1、南通市 1504 例人工流产现状分析【关键词】 终止妊娠 【摘要】 目的 了解南通市人工流产的现状，为更好地开展人工流产的综合治理提供科学依据。方法 对我所近 5 年来，1504 例人工流产者进行年龄、结婚状况、妊娠天数、人流原因、技术和心理等因素的统计分析。结果 在人工流产中，无避孕措施者占 91.8%（1380/1504） ，未婚先孕者占 40.7%（612/1504） ，采用药物流产者占 81.3%（1222/1504） ，表现精神高度紧张、恐惧者占 85.77%（1290/1504） 。结论 减少人流是一项系统工程，涉及计划生育和卫生的宣传教育管理，临床技术、保健、科研等部门以及学校、
2、工厂、各企业、事业等社会各个单位，所以必须综合治理。【关键词】 人工流产；终止妊娠；未婚先孕除禁欲之外的任何避孕措施，甚至包括部分绝育手术，其避孕有效性很难达到百分之百。所以人工流产在终止妊娠方面具有其他方法无法完全替代的地位，但人工流产也是避孕失败后的一项补救措施，它会对人们的心理、经济、社会认识和健康造成影响。现将 2000 年 1 月2004 年 12 月在我所施行人工流产的 1504 例资料统计分析如下。1 资料与分析1.1 年龄与婚姻状况 1504 例流产者，年龄最小 19 岁，最大 48岁；未婚 612 例，占 40.7%。1.2 妊娠天数分析 1504 例流产中妊娠 40 天以内
3、者占 588 例，占 39.1%；妊娠 4149 天者 676 例，占 44.9%；妊娠 5061 天者 166 例，占 11.0%；妊娠 6185 天者 74 例，占 4.9%。1.3 原因分析 1504 例流产中，无避孕措施者 1380 例，占91.8%（1380/1504） ，其中未婚者 592 例，占42.9%（592/1380） ，已婚者 788 例，占 57.1%（788/1380） ；因宫内节育器失败者 48 例，占 3.2%（48/1504） ；其他 76 例，占5.1%（76/1504） 。1.4 技术分析 1504 例流产中，采用药物流产者 1222 例，占81.3%，采用
4、负压吸宫术 282 例，占 18.8%。本地人口 1004 例，占 66.8%，外来流动人口 500 例，占 33.2%。1.5 心理分析 尽管发生性关系是男女双方的事，但是受孕者是女方，所以承受心理压力最大的也是女方。随着月经的停止、妊娠反应的出现，女方的心理压力和精神负担也日益加重。本组流产中，1290 例表现为精神高度紧张、恐惧，占 85.8%；无避孕措施者中，尤其是已婚者，都后悔自己未及时采用长效避孕措施；避孕失败者中都埋怨措施无效；有 214 例妇女由于前次药物流产的成功，表现为无所谓，占 14.2%。2 讨论在人工流产中，无避孕措施者占 91.8%。人工流产终止妊娠，一般用于已生育
5、的妇女，是避孕失败后不得已而为之的办法，它对妇女的身体及再次生育者可能产生许多副作用，常可引起许多并发症和后遗症13 。加之，近年来由于西方国家性放纵的影响，使少男少女过早地开始性生活，所以社会上未婚先孕者越来越多，本组未婚者占 40.7%（612/1504） ，又由于对避孕知识的缺乏，只有在“孕后”亡羊补牢，这严重危害流产者的身心健康，应引起人们和社会高度重视。在人工流产中，选择药物终止妊娠者占 81.3%，是负压吸宫术的 4.35 倍。尽管药物流产的完全流产率低于负压吸宫术，但在人工终止早期妊娠中，这与药物流产痛苦少、创伤小，易接受有关，同时药物流产后再次妊娠分娩时胎盘粘连，胎盘残留发生比
6、负压吸宫者少，且有较大的安全性4 。因此一般更能接受药物流产，尤其是未婚者。在人工流产中，外来流动人口占 33.2%。由于流动人口大多数来自农村，文化程度低下，未接受过比较系统的避孕知识教育，自我保健意识差，所以易致意外妊娠，也有一部分为已婚无措施者，这就要求我们计生部门要重视避孕知识与节育知识的宣传，增强生殖健康意识，提高采用避孕措施的比例。尤其是我们医务人员要充分利用人工流产前后的有利时机，做好避孕知识宣传，同时通过宣传，落实避孕措施的知情选择，特别是长效避孕方法的知情选择，进一步提高避孕方法的及时率、有效率，做好避孕措施的随访服务，以提高使用率。减少人流是一项系统工程，涉及计划生育和卫生
7、的宣传教育管理、临床技术、保健、科研、生产、劳动保护等各个部门以及社会各学校、工厂、企业、事业等单位，所以必须综合治理5 ，尤其应该重视未婚先孕。为了预防和减少发生婚前性行为和未婚先孕现象，对青少年要进行适当的性生理、性心理和性生道德的正面教育。对青春期少女，家长、老师决不能简单、粗暴地干涉她们的社会交往，要进行正面教育和正确引导，帮助她们树立正确的异性观，教导她们不要沉溺于对异性的盲目追求而荒废学习、浪费宝贵的青春。对影视片中、公园里的拥胞、接吻镜头，对小说中的性描写，画刊上必感强烈的照片、画像，要增强免疫力，培养正确的审意美识，帮助他们取精华去糟粕。少女在同异性的接触中要做到自珍、自爱、自
8、强，牢固地筑起心理防卫，清除杂念，精力充沛地投入到学习中去。一旦发生婚前性行为和未婚先孕时，家长和学校、单位要用正确的教育和帮助方法，绝对不应歧视、讽刺、挖苦和责骂，应避免增加她们的精神创伤；要尊重她们的人格，从爱护、帮助和同情的角度出发，劝导她们吸取教训。医务人员要树立良好的医德，抱着治病救人和与人为善的同情态度。只有整个社会都动员起来，才能减少和杜绝婚前性行为的未婚先孕的不正常现象，才能使青少年顺利地度过青春危险期，使他（她）们的心身能健康地发育、成长。【参考文献】1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科学技术出版社,1985,861-873.2 蔡淑香.71 例初产妇前置胎盘与人工流产相关性分析.中国计划生育杂志，2003，11（10）：620-622.3 龚肖清.药物流产对再次妊娠分娩的影响.中国计划生育杂志，2004，12（8）：479-480.4 张玉萍.药物流产后对其后再次妊娠结局的影响.山西医科大学学报，2004，35（3）：289-290.5 肖燕军.北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析.中国计划生育杂志，2000，8（1）：252-254.作者单位： 226006 江苏南通，南通市计划生育指导所作者：王群 张振宇 张冬香
