1、卵巢畸胎瘤蒂扭转断裂遗留腹腔 1 例【关键词】 卵巢；畸胎病；遗留患者，26 岁，孕 2 产 2 均为顺产。因发现盆腔包块 2 年入院，平素月经规律，无痛经，经量中等，患者 2 年前孕 4月无诱因自觉下腹痛于外院查体时发现盆腔包块直径呈 4 cm，未曾治疗腹痛自行缓解。3 d 前来院检查彩色超声示：子宫右侧可见强回声包块，大小约 10.1 cm5.2 cm，形态欠规则，内见密集光点回声及强回声后伴声影，左中腹可见大小约 6.0 cm4.0 cm 的混合性包块，形态欠规则，边界清，内回声杂乱不等,周边见卵巢回声。外院 CT 示:腹腔内多发畸胎瘤。体格检查：T 36.7，P 82 次/min，R
2、19 次/min，Bp 100/60 mm Hg。一般情况良好，心肺无异常。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫：前位，正常大小。附件：右侧附件区可及 1 拳头大小囊实性肿物无压痛反跳痛，活动度良好，左侧附件区未扪及明显异常。实验室检查无异常。入院诊断：卵巢肿瘤。入院第 2 天腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中所见：子宫前位，正常大小，右侧输卵管正常，右侧卵巢增大呈 10 cm6 cm8 cm，表面灰白，左侧输卵管外观无异常，左侧卵巢缺如，左侧卵巢固有韧带与输卵管系膜似有断裂痕迹，于中腹部探及 1 卵巢增大呈 4 cm4 cm4 cm，表面灰白与输卵管伞及大网轻度膜状粘连，游离于腹腔，行右
3、卵巢畸胎瘤剥除术左侧游离卵巢畸胎瘤及左侧输卵管切除术。手术顺利，痊愈出院。术后剖开切除标本，均见油脂及毛发。病理诊断：(右卵巢，左盆腔)成熟性囊性畸胎瘤。讨论 畸胎瘤由多胚层组织构成的肿瘤，偶见含一个胚层成分。肿瘤组织多数成熟。质地多数为囊性，少数为实性,成熟畸胎瘤属良性肿瘤，又称皮样囊肿，其特点是中等大小, 成圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿及骨骼,畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的 10%20%，而 10的卵巢肿瘤会发生扭转,扭转的卵巢肿瘤多为中等大小,活动度较大,并且肿瘤多是不规则形状或因肿瘤内容等而使肿瘤呈偏心生长1 。本例患者左侧卵巢缺如，左侧卵巢固有韧带与输卵管系膜似有断裂痕迹，左侧游离卵巢增大呈 4 cm4 cm4 cm与输卵管伞及大网轻度膜状粘连，应考虑为中孕时无诱因腹痛查体时发现盆腔包块，未曾治疗自行缓解，而此盆腔包块即为自左侧卵巢固有韧带与输卵管系膜有断裂的畸胎瘤，因卵巢肿瘤本身易扭转断裂而急性扭转断裂有血栓形成可无内出血。本例卵巢畸胎瘤蒂扭转断裂遗留于腹腔实属罕见。【参考文献】1 齐朝阳.卵巢畸胎瘤 204 例回顾分析.河北医药，2000，22：665656.作者：房静简秀坤代桂香作者单位：054800 河北省清河县第二人民医院妇产科
