常规治疗效果不佳者，应警惕支原体与衣原体的感染，予以特殊检查，及早治疗。3.3 另支原

7、体与衣原体属于条件致病菌其引起感染常发生在激惹因素（分娩、手术、人工流产、上环术等）之后，这些因素改变了生殖道的生理条件，削弱了局部防御机能，增加了病原体感染的机会和条件2 。对度以上宫颈炎伴粘液脓性分泌物增多者与支原体、衣原体感染也呈显著相关。对有非婚性行为史的年轻人支原体与衣原体的感染率明显增高,应对青少年加强性卫生知识、性道德观念与法制教育，提倡洁身自爱。有报道显示支原体与衣原体的感染率随流产次数的增多而增加3 。综上所述，在妇科门诊中，对有不规则阴道流血特别是伴有下腹部疼痛，阴道分泌物增多，外阴瘙痒的患者应常规行支原体和衣原体的检测。以免使病情贻误导致并发症及不必要的经济负担。【参考文献】1 薛月珍. 沙眼衣原体与生殖道亚临床感染J.实用妇产科杂志,1995,11,136.2 陆海音,杨红英,周曾娣,等.79 例人流术后支原体感染分析J.云南医药,1995,16:187.3 刘瑾,张磊,赵小岚,等.复发性自然流产与解脲支原体、沙眼衣原体和弓形体虫感染的关系J.第四军医大学学报,2004,25(19):17511752.作者：谢东作者单位：海口市海港医院,海南 海口 570311.