1、参与式健康教育在社区 40 岁以上人群中的干预效果评价【摘要】目的：探讨社区 40 岁以上人群的健康教育方法。方法：随机抽取社区内的高危人群 200 户(4060 岁)300 人，随机分为两组，每组 150 人，对照组采用传统的大讲座授课式方法；观察组采用参与式健康传播方法进行健康教育，健康教育的传播者由培训合格的居委会干部和居民积极分子组成，时间 12 个月。结果：通过问卷调查，观察组健康知识知晓率提高到 95.6%，对照组 66.8%，健康行为形成率观察组提高到 86.7%，对照组45.3%，两种健康教育模式效果经统计学处理，差异均有统计学意义(P0.01)。结论：参与式健康教育比传统式健
2、康教育效果更明显。 【关键词】 参与式健康教育效果评价资料与方法2008 年 8 月2009 年 8 月对管辖范围内的社区居民进行了参与式健康教育和健康促进活动，随机抽取步埠社区和上三云社区 4060 岁的居民各 100 户，150 人；两组在年龄，性别，文化程度上无差异性。分为两组，步埠社区居民为观察组，上三云社区居民为对照组。方法：基线调查：对抽样人员进行基线调查，发放高血压、糖尿病相关知识调查试卷，通过入户或到服务站完成。全部采用一对一的形式进行，均由本人回答，结果真实可靠。发放基线调查试卷 300 份，全部收回，基线调查结果：步埠社区和上三云社区居民的健康知识知晓率是 13.4%和 1
3、3.6%，健康行为知晓率是 34.9%和 34.5%，两组比较，无统计学差异 P0.05；试卷内容包括调查者的年龄、性别、高血压的诊断标准，高血压糖尿病的危险因素、并发症、健康生活方式和健康行为方式的相关知识。制订健康教育计划并组织实施：根据基线调查的结果，以大多数调查者不了解或未掌握的知识作为重点。制定健康教育干预计划：观察组首先对社区居委会干部和挑选出来的居民健康教育积极分子各 5 人进行相关知识的培训，培训合格后由他们负责对居民的健康知识传播和入户访谈，每 2人负责 20 户(1 个居委会干部配 1 个居民健康教育者)。入户访谈，前 3 个月每月 1 次，以后每 2 个月 1 次，在基线
4、调查的时候进行首次访谈。先完成调查试卷，然后针对调查问卷的内容进行次宣传。同时了解居民的饮食习惯，有无不良的健康行为习惯,如发现不合理的及时给予指出，发放健康知识小册子，3g 盐勺，说明使用方法。每次访谈重点了解居民健康知识掌握情况和不良健康行为改变情况。专题小组讨论，前 2 个月每2 周开展 1 次，后 10 个月每月 1 次，小组讨论每次内容不同但相关联，内容分别是高血压糖尿病的危险因素及干预措施； 高血压糖尿病的并发症及预防；高血压糖尿病的诊断标准；健康的行为方式等。每次设主题，通过画问题树，因果树、提高认识，加深记忆。专题讨论要准备画问题树用的大白纸或白板、彩色笔。地点可选择服务站或居
5、委会，相对比较安静、舒适、明亮的环境，让参与者比较放松。主持者要注意保持轻松良好的氛围，鼓励每个人都发言，并及时将每个人的发言都记录下来，在讨论过程中主持者不要急着表明自己的观点，让参与者都说出他们自己看法，好的方法可让大家共同分享，尽量将经历相同的人安排在同一小组，专题小组讨论中能否达到预期效果主持人是关键。每次讨论结束要进行一次知识点效果评价，了解掌握情况，以简短的问卷方式进行。开展有奖知识抢答，谜语竟猜活动：让居民在轻松娱乐的环境中知道哪些是健康的生活方式，哪些是不良的健康行为，从而改正不良的行为习惯，达到预防慢性疾病的目的，这也是健康教育的目的所在。在高血压防治日、糖尿病防治日进行大型
6、宣传和健康咨询活动。对照组：每月进行 1 次相关健康知识讲座，内容包括高血压，糖尿病的危险因素，诊断标准，临床表现以及干预措施；发放健康知识小册子，盐勺，说明盐勺使用方法,成年人每天食盐标准不宜超过 6g；与观察组参与了大型健康咨询活动。结 果通过问卷调查，观察组健康知识知晓率比基线调查时提高了82.2%，健康行为形成率比基线调查时提高了 51.8%，对照组提高了 53.4%和 10.8%，经统计学处理，P0.01，两组比较有统计学意义。观察组采用的参与式健康教育模式比对照组采用的传统式健康教育模式效果更明显。健康教育后健康知识评价结果见表 1，健康行为评价结果见表 2。表 1 两种方法实施后
7、居民健康知识掌握情况比较（略）注：两组 X2 检验，X2=80.8，P0.01 表 2 两种方法实施后居民健康行为形成情况比较（略）注：两组 X2 检验，X2=25.39，P0.01讨 论随着人们生活水平的提高，以及人们生活方式的改变，突出表现为慢性病患病率与死亡率的持续上升，疾病负担的日益加重，已构成了威胁人群健康的严重公共卫生问题1 。为实现“人人享有卫生保健“这一战略目标，社区护士站在了向特殊人群和尚未满足的卫生保健需求的地区提供卫生保健服务的前沿2 。参与式健康教育活动是一项与被动接受传统的知识讲座不同的教育方式，是一种知行并举的定性评估调查方法，它帮助我们更直接、客观、准确、深入地了
8、解目标人群关于健康信息与服务的需求，是一种开放的、群体参与的过程。通过对居民中的积极分子进行相关知识的培训，让他们成为健康教育的传播者，让居民在参与健康教育的活动中体现一种人与人之间平等互助共同分享结果的喜悦心情，通过制图、访谈、讨论等一系列可视性的手段，可协助社区群众参与发现问题、分析问题和提出可能解决问题的方法，促进社区工作者和居民的双向沟通和有效的交流，居民非常乐于参与。改变了长久以来居民或病人只是被动接受健康教育的局面。通过一年的实施，效果满意。在健康行为形成中改变最明显的是主动测血压，测血糖，使用限量盐勺，低盐低胆固醇低脂饮食，健康体检。从而可降低高血压糖尿病的危险因素，达到预防慢性非传染性疾病的目的。此项活动的开展还需要居委会的支持，一定资金的投入和居民的配合。【参考文献】1 梁万年,主编.全科医学慨论.第 2 版.北京:人民卫生出版社,2006:159.2 范小,魏涛,摘校.护士管理的健康中心英国/Rideout BNurs Clin North Am.2005,40(4):725-7273 刘素珍,主编.社区护理.北京:人民卫生出版社,2006:43.作者：蒋蓉芝作者单位：543002 广西梧州市妇幼保健院 广西梧州市科学技术研究项目(200902060)
