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类型冻融胚胎移植获妊娠1例.doc

  • 上传人:fmgc7290
  • 文档编号:7112170
  • 上传时间:2019-05-06
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    冻融胚胎移植获妊娠1例.doc
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    1、冻融胚胎移植获妊娠1 例作者:胡蓉,吴昕,刘春莲,赵君利,哈灵侠,徐仙单位:宁夏医科大学附属医院,宁夏 银川【关键词】 体外受精-胚胎移植;冻融胚胎移植;快速冷冻在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中由于促排卵技术的应用经常可获得较多的卵子,形成多个胚胎,将移植后的剩余胚胎冷冻保存,使新鲜胚胎移植周期妊娠失败患者获得再次妊娠的机会。目前国内文献报道冻融胚胎移植妊娠率为 25%左右。现对本中心首例冻胚移植成功妊娠报告如下。1 临床资料患者,35 岁,婚后 8 年未孕,2006 年 2 月就诊我院。诊断为原发性不孕;多囊卵巢综合征;盆腔黏连;弱精子症。LMP:2006 年 3 月 19 日

    2、,2006 年 3 月 21 给予丙氨瑞林/丽申宝采用长方案降调 。2006 年 4 月 11 日行经阴道 B 超采卵术,获卵 34 枚,22 枚正常受精卵均发生卵裂,D3 可移植胚胎14 枚,选择 2 枚 8 细胞期优质胚胎移植入患者子宫腔内,剩余12 枚胚胎选择分 3 管冻存,移植后 14d 查血 HCG 为476.67mIU/ml。B 超检查孕 5 周(2006 年 5 月 11 日) ,单胎,孕 28 周+2 早产,早产儿因肺炎死亡。2008 年 5 月患者在我中心就诊,要求解冻剩余胚胎行冻融胚胎移植术。LMP:2008 年6 月 4 日,周期第二天 B 超监测提示:双侧卵巢均见大于

    3、12 个4-5mm 卵泡,内膜呈线性。当天给予口服戊酸雌二醇 1mg/d 至周期 15d,B 超监测仍未见优势卵泡,内膜 7mm/C 型。监测血清E2 90.14pg/ml,LH 12.82mIU/ml,开始给予黄体酮 40 mg/d 。月经周期第 17 天(2008 年 6 月 21 日)B 超监测子宫内膜8mm/C 型,于当天解冻 1 根含有 5 枚胚胎的麦管,复苏 3 枚,分别为 6 细胞 3 级和 2 个 5 细胞 2 级胚胎,解冻后 2h 移植。继续给予黄体酮 60 mg/d 至移植后 2 周(2008 年 7 月 4 日) ,查血 HCG 86.96mIU/ml,继续保胎治疗。移植

    4、后 4 周(7 月 18 日)B 超探查宫腔见直径 12mm 孕囊,内见胎芽及胎心搏动。目前随访一切正常。2 讨论目前大多数中心采用程序化慢速冷冻-快速解冻,冻融胚胎移植临床妊娠率为 16%-27.1%1-2 。影响冻融胚胎移植临床妊娠率主要有以下几个因素:冻存技术:在慢速冷冻-快速解冻中主要的技术难点是植冰,操作必须准而快,避免温度波动过大;胚胎因素:冷冻前胚胎形态评分较高的胚胎,冻融后的存活率也较高。本例患者移植 5 细胞 2 级的胚胎均为发育潜能较好的优质胚胎复温后无坏死卵裂,这是本例成功妊娠的关键;内膜容受性:移植的冻融胚胎胚龄必须与内膜的发育同步化才能获得种植。本例系多囊卵巢综合征患

    5、者,月经周期不规律,故给予人工周期,口服戊酸雌二醇 2-4 mg/d 17d,尿 LH峰 4d 后测子宫内膜厚度为 8mm/C,行第 3 天冷冻胚胎移植。【参考文献】1 杜红姿, 龙晓林.不同发育时期的冻融胚胎移植的成功率分析J.中国优生与遗传杂志,2005,13(9):85-86.2 Salumets A,Tuuri T,Makinen S,et al.Effect of developmental stage of embryo at freezing on pregnancy outcome of frozen-thawed embryo transferJ.Hum Reprod,2003,18(9):1890-5申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。

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