1、妇科急症腹腔镜手术144 例临床分析和手术配合【关键词】 妇科;急腹症;腹腔镜;手术配合随着腹腔镜设备的不断发展，手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进，妇科腹腔镜手术的适应证也逐步拓宽，近年来本院将腹腔镜技术应用于妇科急腹症，并取得了一些经验，本院2008 年 5 月2011 年 3 月对 144 例急腹症患者实施腹腔镜手术，取得了良好的临床效果，现报告如下。1 临床资料本组 144 例患者中，异位妊娠 106 例(73.6%)，卵巢囊肿扭转 8例(5.6%)，黄体破裂 12 例(8.3%)，急性盆腔炎 18 例(12.5%);年龄 1850 岁，未育 49 例，已育 95 例，妇产科腹部手
2、术史 21例。2 手术方法和配合2.1 器械护士配合2.1.1 建立穿刺点所有患者均予全身麻醉及呼吸、心电监护。取膀胱截石位，留置导尿，放置举宫器。气腹针形成二氧化碳气腹(腹腔压力维持在 1214mmHg),取头低足高位。穿刺点常规在脐轮下缘、左下腹、右下腹，分别作 10mm、10mm、5mm 三个Trocar 穿刺。对有腹部手术史者，第一穿刺点移至脐轮上缘。对卵巢囊肿较大，其上缘至脐轮下缘600ml 6 例。手术时间 25100min，平均50min。术后无一例感染，腹壁切口愈合好。4 讨论近年来，腹腔镜对异位妊娠的诊断治疗价值已得到广泛公认1，并随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜越来越广泛地
3、应用于妇科急腹症，如宫角妊娠、异位妊娠破裂失血性休克，国内已有许多腹腔镜手术成功的报道2。对于异位妊娠失血性休克的患者，在血源充足的情况下，我们采取快速全身麻醉，快速进腹，并采用 1cm 直径大号吸管，快速吸净盆腔积血，暴露病变部位，快速止血，切除病变部位。对于有生育要求的异位妊娠患者，我们采取输卵管切开取胚+局部注射 MTX，保守性手术成功率为95.8%。妇科急腹症往往起病急、发展快，须紧急处理，但有时诊断和鉴别诊断较困难，腹腔镜探查术则可早期明确诊断，并同时进行手术治疗。随着腹腔镜技术熟练程度不断提高和设备的改进，妇科急腹症实施腹腔镜手术具有快速、安全、有效的特点，同时随着腹腔镜手术的不断进展，要求手术室护士在手术配合中不断探索和实践，不断完善经验，以适应医学科学的不断发展。【参考文献】1Yao M.Current status of surgical and nonsurgical management of Ectopic pregnancy.Fertil Steril,1997,67(3):421.2 王欣彦，王珺，张忠福.特殊部位异位妊娠 88 例临床分析.中华妇产科杂志，2001，36(9)：563-564.作者：忻泓，刘俊，朱慧，胥永洁，姚蔚兰作者单位：200090 上海，上海市杨浦区中心医院妇产科手术室
